COPD為什麼會影響食慾和體力？

簡單來說，COPD就是肺部的氣流受阻，讓呼吸變得困難。想像一下，空氣要通過的通道變窄了，呼吸當然就會覺得費力。而對於年長的病人來說，腸胃功能也可能跟著退化，讓情況雪上加霜。COPD就像一個連環效應的起點，它會造成腸胃充血、呼吸困難和焦慮，進而影響食慾，導致營養攝取不足。此外，呼吸困難也會消耗更多能量，形成一種惡性循環。營養不良又會反過來影響肺功能，增加感染、病情惡化和死亡的風險，住院時間也會變長。是不是很可怕？所以，營養支持對於COPD病人來說非常重要！

口服營養補充品（ONS）：營養快速通關！

既然食慾不好，那該怎麼補充營養呢？口服營養補充品（ONS）就是一個很棒的選擇！它就像營養的快速通關，可以直接補充身體所需的能量和蛋白質，幫助改善營養狀況和體能。研究顯示，增加能量、蛋白質的攝取，可以增加體重、瘦體重、手臂肌肉圍度、肱三頭肌皮褶厚度和握力。是不是很神奇！

如何選擇合適的ONS？

市面上有許多不同種類的ONS，對於輕度至中度的COPD病人，沒有證據顯示特定品牌的ONS效果更好。重要的是選擇病人能夠接受且方便食用的產品。對於患有肺部惡病質（pulmonary cachexia，一種嚴重的營養不良狀態）的病人，有些專家建議使用脂肪與碳水化合物比例為3:1的ONS，因為脂肪的呼吸商（RQ，二氧化碳產生量與氧氣消耗量的比值）較低，理論上可以減輕呼吸負擔。然而，目前的研究結果對此尚無定論。

要如何吃才能更好地管理COPD？

雖然ONS很方便，但每個人的情況都不一樣，所以最好還是諮詢專業的營養師，制定個人化的營養計畫。營養師會根據你的身體狀況、疾病程度和飲食習慣，調整卡路里和營養素的攝取量，並監測體重、能量攝取、維生素D水平和病情惡化的頻率等指標，確保你獲得最適合的營養支持。

除了專業指導，平常補充營養和增強體力是提升生活品質的關鍵。以下是幾個營養補充的重點：

少量多餐

由於COPD病人容易呼吸困難，進食時可能會感到疲憊，因此少量多餐有助於攝取足夠的營養。

高蛋白質飲食

蛋白質有助於維持肌肉健康，COPD病人容易出現肌肉萎縮，因此需要額外的蛋白質補充。

選擇易消化食物

選擇像粥、麵條、蒸魚等易消化的食物，可以減輕腸胃負擔。

避免高脂肪食物

高脂肪食物會增加呼吸負擔，因此應盡量避免。

補充維生素D

研究顯示，維生素D缺乏與COPD病情惡化有關，建議病人補充足夠的維生素D。

動起來！運動也是增強體力的關鍵！

除了補充營養，運動也是增強體力的關鍵。COPD病人可以透過運動來改善呼吸困難，並增強體力和耐力。但運動的種類和強度應根據個人狀況調整，最好在專業指導下進行。

對COPD病人來說，復健運動特別重要。這些運動應根據每位病人的具體情況來設計，並循序漸進地增加運動強度和時間。初期可以從短時間、低強度的運動開始，例如散步或爬樓梯，隨著進展，逐漸增長到每次60分鐘的中等強度運動。建議每週進行2-3次復健運動，完成療程後可增加到每週4-5次。除了正式的復健運動外，病人也應該盡量增加日常活動量，例如在家走動或做些輕微的家務。

