老花眼是怎麼發生的？——水晶體彈性疲乏
我們眼睛裡有一個像相機鏡頭的精巧器官，叫做「水晶體」，負責調整焦距，讓我們能看清遠近不同的物體。年輕的時候，水晶體柔軟且富有彈性，可以如同自動對焦般迅速變形，輕鬆調整焦距。然而，隨著歲月無情地在水晶體內留下痕跡，蛋白質會逐漸硬化、交聯，就像原本彈性十足的彈簧變得僵硬老化，失去彈性，導致水晶體調節能力下降，看近距離的物體就變得吃力模糊。這種現象，如同老舊的相機鏡頭難以對焦，影像模糊不清。
除了水晶體會老化，控制水晶體形狀的睫狀肌，它的彈性也會隨著年齡增長逐漸衰退，像鬆弛的繩索難以操控鏡頭，影響水晶體的調節能力，讓原本清晰的影像變得模糊。此外，老化還會影響睫狀肌的力量，使其難以有效地改變水晶體的形狀，加劇老花眼的症狀。
其他因素也會影響老花眼的發生，如同一個複雜的機械裝置，任何一個零件的損壞都會影響整體運作。例如，懸韌帶（連接睫狀肌和水晶體的纖維）的結構變化，就像支撐鏡頭的支架鬆動，影響鏡頭的穩定性；脈絡膜（眼球壁的一層，提供水晶體和視網膜營養）厚度和彈性的改變，如同鏡頭的供電系統出現問題，影響鏡頭的正常運作；玻璃體（填充眼球的膠狀物質）液化，如同鏡頭內部填充物變質，影響影像的清晰度。這些因素如同交織的網絡，相互影響，共同作用，最終導致老花眼的發生，讓原本清晰的世界變得模糊不清。
如同一部老舊的相機，即使鏡頭完好，其他零件的老化也會影響成像品質。因此，保持眼睛的整體健康，才能有效延緩老花眼的發生。
延伸閱讀：
老花眼有哪些症狀？——近距離視力模糊是主要表現
老花眼最主要的症狀就是近距離視力模糊，如同蒙上一層薄紗，看近物不清楚，使得以往可輕鬆完成的閱讀、使用手機、穿針引線等近距離活動都變得吃力困難。這就好比相機鏡頭失去了自動對焦的功能，無法準確捕捉近處的影像。具體表現包括：
1. 近距離閱讀困難
在閱讀報紙、書籍或手機螢幕時，需要拿遠才能看清楚，甚至需要更強的光線輔助。有些人會不自覺地伸長手臂，試圖找到一個清晰的焦點，這也是老花眼的典型表現之一。如同相機鏡頭的焦距被固定在遠處，近處的物體就變得模糊不清。
2. 視力疲勞
長時間近距離用眼後，例如閱讀、使用電腦或手機，容易感到眼睛疲勞、酸澀、灼熱、乾澀，甚至出現頭痛、眉心脹痛等不適症狀。這是因為眼睛的睫狀肌不斷努力地收縮，試圖改變水晶體的形狀來調節焦距，長時間的過度使用導致肌肉疲勞，如同長時間握緊拳頭一樣，最終會感到痠痛無力。
3. 調節速度減慢
從看遠處的物體轉移到看近處的物體時，需要更長時間才能聚焦清晰，無法像年輕時那樣快速切換焦點。這是因為水晶體的彈性下降，睫狀肌的反應速度也變慢，如同老舊的相機鏡頭，轉動對焦環的速度明顯變慢。
4. 需要更明亮的光線
在光線昏暗的環境下，近距離視力會更加模糊，需要更強的光線才能看清楚。這是因為光線不足會使瞳孔放大，而老花眼病人的水晶體彈性下降，調節能力不足，導致影像更加模糊。如同在昏暗的環境下拍照，需要更長的曝光時間才能獲得清晰的影像。
此外，一些研究指出，感知壓力和自我效能感也可能與老年人的認知功能相關，間接影響對老花眼症狀的感知和應對。然而，瞳孔直徑差異也可能與調節幅度相關，這也可能影響老花眼的進程。
老花眼的症狀通常是漸進式的，初期可能不易察覺，只是偶爾覺得眼睛疲勞或需要更亮的光線，但隨著年齡增長，水晶體的彈性持續下降，睫狀肌的力量也逐漸衰退，這些症狀會越來越明顯，影響日常生活。值得一提的是，老花眼的程度和症狀表現會因人而異，有些人在四十歲左右就開始出現明顯的症狀，有些人則到五十歲以後才開始感到不適。
因此，定期進行眼科檢查，及早發現和處理老花眼，才能有效維持良好的視力，享受清晰的視界。
延伸閱讀：
老花眼會有併發症嗎？——加重視力問題
老花眼本身並不是一種會直接導致嚴重併發症的眼疾，它更像是一種隨著年齡增長而自然發生的生理現象，如同頭髮變白或皮膚出現皺紋一樣。然而，老花眼的存在卻可能加重其他既存的視力問題，或者間接影響眼部健康，進而衍生出一些不適或疾病，值得我們多加留意。
1. 加重近視或遠視
本身有近視或遠視的人，在出現老花眼後，原本的屈光不正問題會變得更為明顯。由於水晶體調節能力下降，眼睛無法有效地調整焦距，導致看遠看近都更加吃力。這時就需要更高或更複雜度數的矯正鏡片，例如雙焦點或多焦點鏡片，才能同時滿足看遠和看近的需求。試想一下，如果原本的近視就如同一個失焦的望遠鏡，那麼老花眼的出現，就如同在這個已經失焦的望遠鏡上又蒙上了一層薄紗，使影像更加模糊不清。
2. 加重散光
散光是指眼角膜或水晶體表面弧度不均勻，造成光線無法聚焦在同一點，導致視物模糊。老花眼的出現，會讓原本輕微的散光更加明顯，影響視力清晰度。這就好比透過一個不規則的玻璃看東西，影像會扭曲變形。而老花眼會加劇這種扭曲，使影像更加模糊難辨。 有時，老花眼甚至會被誤認為是散光加重，因此需要專業的眼科醫師進行鑑別診斷。
3. 影響夜間視力
老花眼會使夜間視力下降，這是因為在光線不足的情況下，瞳孔會放大，而老花眼病人的水晶體彈性下降，造成調節能力不足，導致進入眼睛的光線散射增加，影像更加模糊，進而增加夜間活動的風險，像是夜間駕駛或行走。想像一下，老花眼如同在相機鏡頭上加上了一層霧面濾鏡，使原本清晰的夜景變得朦朧不清。
此外，由於老花眼病人在看近物時需要更費力地聚焦，長時間近距離用眼，例如閱讀、使用電腦或手機，更容易導致眼睛疲勞、乾澀、眼壓升高，甚至引發頭痛、眉心脹痛、肩頸痠痛等一系列不適症狀，影響生活品質。如同長時間使用老舊的相機鏡頭，不僅影像模糊，還會讓操作者感到疲憊不堪。
因此，除了矯正視力外，也應注意用眼衛生，避免長時間近距離用眼，並適時休息，讓眼睛得到充分的放鬆。同時，也應關注眼睛的整體健康，例如定期進行眼科檢查，及早發現和治療其他眼部疾病，例如白內障、青光眼等，才能有效維護視力健康，享受清晰的視界。值得注意的是，部分研究顯示，心理健康狀況也可能間接影響對老花眼症狀的感知和應對，例如焦慮和抑鬱可能會加劇眼睛疲勞和不適感。因此，保持良好的心理狀態，也有助於減輕老花眼带来的困擾。
延伸閱讀：
哪些人是老花眼的高風險族群？——年齡是關鍵因素
