認識退化性關節炎：你的關節在說什麼？
退化性關節炎（Osteoarthritis，簡稱OA），又稱骨關節炎，是一種常見的關節疾病，尤其好發於年長者。 簡單來說，它就像是關節軟骨的「磨損」，原本光滑的軟骨變得粗糙、變薄，甚至消失，導致骨頭直接摩擦，引起疼痛、腫脹和僵硬。
退化性關節炎的嚴重程度可以分為不同階段，通常透過X光片來評估：
- 初期： 關節間隙輕微變窄，可能出現骨刺。
- 中期： 關節間隙明顯變窄，骨刺增生，軟骨損傷加劇。
- 晚期： 關節間隙幾乎消失，骨頭嚴重摩擦，關節變形。
理解自己處於哪個階段，有助於你和醫生共同制定最合適的治療方案。想像一下，關節就像汽車的避震器，軟骨則是避震器中的潤滑油。當潤滑油不足時（軟骨磨損），汽車行駛就會變得顛簸（關節疼痛）。
退化性關節炎的治療目標是緩解疼痛、改善關節功能和延緩疾病進程。治療方法包括非藥物治療（增強關節周圍肌肉的力量，改善關節活動度的物理治療、減輕關節負擔的輔具）、藥物治療（如乙醯胺酚Acetaminophen和非類固醇消炎藥NSAIDs的止痛藥、注射玻尿酸或類固醇進入關節等）以及手術治療（如關節鏡手術、關節置換手術）。治療選擇眾多，務必與醫生充分討論，選擇最適合你的方案。就像選擇適合自己的鞋子，不同的治療方式對應不同的需求。
與家人溝通：打破沉默，讓愛支持你
許多退化性關節炎病人不願與家人溝通，原因可能是：
害怕成為負擔
擔心家人認為自己無病呻吟，或是增加他們的負擔。
覺得難以啟齒
不知道如何表達自己的痛苦和不便。
認為家人無法理解
覺得家人沒有經歷過，無法體會自己的感受。
然而，有效的溝通是建立良好家庭關係的基石，也能讓你獲得家人的支持與理解。
如何開始溝通？
選擇適當的時機和地點
選擇家人心情較好、時間充裕的時候，在一個輕鬆的環境下進行溝通。
坦誠地表達你的感受
用簡單易懂的語言描述你的疼痛程度、活動限制和情緒。
例如：「我的膝蓋最近很痛，上下樓梯變得比較困難，心情也比較低落。」
具體說明你需要什麼
清楚地告訴家人你需要哪些幫助，例如：「我需要你幫忙提重物，或是陪我去看醫生。」
耐心傾聽家人的回應
給予家人表達想法和感受的機會，即使他們的反應不如你預期，也要試著理解他們的立場。
尋求專業協助
如果溝通遇到困難，可以考慮尋求心理諮商師或社工師的協助。
溝通技巧：
使用「我」語句： 例如，不要說「你都不關心我」，而是說「我覺得你好像不太了解我的痛苦。」
避免指責和抱怨： 專注在解決問題，而非互相指責。
保持開放的心態： 接受家人的建議和幫助，即使你覺得不完全適合。
常見的溝通情境與應對
情境一：家人不相信你的疼痛
家人可能會說：「你看起來沒什麼事啊」、「是不是你想太多了」。
應對： 「我知道你們看不到我的疼痛，但它確實存在。退化性關節炎的疼痛是慢性的，有時候會隱隱作痛，有時候會突然加劇。我希望你們能相信我，並理解我的不便。」
情境二：家人不理解你的活動限制
家人可能會說：「你怎麼都不出門了」、「不要總是待在家裡」。
應對： 「我不是不想出門，而是關節疼痛讓我行動不便。長時間走路、爬樓梯都會讓我感到非常不舒服。我會盡量保持適當的活動，但希望你們能體諒我的限制。」
情境三：家人過度擔心你的病情
家人可能會說：「你什麼都不要做了，好好休息就好」、「我幫你做所有的事情」。
應對： 「謝謝你們的關心，但我希望盡量保持獨立。過度保護反而會讓我感到沮喪。我需要你們的支持，但更需要你們給我一些空間，讓我做自己能做的事情。」
積極面對，擁抱更美好的生活
退化性關節炎是一個需要長期管理的疾病，雖然無法完全治癒，但透過積極的治療和有效的溝通，你可以減輕疼痛、改善生活品質，並與家人建立更緊密的關係。
與家人坦誠溝通非常重要，勇敢地向家人表達你的需求和感受，讓他們了解你的痛苦，並給予你支持和鼓勵。同時，也要與專業醫師保持密切聯繫，定期追蹤病情，並根據醫生的建議調整治療方案。攜手家人和醫生，追求更健康、更快樂的生活，擁抱更美好的未來！
Reference
[1] Bronfort G, Evans R, Nelson B, et al: A randomized clinical trial of exercise and spinal manipulation for patients with chronic neck pain. Spine 26:788–797, discussion 798–799, 2001.
[2] McKusick V.A.: Inheritable Disorders of Connective Tissue.1972.C. V. MosbySt. Louis:pp. 405406.
[3] Movement behaviour patterns in patients with hip and/or knee osteoarthritis in the physical therapy setting: a crosssectional study. /BMC musculoskeletal disorders /2020 LINK
[4] Menashe L, Hirko K, Losina E, et al. The diagnostic performance of MRI in osteoarthritis: a systematic review and metaanalysis. Osteoarthritis Cartilage 2012; 20:13.
[5] It Is Like a Puppet ShowExperiences of Rheumatoid Arthritis Among Adult Chinese: A Qualitative Study. /Clinical nursing research /2022 LINK
[6] Osteoarthritis and inflammation: a serious disease with overlapping phenotypic patterns. /Postgraduate medicine /2020 LINK
[7] Freeman M.A.R.: Discussion on pathogenesis of osteoarthrosis.Ali S.Y.Elves M.W.Leaback D.H.Normal and osteoarthrotic articular cartilage.1974.Institute of OrthopaedicsLondon:pp. 301.
[8] Gupta, R.C., 2016. Nutraceuticals in arthritis. In: Gupta, R.C. (Ed.), Nutraceuticals: efficacy, safety and toxicity. Academic Press/Elsevier, Amsterdam, pp. 161176.
[9] Evaluation and Management of ScaphoidTrapeziumTrapezoid Joint Arthritis. /The Orthopedic clinics of North America /2019 LINK
[10] DiseaseModifying Effects of LongTerm and Continuous Use of Nonsteroidal AntiInflammatory Drugs (NSAIDs) in Spondyloarthritis. /Advances in pharmacological sciences /2019 LINK
[11] Laidlaw TM. Pathogenesis of NSAIDinduced reactions in aspirinexacerbated respiratory disease. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg 2018; 4:162.
[12] Health communication roles in Latino, Pacific Islander, and Caucasian Families: A qualitative investigation. /Journal of genetic counseling /2020 LINK
[13] Implementation of a Standardized Patient/Family Communication Bundle. /Critical care nursing clinics of North America /2020 LINK
[14] “Has Anything Changed Since Then?”: A Framework to Incorporate Prior GoalsofCare Conversations Into DecisionMaking for Acutely Ill Patients. /Journal of pain and symptom management /2021 LINK
[15] Communicating About Mortality in Health Decision Support: ‘What and Why and When, and How and Where and Who’. /Studies in health technology and informatics /2021 LINK