巴金森氏症的「動」與「靜」：常見運動與非運動症狀

巴金森氏症不單單只是手抖這麼簡單。它是一種影響大腦控制運動功能的疾病，因此最明顯的症狀往往與動作相關。然而，除了「動」的症狀，還有許多「靜」的症狀，容易被忽略，卻同樣影響著病人的生活品質。

運動症狀：影響日常活動的「動」態

• 靜止型顫抖 (Resting Tremor): 最為人知的症狀，通常從單側手部開始，在放鬆或休息時出現，活動時反而減輕或消失。當您坐在椅子上放鬆時，手部卻不自主地抖動，這就是典型的靜止型顫抖。
• 僵直 (Rigidity): 肌肉變得僵硬，活動時感覺吃力，關節活動度受限。例如，在協助長輩穿脫衣服時，會發現他們的肢體變得比較「卡」，難以彎曲伸直。
• 動作遲緩 (Bradykinesia): 動作變慢，反應遲鈍，執行日常活動變得困難。像是走路速度變慢、步伐變小、寫字越來越小（小寫症），甚至連眨眼次數都減少，導致面部表情呆板（面具臉）。
• 姿勢不穩 (Postural Instability): 平衡感變差，容易跌倒。這是巴金森氏症後期常見的症狀，對於長輩的安全構成極大威脅。

非運動症狀：容易被忽略的「靜」態影響

除了運動症狀，巴金森氏症還會影響許多非運動功能，這些症狀往往在運動症狀出現之前就已經存在，更容易被忽略。

• 嗅覺喪失 (Hyposmia): 無法聞到氣味，或對氣味的敏感度降低。
• 睡眠障礙: 最常見的是快速動眼期睡眠行為障礙 (REM Sleep Behavior Disorder, RBD)，病人在睡眠中會出現大動作，例如拳打腳踢、大聲喊叫，甚至從床上摔下來。
• 便秘: 排便困難，排便次數減少。
• 憂鬱與焦慮: 情緒低落、失去興趣、感到不安或恐慌。
• 認知功能障礙: 注意力不集中、記憶力衰退、判斷力下降。

何時該帶家人就醫？「紅旗」信號要注意

並非出現上述任何一個症狀就一定是巴金森氏症，許多其他疾病也可能導致類似的症狀。然而，當您發現家人出現以下「紅旗」信號時，就應該提高警覺，盡早帶他們尋求專業醫師的診斷：

症狀逐漸惡化

症狀並非偶爾出現，而是持續存在且逐漸加重。

症狀影響日常生活

症狀已經影響到病人的自理能力、工作能力或社交活動。

出現多種症狀

同時出現多種運動或非運動症狀。

對藥物反應不佳

原本有效的藥物效果變差，或出現新的副作用。

以下是一些具體的例子，您可以參考判斷：

• 「媽媽以前很愛下廚，現在卻說手沒力氣，而且做菜速度慢了很多…」 (動作遲緩、僵直)
• 「爸爸晚上睡覺常常大吼大叫，還會揮手踢腳，好像在跟人打架一樣…」 (快速動眼期睡眠行為障礙)
• 「爺爺最近常常說聞不到味道，以前很喜歡的花香他也說沒感覺了…」 (嗅覺喪失)
• 「奶奶最近變得不太愛出門，總是說心情不好，而且常常忘東忘西…」 (憂鬱、認知功能障礙)
• 「外公走路越來越慢，而且常常跌倒，平衡感好像很差…」 (姿勢不穩)
• 「他手抖很久了，一開始只有左手，現在右手也開始抖了」(靜止型顫抖)

如果您的家人出現上述任何一種情況，請務必尋求神經內科醫師的診斷與評估。

就醫流程與診斷方式

就醫時，醫師會詳細詢問病史、進行神經學檢查，並可能安排以下檢查：

多巴胺轉運體掃描 (DaTscan)

