為什麼定期檢查如此重要？

早期發現，及早介入

巴金森氏症的症狀發展緩慢，初期可能不明顯。定期檢查有助於早期發現潛在的疾病跡象，以便及早開始治療，保護腦部功能。

監測疾病進程

巴金森氏症是一種進行性疾病，症狀會隨著時間而變化。定期檢查可以幫助醫生監測疾病的進展速度，並根據情況調整治療方案。

評估治療效果

定期檢查可以評估藥物和其他治療方法的療效，確保病人獲得最佳的治療效果。

管理非運動症狀

巴金森氏症除了運動症狀外，還可能伴隨憂鬱、睡眠障礙、認知功能障礙等非運動症狀。定期檢查可以幫助醫生及早發現並管理這些非運動症狀，提升病人的整體生活品質。

提供支持與諮詢

定期檢查不僅僅是醫療評估，也是病人與醫生交流的機會。醫生可以提供病人及其家屬所需的支持、諮詢和教育，幫助他們更好地應對疾病。

巴金森氏症病人需要做的檢查

巴金森氏症的診斷主要依靠臨床評估，但一些輔助檢查可以幫助排除其他疾病，並評估疾病的嚴重程度。以下是一些常見的檢查項目：

1. 神經學檢查

神經學檢查是診斷巴金森氏症最重要的步驟。醫生會仔細觀察病人的運動功能、平衡感、協調性、反射和感覺。透過評估以下幾個方面，醫生可以判斷病人是否符合巴金森氏症的診斷標準：

• 靜止性震顫： 評估病人在靜止狀態下是否出現手部或腿部震顫。
• 僵直： 檢查病人的肌肉是否僵硬，活動時是否出現齒輪狀阻力。
• 運動遲緩： 評估病人動作的靈活性和速度，例如手指敲擊、腳尖點地等。
• 姿勢不穩： 觀察病人的平衡能力，是否容易跌倒。

2. 病史詢問

醫生會詳細詢問病人的病史，包括：

• 症狀出現的時間和方式： 了解症狀的發展過程，是否有逐步加重的趨勢。
• 家族史： 詢問家族中是否有巴金森氏症或其他神經系統疾病的病史。
• 藥物史： 了解病人目前正在服用的藥物，以及過去的用藥情況。
• 生活習慣： 詢問病人的生活習慣，例如飲食、睡眠、運動等。
• 職業和環境暴露： 了解病人的職業和環境暴露，是否有接觸農藥、重金屬等有害物質的風險。

3. 藥物測試

醫生可能會讓病人服用左旋多巴（Levodopa）這種藥物，觀察病人的症狀是否得到改善。左旋多巴是一種可以補充腦部多巴胺的藥物，對於巴金森氏症病人通常有明顯的療效。如果病人對左旋多巴的反應良好，可以幫助確診巴金森氏症。

4. 影像學檢查

影像學檢查可以幫助排除其他可能引起類似症狀的疾病，例如中風、腦腫瘤等。

• 腦部核磁共振（MRI）： MRI可以提供腦部結構的詳細影像，幫助醫生排除腦部病變。
• 多巴胺轉運體掃描（DaTscan）： DaTscan可以評估腦部多巴胺轉運體的功能，幫助醫生診斷巴金森氏症。

5. 認知功能評估

巴金森氏症病人可能出現認知功能障礙，例如記憶力減退、注意力不集中、執行功能障礙等。認知功能評估可以幫助醫生了解病人的認知功能狀況，並制定相應的治療方案。

• 簡易精神狀態檢查（MMSE）： MMSE是一種常用的認知功能篩查工具，可以快速評估病人的認知功能。
• 蒙特利爾認知評估（MoCA）： MoCA是一種更敏感的認知功能評估工具，可以檢測出輕微的認知功能障礙。

6. 其他檢查

根據病人的具體情況，醫生可能會安排其他檢查，例如：

• 睡眠檢查： 評估病人是否存在睡眠障礙，例如快速動眼期睡眠行為障礙（RBD）。
• 嗅覺測試： 巴金森氏症病人通常會出現嗅覺減退或喪失。
• 自主神經功能檢查： 評估病人的自主神經功能，例如心率、血壓、排汗等。
• 基因檢測： 對於有家族史的病人，可以考慮進行基因檢測，了解是否存在與巴金森氏症相關的基因突變。

