溝通與資訊:建立穩固的醫病關係
傳遞清晰完整的醫療資訊,透過良好溝通達成共識能增進醫療效率。以下幾點可提升醫病關係的穩定性:
指定專責聯絡人
為病人安排一位醫療團隊中的專責聯絡人,以便隨時諮詢問題,確保醫療資訊的連貫性,獲得持續的照護。
充分告知藥物風險
服用多巴胺類藥物的病人應了解可能出現的衝動控制障礙風險,並與醫師討論應對策略,以降低潛在影響。
提供完整疾病資訊
確保病人和家屬了解疾病的進程、治療方式及可能的併發症,以便共同制定合適的照護計畫。
多專業團隊合作:全方位照護不可少
巴金森氏症的照護涉及多個專業領域,需要多專業團隊的合作,包括:
物理治療
協助病人維持和提升運動功能,包括平衡、步態和關節活動度,以降低跌倒風險。
職能治療
幫助病人適應日常生活中的挑戰,例如穿衣、進食和個人衛生,提升自理能力與獨立性。
語言治療
改善病人的溝通能力與吞嚥能力,包括發聲、說話、語言理解及吞嚥技巧。
藥物監測服務
確保病人的用藥安全,例如服用氯氮平的病人,需定期監測血液數值。
持續用藥:確保藥物按時服用
無論病人身處家中、醫院或照護機構,按時服藥能維持病情穩定。這需要家屬和照護人員的密切配合,確保病人準時服藥,留意可能的副作用,並與醫療團隊保持聯繫,適時調整用藥方案。
個別化照護:滿足不同病人的需求
每個巴金森氏症病人的病情和需求都不同,需要提供個別化的照護。以下是幾項需要考量的因素:
年齡
隨著病人年齡增長,日常生活所需的協助可能增加,照護計畫需適時調整。
疾病進程
疾病的發展會影響病人的運動和非運動功能,需要根據病人的狀況調整照護策略。
個人喜好
尊重病人的喜好和生活習慣,提供人性化的照護滿足病人需求。
居家照護要點:照顧者可協助的部分
日常生活
協助病人完成日常生活活動,例如穿衣、洗澡、進食和如廁。
醫療照護
協助病人按時服藥、監測病情變化,並處理簡單的醫療需求,如傷口護理。
舒適照護
提供舒適的環境,如調整床位、按摩和陪伴。
物理治療
在家中進行簡單的物理治療,如伸展運動和平衡訓練降低跌倒風險。
照顧者支持:除了病人外,也要關注照顧者的身心健康
巴金森氏症病人的照顧者,通常是女性家屬,往往承受巨大的身心壓力。照顧者的負擔與病人的運動障礙嚴重度、認知和精神症狀、行為異常、自主神經系統疾病、排尿和睡眠障礙以及依賴程度息息相關。
此外,照顧者還面臨個人時間減少、家庭和社交活動受限、職業限制、經濟負擔、缺乏社會支持、睡眠不足、憂鬱、焦慮等挑戰。因此,及時識別和支持處於高風險的照顧者非常重要,確保照顧者獲得充足的支援,提供個人、心理和經濟支持。
生活方式調整:積極參與自我管理
雖然目前沒有可治癒巴金森氏症的方法,但透過積極調整生活方式,不僅能改善病人的生活品質、減輕症狀,甚至可能延緩疾病進程。以下是幾點調整方向:
營養
均衡的飲食有助於維持身體健康。
認知訓練
透過閱讀、益智遊戲和學習新技能,能刺激大腦活動,幫助維持認知功能。
運動
規律的運動能改善運動功能和平衡能力。
壓力管理
學習放鬆技巧,如冥想、深呼吸或園藝活動,有助於減輕壓力。
疾病進程管理:不同階段的照護重點
巴金森氏症的病程不同階段,照護重點也不相同,以下將說明各階段的照護重點
早期
重點在於運動和非運動症狀的識別和治療,選擇合適的藥物,鼓勵規律運動,以維持身體機能。
晚期
需要更全面的照護,包括藥物調整、非藥物治療策略(例如物理治療和職能治療),並透過心理支持減少憂鬱與焦慮的影響。
疾病晚期
照護重點轉向提升病人和家屬的生活品質,考量舒適照護,並在藥物治療上權衡運動症狀改善與副作用之間的平衡。
與神經科醫師的有效溝通
神經科醫師在巴金森氏症的診斷和日常管理中扮演著關鍵角色。與專精於運動障礙的醫療團隊保持密切溝通,能確保病人在疾病的不同階段獲得最佳的照護。當病情疑似進入晚期時,及時轉診至專科醫師也非常重要。
照護巴金森氏症病人需要耐心、細心和愛心。透過深入了解疾病特性、積極的醫療介入及調整生活方式,能幫助病人適應病程,維持生活品質。同時,身為照顧者,也要注意自身的身心健康,必要時要尋求支持和協助。希望這篇文章能幫助您更全面地理解巴金森氏症的日常照護重點,攜手努力為病人創造更美好的生活。
Reference
[1] Highlighting the goals for Parkinson’s care: commentary on NICE Guidelines for Parkinson’s in Adults (NG71). /Age and ageing /2019 LINK
[2] Home Health Nursing Care Time for Patients with Parkinson’s Disease. /Journal of personalized medicine /2022 LINK
[3] Caregiver burden in patients with Parkinson’s disease. /Fortschritte der NeurologiePsychiatrie /2020
[4] A Narrative Review of Lifestyle Factors Associated with Parkinson’s Disease Risk and Progression. /Neurodegenerative diseases /2019 LINK
[5] Managing Advanced Parkinson Disease. /Journal of geriatric psychiatry and neurology /2021 LINK
[6] Update on the Management of Parkinson’s Disease for General Neurologists. /Parkinson’s disease /2020 LINK
[7] Management of Early Parkinson Disease. /Clinics in geriatric medicine /2020 LINK