B肝治療的重要性

B肝病毒主要攻擊肝臟，長期下來可能導致肝硬化，甚至肝癌。若未經適當治療，至少有20%的B肝病人可能發展為肝硬化。此外，慢性B肝也可能因為身體長期處於發炎狀態，增加罹患肝癌的風險。

B肝的診斷方式

B肝的診斷主要透過血液檢查來進行。醫生會檢測您的血液中是否帶有B型肝炎表面抗原（HBsAg），以及B型肝炎病毒DNA（HBV DNA）的數量，也就是病毒量。這些檢測結果能夠幫助醫生判斷您是否感染B肝，以及病毒的活躍程度。

B肝治療的藥物選擇

目前，B肝的治療主要分為兩大類藥物：口服抗病毒藥物和干擾素。

口服抗病毒藥物

口服抗病毒藥物透過抑制B肝病毒的複製來降低病毒量，進而減輕肝臟的發炎反應。目前台灣健保給付的口服抗病毒藥物主要有以下幾種：

• Entecavir: 屬於鳥嘌呤核苷類似物，能有效抑制病毒複製。

• Tenofovir Disoproxil Fumarate (TDF): 是一種核苷酸類似物，同樣具有強效的抗病毒效果。

• Tenofovir Alafenamide (TAF): 是TDF的改良版，具有相似的療效，但對腎臟和骨骼的副作用較小。

口服抗病毒藥物的優點是方便服用、副作用較少，但需要長期甚至終身服用才能有效控制病毒。根據台灣健保的規定，B型肝炎口服抗病毒藥物每次給付三年，最高可給付兩次。

干擾素

干擾素是一種免疫調節劑，透過增強身體的免疫系統來對抗B肝病毒。干擾素的療程通常為期6到12個月，但副作用較多，包括疲勞、發燒、肌肉痠痛等。

B肝病毒量控制的意義

B肝病毒量（HBV DNA）是指血液中B肝病毒的數量。病毒量越高，代表病毒複製越活躍，對肝臟的損害也越大。因此，控制病毒量是B肝治療的重要目標。

病毒量高需要治療嗎？

一般來說，如果您的B肝病毒量偏高，且肝功能指數（ALT）也出現異常，醫生通常會建議您接受治療。但即使病毒量不高，如果肝臟已經出現明顯的發炎或纖維化，也可能需要考慮治療。

定期監測病毒量的重要性

在接受B肝治療期間，定期監測病毒量是非常重要的。這可以幫助醫生評估藥物的療效，並及時調整治療方案。通常，醫生會建議您每3到6個月進行一次病毒量檢測。

B肝停藥的考量

B肝治療的目標是長期控制病毒，減少肝臟的發炎反應，進而預防肝硬化和肝癌。然而，並非所有B肝病人都需要終身服藥。在某些情況下，醫生可能會考慮讓病人停藥。

停藥的條件

一般來說，醫生會考慮以下因素來決定是否讓病人停藥：

• HBeAg陰性： 如果您原本是HBeAg陽性，但在治療後轉為陰性，且持續一段時間，醫生可能會考慮讓您停藥。

• 病毒量持續 undetectable： 如果您在治療期間病毒量持續維持在 undetectable 的狀態，且持續一段時間，醫生也可能會考慮讓您停藥。

• 肝功能正常： 停藥前，您的肝功能必須維持在正常範圍內。

停藥後的追蹤

即使成功停藥，仍需要定期追蹤檢查，以確保病毒沒有復發。通常，醫生會建議您每3到6個月進行一次病毒量和肝功能檢查。

台灣健保資訊

台灣健保對於B肝治療提供相當程度的給付。從2023年10月1日開始，健保給付範圍擴增，適用於e抗原陰性慢性B型肝炎病人，即使肝指數異常只需1次以上就能使用口服藥物，肝纖維化程度的限制也從重度（≧F3）放寬為中度。

結語

B肝是一個需要長期管理的疾病。透過適當的藥物治療、定期監測病毒量，以及維持良好的生活習慣，您可以有效地控制B肝，降低肝硬化和肝癌的風險。

常見問題精選

Q1: B肝為何需要治療？

A: B肝病毒會攻擊肝臟，長期可能導致肝硬化甚至肝癌。未經治療，約20%的B肝病人可能發展為肝硬化。

Q2: 如何診斷B肝？

A: 主要透過血液檢查，檢測B型肝炎表面抗原（HBsAg）和B型肝炎病毒DNA（HBV DNA）的數量，即病毒量。

Q3: B肝有哪些治療藥物？

A: 主要分為口服抗病毒藥物（如Entecavir、TDF、TAF）和干擾素兩種。

Q4: 什麼是B肝病毒量？為何要控制？

A: B肝病毒量是血液中B肝病毒的數量，病毒量越高，對肝臟的損害越大，因此控制病毒量很重要。

Q5: 病毒量高就一定要治療嗎？

A: 一般來說，如果病毒量偏高且肝功能指數異常，醫生通常會建議接受治療。即使病毒量不高，但肝臟已發炎或纖維化，也可能需要治療。

Q6: B肝可以停藥嗎？有什麼條件？

A: 在HBeAg轉陰性、病毒量持續undetectable、肝功能正常的情況下，醫生可能會考慮停藥，但停藥後仍需定期追蹤。

Q7: 台灣健保對B肝治療有什麼給付？

A: 健保給付口服抗病毒藥物，2023年10月起擴增給付範圍，e抗原陰性且肝指數異常1次以上即可使用，肝纖維化程度限制也放寬。