檢查的意義

不同的檢查項目有不同的意義：

神經學檢查

評估運動功能，診斷疾病，並監測疾病進展。

病史詢問

了解疾病發展過程，評估風險因素，排除其他疾病。

藥物測試

輔助診斷，評估藥物療效。

影像學檢查

排除其他疾病，評估腦部結構和功能。

認知功能評估

評估認知功能，制定認知訓練計劃。

其他檢查

評估睡眠、嗅覺、自主神經功能，了解疾病的全面影響。

定期檢查的頻率

定期檢查的頻率取決於病人的疾病嚴重程度、治療方案和個人需求。一般來說，建議病人至少每 6 到 12 個月接受一次定期檢查。在疾病早期或治療方案調整期間，可能需要更頻繁的檢查。

如何配合定期檢查？

積極參與

主動向醫生描述自己的症狀和感受，提出疑問和疑慮。

準時赴約

按照醫生的指示，準時參加定期檢查。

記錄症狀變化

定期記錄自己的症狀變化，例如震顫的頻率、僵直的程度、運動遲緩的速度等，以便醫生更好地了解疾病的進展。

與家人溝通

與家人分享自己的病情和治療情況，讓他們提供支持和幫助。

結論

巴金森氏症的定期檢查對於早期診斷、監測疾病進程、評估治療效果和管理非運動症狀至關重要。透過定期檢查，病人可以獲得最佳的醫療照護，延緩疾病進程，提升生活品質。積極參與定期檢查，與醫生建立良好的溝通，是巴金森氏症病人應對疾病的重要策略。請記住，您並不孤單，專業的醫療團隊將與您攜手同行，共同戰勝疾病。

Reference

[1] Parkinson disease. /European journal of neurology /2020 LINK

[2] Parkinson’s Disease and Parkinsonism. /The American journal of medicine /2019 LINK

[3] Parkinson’s Disease. /The Medical clinics of North America /2019 LINK

[4] Diagnosis and Differential Diagnosis of Parkinson Disease. /Clinics in geriatric medicine /2020 LINK

[5] Detecting Parkinson Disease Using a WebBased Speech Task: Observational Study. /Journal of medical Internet research /2021 LINK

[6] Neurologic Conditions: Parkinson Disease. /FP essentials /2019 LINK

[7] Visionbased Estimation of MDSUPDRS Gait Scores for Assessing Parkinson’s Disease Motor Severity. /Medical image computing and computerassisted intervention : MICCAI … International Conference on Medical Image Computing and ComputerAssisted Intervention /2020 LINK

[8] Early diagnosis of Parkinson’s disease: A combined method using deep learning and neurofuzzy techniques. /Computational biology and chemistry /2022 LINK

[9] Using Application Programming Interfaces to Access Google Data for Health Research: Protocol for a Methodological Framework. /JMIR research protocols /2020 LINK

[10] Google search data as a novel adjunct to patient and public involvement in rheumatology research. /Rheumatology international /2021 LINK

[11] Concordance of MiniMental State Examination, Montreal Cognitive Assessment and Parkinson Neuropsychometric Dementia Assessment in the classification of cognitive performance in Parkinson’s disease. /Journal of the neurological sciences /2020 LINK

[12] Optimization of cognitive assessment in Parkinsonisms by applying artificial intelligence to a comprehensive screening test. /NPJ Parkinson’s disease /2022 LINK

[13] Motion SensorBased Assessment of Parkinson’s Disease Motor Symptoms During Leg Agility Tests: Results From Levodopa Challenge. /IEEE journal of biomedical and health informatics /2020 LINK

[14] Developing and assessing a new webbased tapping test for measuring distal movement in Parkinson’s disease: a Distal Finger Tapping test. /Scientific reports /2022 LINK

[15] Highlighting the goals for Parkinson’s care: commentary on NICE Guidelines for Parkinson’s in Adults (NG71). /Age and ageing /2019 LINK

[16] Importance of Nanoparticles for the Delivery of Antiparkinsonian Drugs. /Pharmaceutics /2021 LINK

[17] Update on the Management of Parkinson’s Disease for General Neurologists. /Parkinson’s disease /2020 LINK

[18] Selfreported needs of patients with Parkinson’s disease during COVID19 emergency in Italy. /Neurological sciences : official journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology /2020 LINK