評估腦部多巴胺神經元的活性，協助診斷巴金森氏症。

嗅覺測試

評估嗅覺功能。

睡眠多項生理檢查

診斷睡眠障礙。

認知功能評估

評估認知功能。

確診後：積極面對，與專業團隊共同擬定治療計畫

如果確診為巴金森氏症，請不要灰心。雖然目前沒有根治巴金森氏症的方法，但透過藥物治療、復健運動、飲食調整以及心理支持，可以有效控制症狀，延緩疾病惡化，維持良好的生活品質。

藥物治療

主要以補充多巴胺為主，例如左多巴 (Levodopa)。醫師會根據您的症狀和身體狀況，調整藥物種類和劑量。

復健運動

物理治療、職能治療和語言治療，可以幫助您改善動作功能、維持日常生活能力、增進溝通能力。

飲食調整

均衡飲食、攝取足夠的纖維質，可以改善便秘等非運動症狀。

心理支持

尋求心理諮商師或參與病友團體，可以幫助您調適心情，學習與疾病共存。

治療計畫表 (範例):

尋求支持，你不是孤單一人

確診巴金森氏症，對病人和家屬來說都是一個漫長且艱辛的過程。請記住，您不是孤單一人。許多病友團體、醫療機構和社會福利機構都提供各種資源和支持，幫助您與疾病共存。以下是一些您可以尋求支持的管道：

病友團體

參與病友團體，可以與其他病友交流經驗、互相支持。

醫療機構

尋求醫療團隊的專業協助，包括神經內科醫師、復健科醫師、心理諮商師等。

社會福利機構

尋求社會福利機構的協助，例如申請長照服務、輔具補助等。

巴金森氏症雖然無法根治，但透過積極的治療和支持，可以維持良好的生活品質，享受生命中的每一天。請不要放棄希望，勇敢面對挑戰！

Reference

[1] Premotor Parkinson’s disease: Overview of clinical symptoms and current diagnostic methods. /Biomedical papers of the Medical Faculty of the University Palacky, Olomouc, Czechoslovakia /2021 LINK

[2] Parkinson Disease. /American family physician /2020 LINK

[3] Clinical Features of Parkinson’s Disease: The Evolution of Critical Symptoms. /Biology /2020 LINK

[4] Parkinson Disease. /American family physician /2020 LINK

[5] Diagnosis and Differential Diagnosis of Parkinson Disease. /Clinics in geriatric medicine /2020 LINK

[6] Overview of Therapeutic Drugs and Methods for the Treatment of Parkinson’s Disease. /CNS & neurological disorders drug targets /2020 LINK

[7] Parkinson’s disease: Mechanisms, translational models and management strategies. /Life sciences /2019 LINK

[8] Management of Early Parkinson Disease. /Clinics in geriatric medicine /2020 LINK

[9] Highlighting the goals for Parkinson’s care: commentary on NICE Guidelines for Parkinson’s in Adults (NG71). /Age and ageing /2019 LINK

[10] Management of Early Parkinson Disease. /Clinics in geriatric medicine /2020 LINK

[11] Update on the Management of Parkinson’s Disease for General Neurologists. /Parkinson’s disease /2020 LINK

[12] Rehabilitation programs for patients with COronaVIrus Disease 2019: consensus statements of Taiwan Academy of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. /Journal of the Formosan Medical Association = Taiwan yi zhi /2021 LINK

[13] Parkinson’s Disease in Romania: A Scoping Review. /Brain sciences /2021 LINK

[14] Using Application Programming Interfaces to Access Google Data for Health Research: Protocol for a Methodological Framework. /JMIR research protocols /2020 LINK

[15] Using web search queries to monitor influenzalike illness: an exploratory retrospective analysis, Netherlands, 2017/18 influenza season. /Euro surveillance : bulletin Europeen sur les maladies transmissibles = European communicable disease bulletin /2020 LINK