老花眼本身並不是一種會直接導致嚴重併發症的眼疾，它更像是一種隨著年齡增長而自然發生的生理現象，如同頭髮變白或皮膚出現皺紋一樣。然而，老花眼的存在卻可能加重其他既存的視力問題，或者間接影響眼部健康，進而衍生出一些不適或疾病，值得我們多加留意。
1. 加重近視或遠視
本身有近視或遠視的人，在出現老花眼後，原本的屈光不正問題會變得更為明顯。由於水晶體調節能力下降，眼睛無法有效地調整焦距，導致看遠看近都更加吃力。這時就需要更高或更複雜度數的矯正鏡片，例如雙焦點或多焦點鏡片，才能同時滿足看遠和看近的需求。試想一下，如果原本的近視就如同一個失焦的望遠鏡，那麼老花眼的出現，就如同在這個已經失焦的望遠鏡上又蒙上了一層薄紗，使影像更加模糊不清。
2. 加重散光
散光是指眼角膜或水晶體表面弧度不均勻，造成光線無法聚焦在同一點，導致視物模糊。老花眼的出現，會讓原本輕微的散光更加明顯，影響視力清晰度。這就好比透過一個不規則的玻璃看東西，影像會扭曲變形。而老花眼會加劇這種扭曲，使影像更加模糊難辨。 有時，老花眼甚至會被誤認為是散光加重，因此需要專業的眼科醫師進行鑑別診斷。
3. 影響夜間視力
老花眼會使夜間視力下降，這是因為在光線不足的情況下，瞳孔會放大，而老花眼病人的水晶體彈性下降，造成調節能力不足，導致進入眼睛的光線散射增加，影像更加模糊，進而增加夜間活動的風險，像是夜間駕駛或行走。想像一下，老花眼如同在相機鏡頭上加上了一層霧面濾鏡，使原本清晰的夜景變得朦朧不清。
此外，由於老花眼病人在看近物時需要更費力地聚焦，長時間近距離用眼，例如閱讀、使用電腦或手機，更容易導致眼睛疲勞、乾澀、眼壓升高，甚至引發頭痛、眉心脹痛、肩頸痠痛等一系列不適症狀，影響生活品質。如同長時間使用老舊的相機鏡頭，不僅影像模糊，還會讓操作者感到疲憊不堪。
因此，除了矯正視力外，也應注意用眼衛生，避免長時間近距離用眼，並適時休息，讓眼睛得到充分的放鬆。同時，也應關注眼睛的整體健康，例如定期進行眼科檢查，及早發現和治療其他眼部疾病，例如白內障、青光眼等，才能有效維護視力健康，享受清晰的視界。值得注意的是，部分研究顯示，心理健康狀況也可能間接影響對老花眼症狀的感知和應對，例如焦慮和抑鬱可能會加劇眼睛疲勞和不適感。因此，保持良好的心理狀態，也有助於減輕老花眼带来的困擾。
延伸閱讀：
老花眼如何治療？——改善近距離視力是目標
目前，臨床上有多種治療策略，各有其優缺點，以下列出幾種常用的方法：
1. 老花眼鏡
這是最常見且經濟實惠的矯正方法，如同為眼睛加裝一個外掛鏡頭，協助水晶體聚焦。老花眼鏡種類繁多，包括單光眼鏡（僅矯正近視力）、雙光眼鏡（鏡片上半部矯正遠視力，下半部矯正近視力）、多焦點眼鏡（鏡片不同區域矯正不同距離的視力）以及漸進多焦點眼鏡（鏡片從上到下度數漸變，提供更自然的視覺體驗）。選擇哪種老花眼鏡，需要根據個人用眼習慣和需求，由專業驗光師或眼科醫師評估後決定。例如，長時間使用電腦的人可能更適合漸進多焦點眼鏡，而只在閱讀時需要矯正視力的人則可以選擇單光老花眼鏡。
2. 隱形眼鏡
對於不習慣或不喜歡佩戴眼鏡的人來說，隱形眼鏡是另一種矯正老花眼的方法。如同老花眼鏡，隱形眼鏡也分為單光、雙光和多焦點三種。單光隱形眼鏡通常採用單眼視的配戴方式，即一隻眼睛配戴矯正遠視力的隱形眼鏡，另一隻眼睛配戴矯正近視力的隱形眼鏡，藉此達到同時看清遠近的效果。雙光和多焦點隱形眼鏡則類似於同類型的眼鏡，透過鏡片不同區域的度數差異來矯正不同距離的視力。然而，由於年齡增長可能伴隨乾眼症狀，以及手部靈活性下降，配戴和清潔隱形眼鏡可能會變得比較困難。此外，隱形眼鏡也並非適合所有人，配戴前需經眼科醫師評估。
3. 手術治療
常見的角膜手術，例如導引雷射屈光角膜層狀重塑術（LASIK）或老花眼雷射手術，可以改變角膜的形狀，調整眼睛的屈光力，改善近距離視力。另一種手術方式是人工水晶體置換術，將原本老化、彈性下降的水晶體置換成人工水晶體，恢復清晰的視力。人工水晶體又分為單焦點、多焦點和可調節式三種，選擇哪種人工水晶體，需要根據個人需求和眼科醫師的建議來決定。然而，手術治療並非所有病人都適合，且存在一定的風險和併發症，術前需經詳細的眼科檢查和評估。
4. 藥物治療
目前也有一些藥物正在研發中，例如縮瞳劑，可以暫時縮小瞳孔，增加景深，改善近距離視力。然而，藥物治療的效果持續時間有限，且可能伴隨一些副作用，例如頭痛、畏光等，仍需進一步研究和驗證其長期療效和安全性。
選擇哪種治療方式，需要根據個人眼睛狀況、用眼需求、生活習慣、預算以及對不同治療方式的接受程度等因素綜合考量，並與眼科醫師充分討論後，才能制定出最適合的治療方案，達到最佳的矯正效果。值得一提的是，即使接受了治療，也應保持良好的用眼習慣，例如避免長時間近距離用眼，適時休息，並定期進行眼科檢查，才能有效維護視力健康，預防其他眼部疾病的發生。
延伸閱讀：
認識調節與假性調節
調節作用就好比眼睛裡的自動對焦系統，它使我們能夠清晰地看到遠近不同的物體。這個神奇的功能仰賴著水晶體的彈性與睫狀肌的協調合作。當我們注視近物時，睫狀肌收縮，懸韌帶放鬆，水晶體就像充滿彈性的橡皮球般變得更厚、更圓，增加屈光力，使光線聚焦在視網膜上，形成清晰的影像。
反之，當我們眺望遠方時，睫狀肌放鬆，懸韌帶拉緊，水晶體被拉薄、變扁平，減少屈光力，同樣讓遠處的景物清晰成像。這個精密的調節機制，讓我們的世界時刻保持清晰銳利。可惜的是，隨著年齡增長，水晶體漸漸失去彈性，睫狀肌的調節能力也隨之衰退，如同老舊的相機鏡頭難以對焦，調節作用便逐漸力不從心，導致老花眼的產生。
假性調節是一種有趣的現象，它讓眼睛在不改變水晶體形狀的情況下，也能暫時提升近距離視力，就像在相機鏡頭前加裝了一個小孔徑光圈，增加了景深。這種情況通常發生在瞳孔縮小時，例如在光線明亮的環境下，或者因為情緒緊張、使用某些藥物等原因導致瞳孔收縮。縮小的瞳孔就像一個天然的針孔相機，限制了進入眼睛的光線，減少了光線的散射，進而增加了景深，讓近處的物體看起來更清晰。
