B肝檢驗與診斷常見問題

B型肝炎抽血檢查項目有哪些？

「醫生，我抽了好多血，這些檢查到底是什麼意思啊？」別慌，B型肝炎的抽血檢查就像是幫你的肝臟做一次全面的健康檢查。常見的項目包括：

• B型肝炎表面抗原 (HBsAg)： 就像是B肝病毒的「身分證」，陽性就表示你現在身上有B肝病毒。

• B型肝炎表面抗體 (Anti-HBs)： 這是對抗B肝病毒的「防護罩」，陽性代表你已經有抵抗力了！可能是打過疫苗或是之前感染過。

• B型肝炎e抗原 (HBeAg)： 可以把它想像成病毒的「擴音器」，陽性表示病毒複製得很厲害，傳染力也比較高。

• B型肝炎e抗體 (Anti-HBe)： 就像是把病毒的「擴音器」關掉了，陽性代表病毒複製可能受到控制。

• B型肝炎核心抗體 (Anti-HBc)： 分成IgM和IgG兩種，可以想像成「歷史紀錄」。IgM陽性代表近期感染，IgG陽性則代表過去曾感染或目前是帶原者。

• B型肝炎病毒量 (HBV DNA)： 就像是計算你體內有多少B肝病毒的「士兵」，數值越高代表病毒越活躍。

• 肝功能指數 (ALT、AST)： 這是評估肝臟有沒有「發炎」的重要指標，數值升高代表肝臟可能受損了。

B肝表面抗原陽性代表什麼？

簡單來說，B肝表面抗原 (HBsAg) 陽性就表示你目前感染了B型肝炎病毒，可能是剛感染不久，也可能是慢性帶原。別擔心，接下來醫生會幫你做更詳細的檢查來確定。

B型肝炎核心抗體陽性是什麼意思？

B型肝炎核心抗體 (Anti-HBc) 陽性表示你曾經感染過B型肝炎病毒。如果同時HBsAg也是陽性，那就表示你是B型肝炎帶原者。如果HBsAg是陰性但Anti-HBc是陽性，那可能代表你過去感染已經痊癒了，或是處於潛在性感染的狀態，需要進一步評估喔！

如何診斷B型肝炎？要做哪些檢查？

診斷B型肝炎就像是拼圖一樣，需要綜合評估所有抽血檢查的結果，包括HBsAg、Anti-HBs、Anti-HBc、HBeAg、Anti-HBe以及HBV DNA病毒量等等。醫生會根據你的檢查結果，判斷你是急性感染、慢性帶原，還是已經痊癒了。

B肝治療常見問題

B型肝炎治療藥物有哪些種類？

目前B型肝炎治療藥物主要分為兩大類，就像是兩種不同的武器：

1. 干擾素 (Interferon)： 這是一種「全能型」武器，可以同時抗病毒和調節免疫力。療程固定，但副作用可能會比較多，需要定期追蹤。

2. 核苷/核苷酸類似物 (Nucleos(t)ide analogs)： 這是一種「專一型」武器，主要透過抑制病毒複製來降低病毒量。副作用比較少，但需要長期服用。常見的藥物包括：

• Lamivudine

• Adefovir

• Telbivudine

• Entecavir

• Tenofovir disoproxil fumarate (TDF)

• Tenofovir alafenamide (TAF)

B型肝炎帶原者需要定期追蹤嗎？

當然需要！就像定期檢查汽車一樣，B型肝炎帶原者也需要定期追蹤。即使你現在覺得身體很好，肝功能也正常，但還是有可能存在肝臟發炎或纖維化的風險。定期追蹤可以及早發現問題，並在適當時機開始治療。追蹤項目通常包括肝功能檢查、HBV DNA病毒量、以及腹部超音波檢查。而且，台灣健保還有針對B型肝炎帶原者提供定期追蹤的給付喔！

