面對失智症長輩，如何理解他們的情緒與行為變化？
隨著人口老化，失智症已成為許多家庭的挑戰。它不僅影響記憶，情緒與行為也會受到影響，變得不穩定，像是焦慮、激動或重複行為。這些變化讓病人感到困惑，也讓照護者「壓力山大」。了解這些行為的原因，並學會有效應對策略，不僅能讓病人過得更舒適，照護者也能輕鬆一些，生活變得更有愛與希望！
常見的情緒與行為變化
失智症病人的情緒與行為變化多樣，這些變化並非他們刻意為之，而是大腦退化導致認知、情緒調節與表達能力受影響。理解這些行為的根源，有助於照護者以更適當的方式應對。
焦慮與激動
病人可能因對環境的不熟悉、無法清楚表達需求或身體不適而產生焦慮與激動。例如，他們可能因為找不到熟悉的物品、無法完成某項日常活動，而顯得煩躁不安，甚至重複問相同的問題或來回走動。環境變動、突如其來的聲音或過多刺激，也可能讓病人情緒升高，出現哭泣、大聲吵鬧或拒絕配合的情況。
攻擊行為
部分病人在感到恐懼、不安或受挫時，可能會透過語言指責、推擠甚至揮手打人來表達自己的情緒。這通常發生在他們誤解他人的行為，或因為身體不適卻無法清楚表達時，例如被迫洗澡、進食或服藥時。他們並非刻意傷害他人，而是大腦退化導致控制能力下降，照護者應以冷靜態度應對，避免正面衝突。
遊走與迷路
病人可能無目的地在家中或戶外來回走動，甚至在熟悉的地方也會迷失方向。這可能與記憶力退化、方向感喪失或內心的不安有關。他們可能試圖尋找「熟悉的地方」，例如過去的住處或工作地點，或只是單純想活動身體卻無法記住回家的路。若沒有適當的引導與照護，遊走行為可能導致跌倒、走失或發生意外。
重複行為
許多病人會重複做相同的事情，例如不斷詢問同樣的問題、整理物品或反覆確認門窗是否鎖好。這可能是記憶力退化造成的，或是病人透過重複動作來尋求安全感。當他們感到焦慮或環境變動時，這類行為可能更加頻繁，照護者可透過轉移注意力或提供安撫來減少這種現象。
妄想與幻覺
部分病人可能會出現無根據的猜測，例如懷疑家人偷東西、認為有人要傷害自己，或看到不存在的人或物體。這些妄想與幻覺可能讓病人感到害怕或憤怒，進而影響日常生活。由於這些現象與大腦功能退化有關，照護者應避免直接否定病人的感受，而是以柔和的方式安撫他們的情緒。
溝通與語言障礙
隨著病情進展，病人的語言表達能力會逐漸下降，導致溝通困難。他們可能無法正確表達需求，說話內容前後不連貫，或無法找到適當的詞彙，這可能使他們感到挫折，甚至變得焦躁。照護者可以使用簡單的語言、肢體語言或輔助工具來幫助病人理解與表達。
情緒波動
失智症影響病人的情緒調節能力，導致情緒起伏大，可能在短時間內從快樂轉變為憤怒或悲傷。例如，他們可能因為小小的事情而突然哭泣，或在沒有明顯原因的情況下變得煩躁。這些情緒波動可能與環境刺激、身體不適或內心的困惑有關，照護者應留意觸發情緒變化的原因，並提供適當的安撫與陪伴。
提醒：這些行為並非病人的「故意行為」，而是疾病影響大腦功能所導致。理解這些變化，能幫助我們更有耐心地應對。
有效的照護與應對策略
調整環境，降低壓力源
- 簡化環境：減少噪音、強光或過多的刺激，創造安靜舒適的空間。
- 提供熟悉的物品：如家人照片、舊時的物件，讓病人感到安心。
- 確保環境安全：移除銳利物品，並避免地面濕滑，以降低跌倒風險。
- 建立規律作息：規律的生活方式能減少病人的焦慮與混亂。
改善溝通方式
- 使用簡單的語言：慢慢說話，使用短句與清楚的詞彙。
- 搭配非語言溝通：透過眼神、微笑、手勢來表達關心與支持。
- 避免爭辯或糾正：當病人出現錯誤記憶時，不需急於糾正，應以溫和的方式引導話題。
滿足基本需求，減少不適感
- 留意是否疼痛或不適：如便秘、脫水、關節疼痛等，這些可能影響情緒與行為。
- 確保足夠的營養與水分，避免低血糖或脫水影響行為表現。
- 維持良好睡眠習慣，避免夜間焦慮或混亂行為。
轉移注意力，減少焦慮行為
- 當病人出現激動情緒時，可透過聽音樂、散步、觀看熟悉的照片來轉移注意力。
- 安排感官活動：例如手工藝、繪畫、簡單的園藝活動，有助於穩定情緒。
提供情感支持
- 耐心傾聽，理解病人的感受，即使他們的表達方式不清楚。
- 適當的肢體接觸，如輕拍手背、擁抱，能提供安全感。
- 鼓勵社交互動，避免病人過於孤立，適當參與家族聚會或社區活動。
- 照護失智症病人需要「以人為本」，透過理解與耐心，協助他們擁有更安穩的生活。
尋求專業協助，分擔照護壓力
照顧失智症長輩是一場長期抗戰，照護者需要適時尋求支持，以避免過度壓力與身心疲憊。
可尋求的專業資源：
醫療機構
協助診斷、治療與行為管理建議。
社區資源
日間照護中心、居家照護服務可減輕家庭負擔。
失智症協會
提供教育課程、支持團體，幫助家屬找到照護策略。
喘息服務
讓主要照護者能適時休息，避免過勞與心理壓力累積。
藥物與行為治療
在某些情況下，醫師可能會開立抗焦慮、抗憂鬱或抗精神病藥物來控制症狀。
非藥物療法（如音樂療法、芳香療法、認知刺激活動）也可幫助病人減少焦慮與行為問題。
家屬應學習適時調適自己。記住，您並不孤單，失智症的照護是一場團隊合作，尋求幫助並不代表無能，而是聰明的選擇。
結語：用理解與愛陪伴，讓照護更順利
失智症的行為變化並非「故意的」，而是大腦受到影響的結果。透過理解、調整環境、有效溝通和專業幫助，能讓長輩過得更好，也讓照顧者輕鬆些。當您覺得照顧開始變得吃力，別忘了尋求支持，讓這段旅程更長久、更溫暖！
Reference
[1] Managing behaviour that challenges in people with dementia in the emergency department. /Emergency nurse : the journal of the RCN Accident and Emergency Nursing Association /2021 LINK
[2] Earlyonset dementia: key issues using a relationshipcentred care approach. /Postgraduate medical journal /2021 LINK
[3] Toward Optimal Management of Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia: Insights From a COVID19 Pandemic Experience. /Frontiers in psychiatry /2021 LINK
[4] Next steps after diagnosing dementia: interventions to help patients and families. /Practical neurology /2020 LINK
[5] The Moderating Effect of Communication Behavior on Nurses’ Care Burden Associated with Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia. /Issues in mental health nursing /2020 LINK
[6] Detection of Psychomotor Agitation Pattern from Motion Sensor Data in a Living Environment of a Patient with Dementia. /Studies in health technology and informatics /2020 LINK
[7] Maintaining Social Connections in Dementia: A Qualitative Synthesis. /Qualitative health research /2020 LINK
[8] Exploring the Role of WebBased Interventions in the Selfmanagement of Dementia: Systematic Review and Narrative Synthesis. /Journal of medical Internet research /2021 LINK