此外，球面像差和散光也可能造成假性調節。球面像差是指光線通過水晶體邊緣時，折射率比通過中心時更大，導致影像模糊。而散光則是眼角膜或水晶體表面弧度不均勻，造成光線無法聚焦在同一點。在某些情況下，這些像差反而可以幫助眼睛在近距離獲得較清晰的影像，形成假性調節。然而，這種調節方式並非真正的調節，且效果有限，無法完全取代正常的調節作用。
在瞳孔測量研究中，調節作用可能會影響瞳孔直徑，因此需要考慮其影響。其中瞳孔直徑的差異是評估調節幅度的重要因素，這也暗示了瞳孔大小與調節能力之間的密切關係。值得注意的是，對於患有高度近視或遠視的人來說，假性調節的效果可能更不明顯。
此外，長時間依靠假性調節看近物，容易造成眼睛疲勞、酸澀，甚至頭痛，因此，若有近距離視力模糊的問題，還是應該尋求專業的眼科醫師診斷，並選擇合適的矯正方式，例如老花眼鏡、隱形眼鏡或手術治療，才能有效改善視力，保護眼睛健康。就像植入人工水晶體後，眼睛的調節和雙眼視功能會發生變化，因此在選擇手術治療老花眼時，需要仔細評估其潛在影響。
隨著科技的進步，未來可望會有更多新穎的藥物治療、新型人工水晶體等，將提供我們有更多選擇，進而能更有效地應對老花眼這個老化課題。
延伸閱讀：
老花眼的嚴重程度評估
老花眼的嚴重程度評估，並非單純以年齡作為判斷標準，而需考量多個面向，才能完整呈現其對個人視力及生活品質的影響。
1. 近距離附加度數需求
首先，最直接的指標便是近距離附加度數需求，附加度數越高，代表老花眼程度越深，病人需要更強的放大倍率才能看清近物。好比閱讀時，有些人只需要配戴低度數的老花眼鏡，而有些人則需要較高度數的鏡片才能舒適閱讀。
2. 遠視力矯正後的近視力
其次，遠視力矯正後的近視力也是評估的重要依據。有些病人即使遠視力正常，但近視力卻因為老花眼而明顯下降，這也顯示老花眼已造成一定程度的影響。如同一部相機，即使遠景清晰，但近拍功能卻失靈，同樣會影響使用體驗。此外，需考量不同光照條件下的「Jaeger 等效值」。Jaeger 圖表是一種用於評估近距離視力的標準化圖表，透過不同大小的文字來檢測視力。在光線昏暗的環境下，老花眼病人的近視力通常會比在明亮環境下更差，這也反映了老花眼的嚴重程度。
3. 個人行為調整
除了上述客觀指標外，病人的「個人行為調整」也提供了重要的線索。例如，病人是否會不自覺地將書本或手機拿遠、瞇眼、增加閱讀光源等，這些行為都暗示著老花眼的存在，並可作為評估嚴重程度的參考。這些行為如同相機使用者在鏡頭對焦不佳時，會嘗試調整拍攝距離或光圈大小，以獲得更清晰的影像。此外，年齡和屈光不正（例如近視、遠視、散光）等因素也會影響老花眼的進程和嚴重程度。一般來說，年齡越大，老花眼程度越深。而原本就患有遠視的人，老花眼症狀通常會出現得更早且更明顯；反之，近視則可能延緩老花眼的發生，或減輕其症狀。
綜合以上各項因素，才能更精準地評估老花眼的嚴重程度，並據此制定個人化的矯正方案，例如選擇合適度數的老花眼鏡、隱形眼鏡，或是考慮手術治療等，以提升病人的視力品質，改善生活體驗。值得一提的是，即使目前沒有明顯的老花眼症狀，也應定期進行眼科檢查，及早發現潛在問題，並採取預防措施，延緩老花眼的發生，維持清晰舒適的視界。如同定期保養相機，才能確保其長期穩定運作，捕捉每個精彩瞬間。
延伸閱讀：
老花眼的篩檢
老花眼的篩檢通常包含視力檢查，評估遠、中、近距離的視力。專業的眼科醫師會使用標準化的視力表，例如斯內倫視力表（Snellen chart）來檢測病人在不同距離的視力清晰度。
除了單純的視力檢測外，還會進行更精細的檢測，例如使用近距離視力表（Near vision chart）評估閱讀小字的能力，以及使用特殊儀器，例如自動驗光儀（Autorefractor）和波前像差儀（Aberrometer），更精確地測量眼睛的屈光狀態，判斷老花眼的程度。
隨著光學同調斷層掃描儀（OCT）技術的進步，也徹底改變了眼科疾病的診斷和追蹤。類似的前節光學同調斷層掃描儀（AS-OCT）能更精確地評估眼前節的解剖結構，例如虹膜角膜角的變化，進而輔助診斷與追蹤各種角度閉合的機制，這些機制通常會導致眼壓升高，而眼壓的控制對於老花眼病人的眼睛健康也至關重要。更進一步地，結合波前像差儀的AS-OCT系統能夠同時提供眼前節影像和屈光不正檢測，有助於更全面地評估老花眼的影響。
此外，前節光學同調斷層掃描血管造影（AS-OCTA）可以呈現眼部血管的細節形態，並量化血管參數，而無需使用侵入性的靜脈注射染劑。這項技術有助於評估眼部微循環的狀況，對於了解老花眼相關的血管變化，以及其他潛在的眼部疾病，例如糖尿病視網膜病變，都具有重要的意義。
值得一提的是，早期篩檢和定期追蹤對於糖尿病等慢性疾病的管理至關重要，而這些疾病也可能影響眼睛的健康，並加劇老花眼的症狀。同時，了解病人的糖尿病篩檢實踐和障礙，對於提供更有效的醫療服務也至關重要。重點是糖尿病病人也必須定期去做眼科檢查，以預防和及早治療可能的眼部併發症，包括白內障、青光眼和視網膜病變，這些疾病都可能與老花眼共存，並影響視力。
在老花眼的篩檢過程中，醫師也會詳細詢問病人的病史、用眼習慣、是否有其他眼疾或全身性疾病等，並結合上述的檢查結果，綜合評估老花眼的嚴重程度，以及是否合併其他眼部疾病，才能制定出最適合的矯正方案，例如配戴老花眼鏡、隱形眼鏡，或是考慮手術治療等，以提升病人的視力品質，改善生活體驗，讓病人在人生的下半場，依然擁有清晰明亮的視野。
延伸閱讀：
結語
老花眼是眼睛自然老化的必然結果，幾乎無法完全避免，主因是水晶體彈性逐漸下降，睫狀肌調節能力衰退，使得近距離視力模糊，影響日常生活，像是閱讀、使用手機、穿針引線等，都變得吃力。
了解老花眼的成因、症狀、治療方法以及預防措施，有助於早期發現和採取適當的矯正措施。現今，角膜手術與藥物治療的進展，為老花眼病人帶來了新的曙光，像是導引雷射屈光角膜層狀重塑術（LASIK）、老花眼雷射手術、人工水晶體置換術，以及縮瞳劑等療法，都致力於改善近距離視力，提供更清晰的視覺體驗。這些治療方法各有其優缺點，例如手術治療雖然效果顯著，但卻具有一定的侵入性，並非人人適用；藥物治療則可能伴隨副作用，需要謹慎評估。