台灣健保對B肝治療的給付規範為何？

好消息！台灣健保署近年來已經放寬B型肝炎口服藥的給付範圍了。現在，只要你e抗原陰性，而且半年內有肝指數異常（ALT≧正常值2倍）一次以上，就可以使用口服藥治療。而且，肝纖維化程度也從重度放寬至中度了！根據目前的規定，B型肝炎口服抗病毒藥物每次給付三年，最多可以給付兩次。

B肝治療的診治流程

B肝治療的流程就像是闖關遊戲：

1. 初步評估： 醫生會先問你一些問題，了解你的病史，然後幫你做個身體檢查，再安排抽血檢查。

2. 診斷確認： 根據檢查結果，確認你是不是慢性B型肝炎，並評估你的肝臟狀況。

3. 治療計畫： 醫生會根據你的年齡、肝功能、病毒量等等因素，幫你量身打造一個治療計畫。

4. 定期追蹤： 開始治療後，要記得定期回診追蹤，看看藥物效果好不好，有沒有副作用，然後再調整治療計畫。

B肝停藥常見問題

什麼情況下可以考慮B肝停藥？

並不是每個B肝病人都適合停藥的喔！一般來說，只有在以下情況下，醫生才會考慮讓你停藥：

• e抗原陽性病人： 經過治療後，e抗原消失而且產生e抗體(HBeAg seroconversion)，而且肝功能正常至少一年。

• e抗原陰性病人： 經過長期治療，HBV DNA病毒量持續維持在偵測不到的範圍，而且肝功能正常。

• HBsAg消失： 無論e抗原陰性或陽性，在治療過程中如果HBsAg消失(伴隨或不伴隨產生Anti-HBs)，可以考慮停藥。

停藥前一定要經過醫生的詳細評估，確認停藥的風險和好處。

B肝停藥後需要注意什麼？

B肝停藥後還是要定期追蹤喔！因為停藥後病毒有可能會復發，導致肝臟發炎。追蹤項目通常包括肝功能檢查、HBV DNA病毒量等等。如果發現病毒復發，要趕快回診，跟醫生討論是不是需要重新開始治療。

B肝急性發作的處理方式

B型肝炎急性發作(B型肝炎急性肝炎)是指慢性B型肝炎帶原者，因為一些原因導致體內的B型肝炎病毒大量複製，引起肝臟發炎。遇到這種狀況，一定要馬上就醫！醫生會評估你的肝功能狀況，如果懷疑有肝臟衰竭的可能，可能會建議你住院治療。

結語

，若您或您的家人剛好是其中一員，記得B型肝炎的治療是一個長期的過程，需要和醫生一起努力。但透過定期檢查、適當治療、以及良好的生活習慣，B肝帶原者也能擁有健康快樂的生活！

常見問題精選

Q1: B肝表面抗原陽性代表什麼？

A: 代表感染B型肝炎病毒，可能是急性感染或慢性帶原，需進一步檢查。

Q2: B型肝炎核心抗體陽性是什麼意思？

A: 表示曾經感染過B型肝炎病毒，若HBsAg也陽性，則是B型肝炎帶原者。

Q3: B肝帶原者需要定期追蹤嗎？

A: 是的，即使肝功能正常，仍需定期追蹤，及早發現肝臟病變。

Q4: B肝治療藥物有哪些種類？

A: 主要分為干擾素和核苷/核苷酸類似物兩大類，各有優缺點。

Q5: 台灣健保對B肝治療的給付規範為何？

A: 針對符合條件的慢性B肝病人，口服藥每次給付三年，最大給付次數為二次。

Q6: 什麼情況下可以考慮B肝停藥？

A: e抗原陽性轉陰性且肝功能正常一年，或e抗原陰性且病毒量持續無法偵測。

Q7: B肝停藥後需要注意什麼？

A: 停藥後仍需定期追蹤，因為停藥後病毒可能復發，導致肝臟發炎。