適合COPD病人的運動

有氧運動

散步、騎腳踏車、游泳等，可以增強心肺功能。

肌力訓練

例如舉重、使用彈力帶等，可以增強肌肉力量和耐力。

平衡訓練

對於平衡感較差的病人，可以進行平衡訓練，以預防跌倒。

呼吸訓練

學習正確的呼吸技巧，可以改善呼吸效率。

多管齊下，戰勝COPD！

總而言之，對於年邁體弱的COPD病人來說，補充營養和增強體力是提升生活品質的關鍵。除了口服營養補充品和運動訓練外，其他像是藥物治療、呼吸治療等，也都是重要的治療方法。透過多管齊下的策略，才能有效控制病情，提升生活品質。

以下是更詳細的說明，讓您更了解如何照顧年邁體弱的COPD病人：

運動訓練

• 制定個人化運動計畫：根據病人的體能狀況和疾病程度，制定個人化的運動計畫。
• 循序漸進：運動強度和時間應循序漸進，避免過度勞累。
• 監測血氧飽和度：運動過程中，應監測血氧飽和度，確保安全。
• 選擇適合的運動：選擇適合病人的運動，例如散步、騎腳踏車、游泳等。

心理支持：建立自信，積極參與

COPD是一個慢性疾病，病人的心理狀態對治療效果有很大影響。因此，醫護人員和家屬應該給予病人足夠的心理支持，幫助他們建立信心，積極參與治療和復健。動機式訪談(Motivational Interviewing)就像是開啟治療的一把鑰匙，能幫助病人提升自我管理能力，讓他們在飲食控制和運動方面表現得更好，生活品質也因此得到提升。

長期監測：調整方案，最佳化效果

營養支持和運動訓練並非一勞永逸，而是需要長期關注和調整。醫護人員應定期監測病人的營養狀況、體重、肌肉力量、運動能力等，並根據結果調整方案，確保每個環節都能做到最好，就像調整精密儀器，讓病人的健康能持續向上！

其他注意事項

戒菸

吸菸是COPD的主要危險因子，因此戒菸非常重要。

避免接觸刺激物

避免接觸空氣污染、粉塵等刺激物，可以減少病情惡化。

定期就醫

定期就醫並遵照醫囑服藥，可以有效控制病情。

保持心情愉快

保持心情愉快，可以提升免疫力，有助於病情控制。

結語

對於年邁體弱的慢性肺阻病人來說，營養支持和運動訓練就像是提升生活品質的兩大秘訣。透過均衡飲食、適當的ONS補充、規律的運動，以及積極的心理支持，病人可以增強體力、減輕症狀，並改善生活品質。這就像給身體加油，讓身心都能更有活力。病人、家屬與醫療團隊密切合作，制定個人化的治療方案，才能達到最佳效果。

照顧COPD病人是一場長期的抗戰，這需要病人、家屬和醫療團隊的共同努力。透過正確的營養補充和運動訓練，以及其他治療方式，可以幫助病人改善呼吸困難、增強體力，讓他們生活得更加健康自在！記住，照顧自己和身邊的人，健康快樂每一天！

Reference

[1] A review on the Role of Oral Nutritional Supplements in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. /The journal of nutrition, health & aging /2022 LINK

[2] Pison CM, Cano NJ, Chérion C, et al. Multimodal nutritional rehabilitation improves clinical outcomes of malnourished patients with chronic respiratory failure: a randomised controlled trial. Thorax 2011; 66:953.

[3] Cederholm T, Bosaeus I, Barazzoni R, et al. Diagnostic criteria for malnutrition An ESPEN Consensus Statement. Clin Nutr 2015; 34:335.

[4] Donahoe M. Nutritional support in advanced lung disease. The pulmonary cachexia syndrome. Clin Chest Med 1997; 18:547.

[5] Education Program for Male Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease to Change Dietary Behavior. /The Kobe journal of medical sciences /2020 LINK

[6] Increased energy and/or protein intake improves anthropometry and muscle strength in COPD patients: a systematic review with metaanalysis on randomized controlled clinical trials. /The British journal of nutrition /2022 LINK

[Motivational interviewing of older patients to participate in selfmanagement programs for chronic obstructive pulmonary disease.] /Advances in gerontology = Uspekhi gerontologii /2022