除了上述的治療方法外，傳統的矯正方式，如配戴老花眼鏡或隱形眼鏡，仍然扮演著重要的角色。老花眼鏡價格相對低廉，取得方便，是多數人應對老花眼的第一選擇。隱形眼鏡則提供更美觀、便利的選擇，但需注意清潔保養，以及可能的乾眼問題。對於老花眼的嚴重程度，也需要專業的眼科醫師進行評估，考量近距離附加度數需求、遠視力矯正後的近距離視力，以及不同光照條件下的Jaeger等效值等因素，才能提供最適合的矯正方案。
另外，老花眼的手術治療方法日新月異，例如有研究探討角膜嵌入物（Corneal Inlays）的應用，透過改變角膜的形狀來改善近距離視力，如同在相機鏡頭上加上一個微小的透鏡，以提升對焦能力。藥物治療方面，也有研究聚焦於開發新型的縮瞳劑，以減少副作用，並延長藥效。
除了治療，預防措施也同樣重要。定期進行全面的眼科檢查可以早期發現潛在的眼部問題，並及時採取措施。保持良好的用眼習慣，避免長時間近距離用眼，讓眼睛適度休息。均衡的飲食，以及控制慢性疾病、維持全身健康，都有助於預防老花眼，因為身體的各個系統相互關聯，任何一個環節的失調都可能影響整體的運作。
老花眼的篩檢技術也在不斷進步，例如前節光學同調斷層掃描儀（AS-OCT）和前節光學同調斷層掃描血管造影（AS-OCTA）等先進的影像技術，可以更精確地評估眼部的結構和血管狀況，有助於早期診斷和治療老花眼以及其他相關的眼部疾病。對於高度近視或遠視的病人，更需要專業的評估和個人化的矯正方案。
老花眼雖然是人生的必經階段，但我們並非束手無策。藉由充分了解老花眼的相關知識，積極採取預防措施，並選擇適合的治療方法，我們就能有效地控制老花眼的進程，維持良好的視力，提升生活品質，讓我們的視野在歲月的洗禮下，依然保持清晰明亮。
Reference
[1] Glaucoma Pred: Glaucoma prediction based on Myocilin genotype and phenotype information. /Genomics /2019 LINK
[2] A study to create a risk factor models to predict the development of keratoconus among the Saudi Arabian population. /European review for medical and pharmacological sciences /2022 LINK
[3] [Research progress on influencing factors of hyperopia reserve in children]. /Zhonghua liu xing bing xue za zhi = Zhonghua liuxingbingxue zazhi /2022 LINK
[4] Grandmothers’ smoking in pregnancy is associated with a reduced prevalence of earlyonset myopia. /Scientific reports /2019 LINK
[5] In Older Adults, Perceived Stress and SelfEfficacy Are Associated with Verbal Fluency, Reasoning, and Prospective Memory (Moderated by Socioeconomic Position). /Brain sciences /2022 LINK
[6] Does focusing on others enhance subjective wellbeing? The role of age, motivation, and relationship closeness. /Psychology and aging /2021 LINK
[7] Social integration, perceived discrimination, and selfesteem in mid and later life: intersections with age and neuroticism. /Aging & mental health /2019 LINK
[8] Psychological Outcomes Associated with StayatHome Orders and the Perceived Impact of COVID19 on Daily Life. /Psychiatry research /2020 LINK
[9] In Older Adults, Perceived Stress and SelfEfficacy Are Associated with Verbal Fluency, Reasoning, and Prospective Memory (Moderated by Socioeconomic Position). /Brain sciences /2022 LINK
[10] Difference in Pupillary Diameter as an Important Factor for Evaluating Amplitude of Accommodation: A Prospective Observational Study. /Journal of clinical medicine /2020 LINK
[11] Autofocals: Evaluating gazecontingent eyeglasses for presbyopes. /Science advances /2019 LINK
[12] Reading the mind with a mask? Improvement in reading the mind in the eyes during the COVID19 pandemic. /Emotion (Washington, D.C.) /2021 LINK
