巴金森氏症：您需要知道的背景知識

巴金森氏症是一種常見的神經退化性疾病，主要影響運動功能。在歐洲，盛行率約為每10萬人中有108-257人，每年新增病例約為每10萬人中有11-19人。它主要影響大腦中負責產生多巴胺（Dopamine）的細胞。多巴胺是一種神經傳導物質，負責在腦部傳遞訊息，控制我們的運動、協調和平衡。當這些細胞逐漸退化死亡，導致多巴胺分泌不足時，就會出現巴金森氏症的症狀。

巴金森氏症的核心病理特徵

• 黑質（substantia nigra）多巴胺神經元的喪失： 黑質是大腦中產生多巴胺的重要區域，其神經元的退化是巴金森氏症的主要原因。
• 路易體（Lewy bodies）的形成： 路易體是細胞內異常的蛋白質聚集物，主要成分是α-突觸核蛋白（α-synuclein）。這些聚集物會干擾細胞的正常功能，導致神經元死亡。

雖然巴金森氏症的確切病因尚不完全清楚，但研究顯示，年齡、性別（男性風險略高於女性）以及某些環境因素都可能增加患病風險。家族遺傳也可能是一個因素，但僅佔所有病例的5%-15%。

巴金森氏症的診斷與分期

巴金森氏症的診斷主要基於臨床症狀，包括：

• 顫抖（Tremor）： 通常是靜止性顫抖，即放鬆時出現，活動時減輕。
• 僵直（Rigidity）： 肌肉僵硬，活動受限。
• 運動遲緩（Bradykinesia）/運動不能（Akinesia）： 動作變慢、幅度變小，甚至無法啟動動作。
• 姿勢不穩（Postural instability）： 平衡感變差，容易跌倒。

除了以上主要症狀外，巴金森氏症還可能出現非運動症狀，例如：

• 睡眠障礙
• 憂鬱
• 便秘
• 嗅覺喪失
• 認知功能障礙

醫師會根據病人的症狀嚴重程度，將巴金森氏症分為不同的階段，以便制定合適的治療方案。

巴金森氏症的治療選擇

目前，巴金森氏症尚無法治癒，但有多種治療方法可以有效控制症狀，提高病人的生活品質。治療目標是緩解運動症狀和非運動症狀，並盡可能延緩疾病的進展。

常見的治療方式包括：

藥物治療

• 左旋多巴（Levodopa）： 是目前最有效的藥物，可以補充腦部多巴胺的不足。
• 多巴胺受體促動劑（Dopamine agonists）： 可以刺激多巴胺受體，產生類似多巴胺的作用。
• 單胺氧化酶B抑制劑（MAO-B inhibitors）： 可以抑制多巴胺的分解，延長其作用時間。
• COMT抑制劑（COMT inhibitors）： 可以抑制COMT酶對左旋多巴的代謝，提高其療效。

手術治療

• 深腦刺激（Deep Brain Stimulation, DBS）： 在大腦特定區域植入電極，通過電刺激來調節神經活動，改善運動症狀。DBS主要適用於藥物治療效果不佳或出現副作用的病人。

其他輔助治療：

• 物理治療： 幫助病人維持運動功能、改善平衡和協調。
• 職能治療： 幫助病人適應日常生活、提高自理能力。
• 語言治療： 幫助病人改善言語和吞嚥功能。
• 心理諮商： 幫助病人應對疾病帶來的心理壓力，改善情緒。

巴金森氏症的風險族群與預防

雖然年齡是巴金森氏症的重要風險因素，但並非所有老年人都會罹患此病。以下是一些可能增加患病風險的因素：

• 遺傳因素： 家族中有巴金森氏症病人的人，患病風險略高。
• 環境因素： 長期接觸農藥、重金屬等有害物質可能增加患病風險。
• 頭部外傷： 嚴重頭部外傷可能增加患病風險。
• 某些疾病： 例如腦炎、腦中風等可能損害腦部，增加患病風險。

雖然我們無法完全消除所有風險因素，但可以通過以下方式降低患病風險：

• 健康飲食： 多攝取蔬果、全穀類等富含抗氧化劑的食物，有助於保護腦部細胞。
• 規律運動： 有氧運動、重量訓練等可以促進腦部血液循環，維持神經功能。
• 避免接觸有害物質： 盡量減少接觸農藥、重金屬等有害物質。
• 控制血壓、血糖： 維持正常的血壓、血糖水平，有助於預防腦血管疾病。
• 維持心理健康： 保持樂觀的心情，適時紓解壓力，有助於保護腦部功能。

積極面對，與專業醫師攜手戰勝疾病

巴金森氏症雖然是一種慢性疾病，但通過積極的治療和管理，病人仍然可以擁有良好的生活品質。重要的是，要及早發現、及早診斷、及早治療。以下是一些建議：

定期體檢

尤其是高風險族群，應定期進行神經系統檢查，以便及早發現異常。

密切觀察身體變化

如果出現顫抖、僵直、動作遲緩等症狀，應及時就醫。

與醫師充分溝通

詳細告知醫師您的症狀、病史以及用藥情況，以便醫師制定最適合您的治療方案。

積極參與治療

遵從醫囑，按時服藥、接受物理治療等，並積極參與疾病管理。

尋求支持

加入病友團體，與其他病人交流經驗，互相支持鼓勵。

保持積極樂觀的心態

相信自己可以戰勝疾病，享受生活的美好。

請記住，瞭解疾病是戰勝它的第一步。與您的醫師建立良好的合作關係，積極參與治療，並保持樂觀的心態，您一定可以更好地管理巴金森氏症，享受健康快樂的生活。

Reference

[1] Parkinson’s Disease and Parkinsonism. /The American journal of medicine /2019 LINK

[2] Parkinson disease. /European journal of neurology /2020 LINK

[3] Environmental factors in Parkinson’s disease: New insights into the molecular mechanisms. /Toxicology letters /2022 LINK

[4] Unraveling Parkinson’s Disease Neurodegeneration: Does Aging Hold the Clues? /Journal of Parkinson’s disease /2022 LINK

[5] LRRK2 at the Crossroad of Aging and Parkinson’s Disease. /Genes /2021 LINK

[6] Ridgway P., Nixon T.E., Leach J.P.: Occupational exposure to organic solvents and longterm nervous system damage detectable by brain imaging, neurophysiology or histopathology. Food Chem Toxicol 2003; 41: pp. 153.

[7] Environmental Risk Factors for Progressive Supranuclear Palsy. /Journal of movement disorders /2021 LINK

[8] Environmental factors in Parkinson’s disease: New insights into the molecular mechanisms. /Toxicology letters /2022 LINK

[9] Genetic and Environmental Factors in Parkinson’s Disease Converge on Immune Function and Inflammation. /Movement disorders : official journal of the Movement Disorder Society /2021 LINK

[10] Parkinson Disease. /American family physician /2020 LINK

[11] Social Symptoms of Parkinson’s Disease. /Parkinson’s disease /2020 LINK

[12] Parkinson’s Disease Diagnosis via Joint Learning From Multiple Modalities and Relations. /IEEE journal of biomedical and health informatics /2019 LINK

[13] Treatment Options for Motor and NonMotor Symptoms of Parkinson’s Disease. /Biomolecules /2021 LINK

[14] Preventing Parkinson’s Disease: An Environmental Agenda. /Journal of Parkinson’s disease /2022 LINK

[15] Environment, lifestyle, and Parkinson’s disease: Implications for prevention in the next decade. /Movement disorders : official journal of the Movement Disorder Society /2019 LINK