不過別擔心，好消息來了！近年來，肺阻塞的治療就像一盞明燈，不斷出現新的進展，為大家帶來希望。今天就跟大家一起聊聊肺阻塞治療的最新趨勢，還有如何控制這些惱人的共病，讓生活品質更上一層樓。
COPD治療研究的重大突破
人工智慧 (AI) 與機器學習 (ML) 的應用潛力
如果我們能更早發現肺阻塞的風險，甚至預測病情惡化的可能性，那該有多好？好消息是，這不再是幻想！最新的研究顯示，人工智慧 (AI) 和機器學習 (ML) 在這方面展現了驚人的潛力。
AI就像一位聰明的偵探，能從大量的數據中找出潛在的心臟疾病。而ML則像一位精準的預言家，能預測新冠病毒感染住院的病人，罹患重症的風險。未來，這些技術或許能幫助我們更精準地評估肺阻塞病人的整體健康狀況，及早介入治療，讓病情得到更好的控制。
吸入性磷酸二酯酶4 (PDE4) 抑制劑的研發進展
你有聽過PDE4抑制劑嗎？它就像一位厲害的消防隊員，能抑制體內多種發炎細胞的功能，達到抗發炎的效果。目前，有一種全身性投予的PDE4抑制劑Roflumilast，已經被批准用於特定的肺阻塞病人，特別是那些患有慢性支氣管炎且病情容易惡化的病人。
不過，全身性投予的藥物，有時候也會帶來一些全身性的副作用。因此，科學家們正在努力研發吸入性的PDE4抑制劑，希望它能更精準地作用在呼吸道，提高病人的耐受性，同時充分發揮PDE4抑制劑在呼吸道疾病中的治療潛力。
吸入性皮質類固醇 (ICS) 的精準應用
說到肺阻塞的治療，吸入性皮質類固醇(ICS)一直是一個備受爭議的話題。過去，我們對於ICS在COPD治療中的角色，總是有一些疑問。
現在，醫學界對於ICS在COPD治療中的應用，逐漸達成了更明確的共識。簡單來說，ICS對於那些伴隨第二型發炎反應 (T2 inflammation) 的病人特別有幫助。但如果病人是第一型 (T1) 或第十七型 (T17) 免疫反應，ICS的效果可能就比較差。
因此，未來的研究方向，將會著重於尋找能識別ICS敏感的COPD亞型的生物標記。這樣一來，我們就能更精準地使用ICS，讓藥物發揮更大的效果，甚至影響肺阻塞的病程。不過要特別提醒，現階段並不建議COPD病人單獨使用ICS，因為吸入性支氣管擴張劑的效果更好，不良反應也更少。通常會考慮使用ICS治療的COPD病人，通常都有中度至重度的氣流阻塞。
慢性肺阻塞共病控制的重要性
肺阻塞就像個麻煩製造者，常常帶著一群「小夥伴」一起來，也就是我們常說的共病。這些共病不僅會加重肺阻塞的症狀，還會影響病人的整體健康和生活品質。因此，有效控制肺阻塞的共病，絕對是至關重要的。
心血管疾病
研究顯示，肺阻塞病人常常伴隨心血管疾病，像是高血壓、冠狀動脈疾病、心律不整等等。這些疾病與慢性肺阻塞之間存在複雜的關聯，可能源於共同的風險因素，像是吸菸、慢性發炎等等。
近年來，醫學界越來越將慢性肺阻塞與心血管疾病視為一個「心肺連續體」，而不僅僅是疾病的共存。對於慢性肺阻塞合併心血管疾病的病人，我們的治療目標應該與單純心血管疾病的病人相同，努力達到糖化血色素、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)或血壓的目標值。
當然，慢性肺阻塞的常用藥物，像是吸入性抗膽鹼藥物(anticholinergic agents)、吸入性選擇性β2-腎上腺素受體促效劑(selective beta-2 agonists)和吸入性糖皮質激素(glucocorticoids)等等，我們也應該謹慎使用。對於穩定的冠狀動脈疾病(CAD)病人，即使有增加心血管疾病風險的疑慮，我們仍然會使用與非心血管疾病病人相同的藥物和劑量，來治療有症狀的慢性肺阻塞。
心律不整
心律不整，像是心房顫動、心房撲動、多源性心房心搏過速和心室心律不整，在肺阻塞病人中也相當常見。導致肺阻塞病人發生心律不整的潛在因素有很多，包括與慢性肺阻塞有共同危險因子（例如年齡、吸菸）的共病，像是冠狀動脈心臟病、高血壓性心臟病、右心室和或左心室衰竭、低血鉀症和低血鎂症。
肺高壓
肺高壓是慢性肺阻塞常見的併發症，它會加重呼吸困難和活動耐受性。肺阻塞引起的肺高壓，主要是因為長期缺氧和肺血管重塑所導致。
其他共病
除了上述疾病之外，肺阻塞還常常與骨質疏鬆症、憂鬱症、焦慮症、糖尿病等共病同時存在。這些共病會相互影響，加重病人的病情。
台灣慢性肺阻塞盛行率現況
根據衛生福利部國民健康署的資料，台灣肺阻塞（COPD）病人約有84萬人。COPD是台灣第九大死因，每年約有超過5000人因此喪命。COPD病人面臨“高死亡率、高住院率、高惡化率及高共病率”的「四高問題」，其中約36%的病人合併高血壓及心血管疾病等共病。
呼吸照護與肺部復健的重要性
除了藥物治療之外，呼吸照護與肺部復健在肺阻塞的治療中也扮演著非常重要的角色。
肺部復健
肺部復健就像一位貼心的教練，它是一種綜合性的治療方法，包括運動訓練、呼吸技巧訓練、疾病知識教育、心理支持等等。研究證實，肺部復健能有效改善病人的呼吸困難、活動耐受性、生活品質，並降低住院率。在疫情期間，遠距肺部復健也成為一種新的趨勢，讓病人在家也能接受專業的復健指導。
呼吸照護
呼吸照護就像一位守護神，它包括氧氣治療、呼吸器使用、呼吸道清除等等。對於病情嚴重的肺阻塞病人，適當的呼吸照護能有效緩解呼吸困難，維持生命。
慢性肺阻塞並不是絕症，只要我們積極配合治療，控制共病，並接受適當的呼吸照護與肺部復健，就能有效提升生活品質，擁抱更健康的生活。
常見問題精選
Q1: 肺阻塞治療研究有哪些重大突破？
A: AI與ML應用於疾病早期偵測，吸入性PDE4抑制劑的研發，以及ICS的精準應用是三大突破。
Q2: 為何COPD共病控制如此重要？
A: COPD常伴隨多種共病，加重症狀、影響整體健康與生活品質，因此有效控制共病至關重要。
Q3: COPD病人常見的心血管疾病有哪些？
A: 常見心血管疾病包括高血壓、冠狀動脈疾病和心律不整，應視為心肺連續體進行治療。
Q4: 吸入性皮質類固醇(ICS)應如何精準應用於COPD治療？
A: ICS對伴隨第二型發炎反應的患者特別有幫助，未來研究將著重於尋找生物標記，以更精準使用ICS。
Q5: 肺部復健對COPD患者有什麼益處？
A: 肺部復健能有效改善呼吸困難、活動耐受性、生活品質，並降低住院率。
Q6: 台灣COPD的盛行率現況為何？
A: 台灣約有84萬COPD病人，是第九大死因，面臨高死亡率、高住院率、高惡化率及高共病率的「四高問題」。