[13] 2017 Charles F. Prentice Award Lecture: Peripheral Prisms for Visual Field Expansion: A Translational Journey. /Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry /2020 LINK
[14] Loneliness and Social Support among the MiddleAged and Elderly People with Visual Impairment. /International journal of environmental research and public health /2022 LINK
[15] Improving Outcomes for Patients with AgeRelated Macular Degeneration and Cataracts: The Importance of Including an Assessment of Activities of Daily Life (ADL). /Clinical ophthalmology (Auckland, N.Z.) /2021 LINK
[16] The effect of psychotherapy on anxiety, depression, and quality of life in patients with diabetic retinopathy: A protocol for systematic review and network metaanalysis. /Medicine /2021 LINK
[17] The Impact of Strabismus on Psychosocial Equity. /Seminars in ophthalmology /2022 LINK
[18] Perceived negative consequences of dyslexia: the influence of person and environmental factors. /Annals of dyslexia /2022 LINK
[19] Impact of COVID19 pandemic on physical activity level and screen time is associated with decreased mental health in Brazillian adults: A crosssectional epidemiological study. /Psychiatry research /2022 LINK
[20] Future Trends in Presbyopia Correction. /Journal of refractive surgery (Thorofare, N.J. : 1995) /2021 LINK
[21] Presbyopia: Effectiveness of correction strategies. /Progress in retinal and eye research /2019 LINK
[22] [Research progress on the treatment of presbyopia]. /[Zhonghua yan ke za zhi] Chinese journal of ophthalmology /2022 LINK
[23] Presbyopia A Review of Current Treatment Options and Emerging Therapies. /Clinical ophthalmology (Auckland, N.Z.) /2021 LINK
[24] The effects of bluelight filtration on sleep and work outcomes. /The Journal of applied psychology /2021 LINK
[25] The Impact of Work Characteristics on Social Distancing: Implications at the Time of COVID19. /International journal of environmental research and public health /2021 LINK
[26] Myopia: Mechanisms and Strategies to Slow Down Its Progression. /Journal of ophthalmology /2022 LINK
[27] [Relationship between Myopia and Light Exposure]. /Sichuan da xue xue bao. Yi xue ban = Journal of Sichuan University. Medical science edition /2021 LINK
[28] [Research advances on the influence of poor dietary habits on the development of keloids]. /Zhonghua shao shang za zhi = Zhonghua shaoshang zazhi = Chinese journal of burns /2022 LINK
[29] Healthy AgingNutrition Matters: Start Early and Screen Often. /Advances in nutrition (Bethesda, Md.) /2021 LINK
