Q1: 到底該怎麼做,才能及早發現認知功能的變化呢?
通常會透過觀察日常生活中變化和利用認知測驗工具來評估
Q2: 有哪些日常生活中的變化可能是認知功能衰退?
當認知功能出現衰退的跡象時,可能會有一些常見的症狀:
記憶力減退
最常見的早期徵兆
忘記最近發生的事情,短期記憶衰退明顯
例如忘記剛才的談話內容、約好的時間地點、或是把東西放在哪裡
重複提問相同的問題
即使已經得到答案,仍然不斷重複詢問同樣的事情
難以學習新事物
例如學習使用新的家電、記住新的路線或人名變得困難
執行功能下降,難以完成複雜任務
規劃、組織、解決問題等能力變差,例如處理財務、購物、烹飪等需要多個步驟的活動會難以完成
做決定變得困難
即使是簡單的決定也猶豫不決
難以集中注意力
容易分心,難以持續專注於一項任務
判斷力下降
做出不合理的決定,例如輕易相信陌生人、或做出危險的行為
語言能力變化
語言能力的衰退也可能是認知功能下降的徵兆,包括:難以找到合適的詞彙. 理解能力下降. 表達能力下降
感知與行動能力變化
例如看不清楚、聽不清楚或行動能力下降,造成走路不穩、容易跌倒等
情緒變化
例如:容易焦慮、沮喪、易怒,社交退縮不願與他人互動,甚至對事物失去興趣,有些人可能還會發生難以辨識自己或他人的情緒的情形
電腦使用行為的變化
輸入速度變慢、錯誤率增加,難以操作新的軟體或功能, 忘記密碼或登入資訊
Q3: 有哪些認知功能測驗的工具?
常見的認知功能測驗工具包括:
腦部評估(BA)
線上測驗工具,由高齡醫學暨健康福祉研究中心研發,具有多個版本,可以透過網路在個人電腦上進行
簡短智能測驗(MMSE)
最常用的篩檢工具,約7-10分鐘完成,敏感度89%,特異性80%
Mini-Cog
評估三字記憶、畫鐘、和三字回憶,約5分鐘完成
蒙特婁認知評估量表(MoCA)
是一種廣泛用於檢測認知障礙的篩查評估,大約10分鐘內進行的一頁30分測試
聖路易大學精神狀態量表(SLUMS)
常用於語言治療師,約6-10分鐘完成。
需要注意的是,這些篩檢工具只是初步評估,不能單獨用於診斷,需要結合其他觀察和專業醫師的診斷。
Q4: 日常生活還需要注意什麼?
除了了解如何及早發現認知功能的變化外,面對已有衰退跡象的人,在日常生活還需要注意下面幾點:
關注社交關係
社交關係與認知功能衰退密切相關。根據台灣中老年人身心社會狀況長期追蹤調查資料庫的研究指出,與配偶同居的老年人認知功能障礙的比例較低,而未與配偶同居是認知功能退化的獨立危險因子。社交孤立和孤獨感都可能加速認知衰退。因此,維持良好的社交關係是保持認知健康的重要關鍵。
尋求專業協助
如果您發現親友出現以上提到的跡象,建議您及早尋求專業醫師的協助。由醫師進行更詳細的評估,並根據情況提供適當的治療和建議。早期診斷和介入可以延緩認知衰退的速度,並提高生活品質,就如同台灣失智症協會所建議的,早期偵測和即時介入。
保持健康的生活方式
例如規律運動、均衡飲食、充足睡眠,以及國家衛生研究院的研究指出的攝取魚類、茶飲和參與社會活動,也有助於維持認知健康,並提升認知儲備,對抗失智。另外,教育程度高的長輩即使心臟功能不佳,也較不易發生認知功能衰退,養成學習和閱讀的習慣可以提升認知儲備。
總結
認知衰退的表現因人而異,並非所有出現這些跡象的人都一定患有認知障礙。如同丹野智文先生,即使在39歲被診斷出早發型阿茲海默症,仍透過職務再設計維持穩定的職業生活。認知功能衰退是一個漸進的過程,及早發現並採取相應的措施至關重要。透過觀察日常生活中的變化、使用認知測驗工具、關注社交關係,以及尋求專業協助,我們可以幫助親友更好地應對認知衰退的挑戰,維持生活品質。
請記住,這篇文章的目的僅在於提供資訊,並不能取代專業醫療建議。如果您有任何疑慮,請務必諮詢專業醫師。
Reference
[1] Computerised cognitive training for maintaining cognitive function in cognitively healthy people in midlife. /The Cochrane database of systematic reviews /2019 LINK
[2] Predictors of Cognitive Function in CommunityDwelling Older Adults by Age Group: Based on the 2017 National Survey of Older Korean Adults. /International journal of environmental research and public health /2021 LINK
[3] Leisure Participation and Cognitive Impairment Among Healthy Older Adults in China. /Research on aging /2022 LINK
[4] Prompts for the Future to Live Healthier: A Study of Cognition and Motivation for Healthy Behaviors. /International journal of environmental research and public health /2022 LINK
[5] Maintaining Social Connections in Dementia: A Qualitative Synthesis. /Qualitative health research /2020 LINK
[6] Agerelated decline in executive function as a hallmark of cognitive ageing in primates: an overview of cognitive and neurobiological studies. /Philosophical transactions of the Royal Society of London. Series B, Biological sciences /2020 LINK
[7] Language left behind on social media exposes the emotional and cognitive costs of a romantic breakup. /Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America /2021 LINK
[8] Similarities between Cognitive Models of Language Production and Everyday Functioning: Implications for Development of Interventions for Functional Difficulties. /Topics in cognitive science /2022 LINK
[9] Concordance of MiniMental State Examination, Montreal Cognitive Assessment and Parkinson Neuropsychometric Dementia Assessment in the classification of cognitive performance in Parkinson’s disease. /Journal of the neurological sciences /2020 LINK
[10] Detecting Subtle Cognitive Impairment in Multiple Sclerosis with the Montreal Cognitive Assessment. /The Canadian journal of neurological sciences. Le journal canadien des sciences neurologiques /2020 LINK
[11] Cognitive assessment tools for mild cognitive impairment screening. /Journal of neurology /2021 LINK
[12] Boston cognitive assessment (BOCA) a comprehensive selfadministered smartphone and computerbased athome test for longitudinal tracking of cognitive performance. /BMC neurology /2022 LINK
[13] Computerised cognitive training for maintaining cognitive function in cognitively healthy people in midlife. /The Cochrane database of systematic reviews /2019 LINK
[14] Preventive approach for overcoming dementia. /Archives of pharmacal research /2019 LINK
[15] Efficacy of lifestyle and psychosocial interventions in reducing cognitive decline in older people: Systematic review. /Ageing research reviews /2020 LINK
[16] The Effect of Healthy Diet on Cognitive Performance Among Healthy Seniors A Mini Review. /Frontiers in human neuroscience /2020 LINK
[17] Computerised cognitive training for maintaining cognitive function in cognitively healthy people in midlife. /The Cochrane database of systematic reviews /2019 LINK
[18] Physical activity for cognitive health: what advice can we give to older adults with subjective cognitive decline and mild cognitive impairment? /Dialogues in clinical neuroscience /2019 LINK
[19] A Primary Care Agenda for Brain Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. /Stroke /2021 LINK
[20] A Neurologist’s Practical Approach to Cognitive Impairment. /Seminars in neurology /2021 LINK