什麼是骨質疏鬆症？

骨質疏鬆症是指骨骼的密度和質量下降，導致骨骼變得脆弱，容易發生骨折。骨骼就像一個銀行，年輕時儲存骨本，大約在30歲左右達到骨質密度的高峰。

隨著年齡增長，骨質流失的速度大於生成的速度，骨骼逐漸變得疏鬆，就容易演變成骨質疏鬆症。

骨質疏鬆症的危險因子：

• 年齡： 年齡越大，骨質疏鬆的風險越高。
• 性別： 女性停經後，因雌激素下降，骨質流失加速。
• 種族： 白種人和亞洲人的風險較高。
• 家族史： 有骨質疏鬆症家族史的人風險較高。
• 體型： 體型瘦小的人骨質密度通常較低。
• 飲食： 鈣質和維生素D攝取不足。
• 生活習慣： 缺乏運動、吸菸、過量飲酒。
• 疾病： 某些疾病（如甲狀腺功能亢進、類風濕性關節炎）和藥物（如類固醇）會增加骨質疏鬆的風險。

什麼是雙能量X射線吸收測量法（DEXA）？

DEXA是一種利用極低劑量的X射線來測量骨質密度的技術。它能精確測量脊椎、髖部和前臂等部位的骨質密度，進而評估骨折的風險。DEXA掃描快速、無痛，且輻射量非常低，遠低於一張胸部X光片。

為什麼需要接受DEXA檢測？

DEXA檢測有助於：

• 診斷骨質疏鬆症： 確定骨質密度是否低於正常範圍。
• 評估骨折風險： 預測未來發生骨折的可能性。
• 監測治療效果： 追蹤骨質疏鬆症治療的成效。

哪些人應該接受DEXA檢測？

以下人群建議定期接受DEXA檢測：

• 65歲以上的女性和70歲以上的男性： 這是骨質疏鬆症的高風險族群。
• 停經後的女性，且具有骨質疏鬆症的危險因子： 如家族史、體型瘦小、吸菸等。
• 50-69歲的男性，且具有骨質疏鬆症的危險因子。
• 有過骨折病史的人： 特別是因輕微碰撞或跌倒而發生的骨折。
• 長期服用某些藥物的人： 如類固醇、抗癲癇藥物等。
• 患有某些疾病的人： 如甲狀腺功能亢進、類風濕性關節炎等。
• 身高明顯變矮或出現駝背的人： 可能是脊椎壓迫性骨折的徵兆。
• 經過骨折風險評估工具（如FRAX）評估後，屬於高風險族群者。

接受DEXA檢測前，您應該知道的事

預約與準備

• 尋找合格的醫療機構： 選擇具有合格設備和經驗豐富的技術人員的醫療機構。
• 告知醫師您的病史和用藥情況： 某些疾病和藥物可能會影響檢測結果。
• 詢問是否需要停用某些藥物： 某些鈣補充劑或含有鉍的藥物可能會干擾檢測。
• 穿著舒適、寬鬆的衣服： 避免穿著含有金屬拉鍊、鈕扣或皮帶的衣物。
• 告知醫師您是否懷孕或可能懷孕： 雖然DEXA的輻射量很低，但懷孕期間應盡量避免。
• 避免在檢查前24小時內進行使用鋇劑的X光檢查或核子醫學檢查： 這些檢查可能會干擾DEXA的結果。

檢測過程

• DEXA檢測通常需要10-20分鐘。
• 您需要平躺在檢測台上，技術人員會協助您擺放正確的姿勢。
• 掃描儀會掃描您的脊椎和髖部（或前臂）。
• 在掃描過程中，您需要保持靜止不動。
• 檢測過程中不會感到疼痛或不適。

檢測結果解讀

• DEXA檢測的結果會以T值（T-score）表示。
• T值是將您的骨質密度與年輕健康成年人的骨質密度進行比較。T值越高，骨質密度越好。

關於T值：

• T值 ≥ -1.0： 正常骨質密度。
• -2.5 < T值 < -1.0： 骨質缺乏（osteopenia）。
• T值 ≤ -2.5： 骨質疏鬆症（osteoporosis）。
• T值 ≤ -2.5 且有過脆弱性骨折： 嚴重骨質疏鬆症（severe osteoporosis）。
• Z值（Z-score）是將您的骨質密度與同齡人的骨質密度進行比較。
• Z值通常用於評估年輕人的骨質密度，以排除繼發性骨質疏鬆症的可能性。

後續處理

• 與您的醫師討論檢測結果： 醫師會根據您的T值、Z值和個人風險因素，評估您的骨折風險。
• 制定治療計畫： 如果您被診斷出骨質疏鬆症或骨質缺乏，醫師會建議您採取適當的治療措施，包括生活方式調整（如增加鈣質和維生素D的攝取，進行適當的運動，戒菸限酒）、藥物治療。
• 定期追蹤： 根據醫師的建議，定期接受DEXA檢測，以監測治療效果。

DEXA的限制

• DEXA測量的是骨質密度，而不是骨骼的質量。
• DEXA無法直接預測骨折的發生。 骨折風險還受到其他因素的影響，如年齡、家族史、跌倒風險等。
• 患有嚴重脊椎退化性關節炎的人，DEXA測量可能會受到干擾，導致結果不準確。

結語

DEXA是一種重要的骨質疏鬆症檢測工具，能有效評估骨質密度和骨折風險。如果您屬於高風險族群，請諮詢您的醫師，了解是否需要接受DEXA檢測。早期診斷和治療骨質疏鬆症，有助於預防骨折，維持健康的生活品質。

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