[30] Life factors acting on systemic lupus erythematosus. /Frontiers in immunology /2022 LINK
[31] ImmuneMediated Uveitis and Lifestyle Factors: A Review. /Ophthalmic research /2021 LINK
[32] [Research progress on the treatment of presbyopia]. /[Zhonghua yan ke za zhi] Chinese journal of ophthalmology /2022 LINK
[33] Inlays and the cornea. /Experimental eye research /2021 LINK
[34] Advances in Corneal Surgical and Pharmacological Approaches to the Treatment of Presbyopia. /Journal of refractive surgery (Thorofare, N.J. : 1995) /2021 LINK
[35] Presbyopia A Review of Current Treatment Options and Emerging Therapies. /Clinical ophthalmology (Auckland, N.Z.) /2021 LINK
[36] [TREATMENTS FOR PRESBYOPIA]. /Harefuah /2022 LINK
[37] Future Trends in Presbyopia Correction. /Journal of refractive surgery (Thorofare, N.J. : 1995) /2021 LINK
[38] [Presbyopia treatment]. /Ugeskrift for laeger /2019 LINK
[39] Mechanisms of blue lightinduced eye hazard and protective measures: a review. /Biomedicine & pharmacotherapy = Biomedecine & pharmacotherapie /2020 LINK
[40] Management of digital eye strain. /Clinical & experimental optometry /2019 LINK
[41] LongTerm Reduction of ShortWavelength Light Affects Sustained Attention and Visuospatial Working Memory With No Evidence for a Change in Circadian Rhythmicity. /Frontiers in neuroscience /2020 LINK
[42] Retinal Protection from LEDBacklit Screen Lights by Short Wavelength Absorption Filters. /Cells /2021 LINK
[43] Examining Individual Differences in Wellbeing, Anxiety and Depression in Psoriasis Using a Clinically Modified Buddhist Psychological Model. /Journal of clinical psychology in medical settings /2020 LINK
[44] Mindfulness, Stress, and Aging. /Clinics in geriatric medicine /2020 LINK
[45] The effect of a mindfulnessbased stress intervention on neurobiological and symptom measures in adolescents with early life stress: a randomized feasibility study. /BMC complementary medicine and therapies /2021 LINK
[46] In Older Adults, Perceived Stress and SelfEfficacy Are Associated with Verbal Fluency, Reasoning, and Prospective Memory (Moderated by Socioeconomic Position). /Brain sciences /2022 LINK
[47] [Presbyopia treatment]. /Ugeskrift for laeger /2019 LINK
[48] Is accommodation a confounder in pupillometry research? /Biological psychology /2021 LINK
[49] Difference in Pupillary Diameter as an Important Factor for Evaluating Amplitude of Accommodation: A Prospective Observational Study. /Journal of clinical medicine /2020 LINK
[50] Changes in Accommodative and Binocular Function following Phakic Intraocular Lens for High and LowtoModerate Myopia. /International journal of environmental research and public health /2022 LINK
