認識B型肝炎驗血報告中的重要指標
B型肝炎的驗血報告就像一份肝臟的體檢表，上面記錄了許多重要的資訊。其中，有三個指標特別需要注意：ALT（肝發炎指數）、HBsAg（B型肝炎表面抗原）和HBV DNA（B型肝炎病毒量）。
ALT：肝臟的紅綠燈
ALT，又稱丙胺酸轉胺酶，是一種存在於肝細胞內的酵素。當肝細胞發炎或受損時，ALT會釋放到血液中，導致血液中的ALT值升高。因此，ALT值可以反映肝臟的發炎程度，就像是肝臟的紅綠燈一樣。
- ALT正常值範圍是多少？
各家醫院的標準可能略有不同，但一般來說，男性ALT正常值上限約為30 U/L，女性約為19 U/L。不過，近年來有研究顯示，亞洲人的ALT正常值可能需要調整，特別是體重過重或患有糖尿病的病人。
- ALT指數異常原因
ALT指數異常的原因有很多，除了B型肝炎之外，還有可能是其他原因引起的肝臟發炎，例如：C型肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎等。
- 肝功能ALT數值過高怎麼辦
如果ALT值過高，表示肝臟可能正在發炎，需要進一步檢查找出原因，並根據原因進行治療。
HBsAg：B肝病毒的身份證
HBsAg，又稱B型肝炎表面抗原，是B型肝炎病毒外殼的蛋白質。如果檢驗報告顯示HBsAg陽性，表示體內有B型肝炎病毒存在，也就是俗稱的「B肝帶原者」。
- B型肝炎表面抗原HBsAg陽性是什麼意思？
HBsAg陽性代表你感染了B型肝炎病毒，但並不代表一定有肝臟發炎。有些B肝帶原者體內的病毒量很低，肝功能也正常，這種情況稱為「B肝病毒不活動帶原者」，通常不需要治療，但仍需要定期追蹤。
HBV DNA：B肝病毒的數量
HBV DNA，就是B型肝炎病毒的DNA，也就是病毒的遺傳物質。HBV DNA的數值代表體內B型肝炎病毒的數量，數值越高，表示病毒複製越活躍，傳染力也越強。
- HBV DNA是什麼？
HBV DNA的數值是判斷B肝病毒活性和治療效果的重要指標。
- B型肝炎病毒量110萬需要擔心嗎？
如果HBV DNA超過2000 IU/mL，且ALT值也偏高，表示B肝病毒正在快速複製，引起肝臟發炎，需要考慮接受抗病毒藥物治療。
ALT、HBsAg、DNA病毒量異常，代表什麼？
當你的B肝檢驗報告出現以下狀況時，就要特別注意，並與你的醫師討論：
- HBsAg陽性 + ALT值異常 + HBV DNA>2000 IU/mL： 代表你有慢性B型肝炎，且病毒正在快速地複製，引起肝臟發炎，需要積極治療。
- HBsAg陽性 + ALT值正常 + HBV DNA<2000 IU/mL： 代表你是B肝病毒不活動帶原者，通常不需要治療，但仍需定期追蹤。
- HBsAg陽性 + ALT值正常 + HBV DNA>2000 IU/mL： 這種情況比較複雜，需要進一步評估。有些病人可能處於免疫耐受期，病毒量高但肝臟沒有明顯發炎，這種情況可以暫時觀察，但仍需定期追蹤。
B肝治療的灰色地帶：e抗原陰性肝炎
有一種B型肝炎稱為「e抗原陰性肝炎」，指的是HBsAg陽性，但HBeAg（e抗原）陰性的B型肝炎。這種肝炎的病毒量通常較低，但肝臟發炎的風險仍然存在。
- e抗原陰性肝炎如何用藥？
e抗原陰性肝炎的治療時機和用藥選擇，需要由醫師根據病人的ALT值、病毒量和肝臟狀況綜合判斷。
台灣健保資訊
台灣健保對於B型肝炎的治療給付有一定的規範。目前，健保給付B肝抗病毒藥物的標準主要取決於ALT值和HBV DNA值。
- 2023年10月1日起，健保署對於e抗原陰性慢性B肝、肝纖維化病患放寬口服B肝抗病毒藥物給付標準。
- 若病人沒有肝硬化，B肝治療用藥給付時間為3年，之後若要持續用藥，需自費。
建議諮詢您的醫師，以了解您是否符合健保給付資格。
結語：認識關鍵數值，遠離肝癌風險！
B型肝炎是導致肝硬化和肝癌的主要原因之一。如果你的B肝檢驗報告顯示異常，一定要及早接受治療，並定期追蹤檢查，才能有效降低肝癌的風險。記住，早期發現、早期治療，是保護肝臟的最佳策略！
常見問題精選
Q1: ALT是什麼？ALT值異常代表什麼？
A: ALT是肝發炎指數，數值升高表示肝臟可能正在發炎或受損，需進一步檢查原因。
Q2: HBsAg陽性是什麼意思？
A: HBsAg陽性表示體內有B型肝炎病毒存在，也就是B肝帶原者，但不一定有肝臟發炎。
Q3: HBV DNA是什麼？數值高代表什麼？
A: HBV DNA是B型肝炎病毒的數量，數值越高，表示病毒複製越活躍，傳染力也越強。
Q4: HBsAg陽性，ALT正常，HBV DNA<2000 IU/mL代表什麼？
A: 代表你是B肝病毒不活動帶原者，通常不需要治療，但仍需定期追蹤。
Q5: 什麼是e抗原陰性肝炎？如何治療？
A: HBsAg陽性但HBeAg陰性的B肝，病毒量通常較低，治療時機和用藥需醫師綜合判斷。
Q6: B肝治療的最新爭論點有哪些？
A: 包括更積極的治療、更長期的治療，以及放寬健保給付標準。
Q7: B肝不治療會有什麼風險？
A: B型肝炎是導致肝硬化和肝癌的主要原因之一，應及早接受治療。