[51] Future Trends in Presbyopia Correction. /Journal of refractive surgery (Thorofare, N.J. : 1995) /2021 LINK
[52] 2017 Charles F. Prentice Award Lecture: Peripheral Prisms for Visual Field Expansion: A Translational Journey. /Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry /2020 LINK
[53] In Vitro Chromatic Performance of Three PresbyopiaCorrecting Intraocular Lenses with Different Optical Designs. /Journal of clinical medicine /2022 LINK
[54] Visual performance with multifocal contact lenses and progressive addition spectacles. /Contact lens & anterior eye : the journal of the British Contact Lens Association /2022 LINK
[55] Presbyopia A Review of Current Treatment Options and Emerging Therapies. /Clinical ophthalmology (Auckland, N.Z.) /2021 LINK
[56] [TREATMENTS FOR PRESBYOPIA]. /Harefuah /2022 LINK
[57] Quality of Life in Presbyopes with Low and High Myopia Using SingleVision and ProgressiveLens Correction. /Journal of clinical medicine /2021 LINK
[58] Presbyopia Treatments by Mechanism of Action: A New Classification System Based on a Review of the Literature. /Clinical ophthalmology (Auckland, N.Z.) /2021 LINK
[59] Wavefront shaping for forward scattering. /Optics express /2022 LINK
[60] Evaluation of Axial Length Measurement Using Enhanced Retina Visualization Mode of the SweptSource Optical Coherence Tomography Biometer in Dense Cataract. /Ophthalmic research /2021 LINK
[61] Automatic Quantitative Assessment of Lens Opacities Using Two Anterior Segment Imaging Techniques: Correlation with Functional and Surgical Metrics. /Diagnostics (Basel, Switzerland) /2022 LINK
[62] Local wavefront mapping in tissue using computational adaptive optics OCT. /Optics letters /2019 LINK
[63] SDOCT Biomarkers and the Current Status of Artificial Intelligence in Predicting Progression from Intermediate to Advanced AMD. /Life (Basel, Switzerland) /2022 LINK
[64] The Use of AnteriorSegment OpticalCoherence Tomography for the Assessment of the Iridocorneal Angle and Its Alterations: Update and Current Evidence. /Journal of clinical medicine /2021 LINK
[65] Combined anterior segment OCT and wavefrontbased autorefractor using a shared beam. /Biomedical optics express /2021 LINK
[66] Advances and Current Clinical Applications of Anterior Segment Optical Coherence Tomography Angiography. /Frontiers in medicine /2021 LINK
[67] Screening for Prediabetes and Type 2 Diabetes: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. /JAMA /2021 LINK
[68] Screening for Diabetic Retinopathy with Extended Intervals, Safe and Without Compromising Adherence: A Retrospective Cohort Study. /Diabetes therapy : research, treatment and education of diabetes and related disorders /2021 LINK
[69] Diabetic Retinopathy and Eye Screening: Diabetic Patients Standpoint, Their Practice, and Barriers; A CrossSectional Study. /Journal of clinical medicine /2022 LINK
[70] Screening recommendations for diabetics. /Diseaseamonth : DM /2021 LINK
[71] Advances in Corneal Surgical and Pharmacological Approaches to the Treatment of Presbyopia. /Journal of refractive surgery (Thorofare, N.J. : 1995) /2021 LINK
[72] Future Trends in Presbyopia Correction. /Journal of refractive surgery (Thorofare, N.J. : 1995) /2021 LINK
[73] Presbyopia A Review of Current Treatment Options and Emerging Therapies. /Clinical ophthalmology (Auckland, N.Z.) /2021 LINK
[74] [Research progress on the treatment of presbyopia]. /[Zhonghua yan ke za zhi] Chinese journal of ophthalmology /2022 LINK
[75] Lung functional development and asthma trajectories. /Seminars in immunopathology /2020 LINK
[76] Student Health Implications of School Closures during the COVID19 Pandemic: New Evidence on the Association of eLearning, Outdoor Exercise, and Myopia. /Healthcare (Basel, Switzerland) /2021 LINK
[77] ImmuneMediated Uveitis and Lifestyle Factors: A Review. /Ophthalmic research /2021 LINK
[78] Daily Lifestyle and Cutaneous Malignancies. /International journal of molecular sciences /2021 LINK
[79] Environmental Risk Factors for Progressive Supranuclear Palsy. /Journal of movement disorders /2021 LINK
[80] Relationship of lifestyle, exercise, and nutrition with glaucoma. /Current opinion in ophthalmology /2019 LINK
[81] [TREATMENTS FOR PRESBYOPIA]. /Harefuah /2022 LINK
[82] The effect of spatiallyrelated environmental risk factors in visual scenes on myopia. /Clinical & experimental optometry /2022 LINK
[83] The Impact of Strabismus on Psychosocial Equity. /Seminars in ophthalmology /2022 LINK
[84] The Interpersonal and Psychological Impacts of COVID19 on Risk for LateLife Suicide. /The Gerontologist /2021 LINK
[85] Communication challenges in social isolation, subjective cognitive decline, and mental health status in older adults: A scoping review (20192021). /Perspectives in psychiatric care /2022 LINK
[86] Group Membership and Social and Personal Identities as Psychosocial Coping Resources to Psychological Consequences of the COVID19 Confinement. /International journal of environmental research and public health /2020 LINK