甲氨蝶呤Methotrexate （簡稱MTX） 的副作用與飲食注意事項

MTX 是一種免疫抑制劑，可以抑制免疫系統的過度活躍，從而減輕紅斑狼瘡的症狀。然而，MTX 也可能產生一些副作用，其中最需要注意的是肝臟毒性和血液學毒性。

肝臟毒性

MTX 可能造成肝臟損傷，臨床表現為肝酶指數升高，嚴重者甚至會引發肝纖維化和肝硬化。雖然輕微的肝酶升高較常見，但如果採取適當的措施，嚴重的肝毒性則較少發生。另外，肝臟毒性的風險因素包括肥胖、第二型糖尿病和酒精濫用，為了監測肝臟功能，醫生會定期安排肝功能檢查。

血液學毒性

MTX 可能抑制骨髓造血功能，導致血球減少，例如白血球減少、紅血球減少和血小板減少。這會增加感染、貧血和出血的風險;慢性腎臟病病人使用 MTX 時，發生血液學毒性的風險會顯著增加。臨床上醫師處方MTX時，需要伴隨使用葉酸，因為

葉酸可以降低 MTX 引起的血液學毒性的風險。研究顯示，服用葉酸可以顯著降低慢性腎臟病合併類風濕性關節炎病人使用 MTX 時發生血液學毒性的風險。

其他副作用

• 噁心、嘔吐、腹瀉
• 口腔潰瘍
• 脫髮
• 疲勞
• 肺部損傷

MTX 使用時的飲食注意事項：

雖然目前並沒有研究文獻中明確列出 MTX 使用時需要避免的特定食物或飲品，但由於 MTX 可能造成肝臟損傷，建議病人避免飲酒，並限制高脂肪食物的攝取，以保護肝臟健康。

藥典連結：

• Methotrexate | 美力特錠2.5公絲（每索特）
• Pantoprazole sodium sesquihydrate | 金吉胃福適治逆腸溶膜衣錠

雙氯芬酸（Diclofenac） 的副作用與飲食注意事項

雙氯芬酸是一種非類固醇消炎藥 （NSAID），用於緩解疼痛和發炎反應。然而，雙氯芬酸也可能產生一些副作用，其中最需要注意的是胃腸道問題和心血管風險。

胃腸道問題：

雙氯芬酸可能刺激胃黏膜，導致胃痛、胃灼熱、噁心、嘔吐，甚至胃潰瘍和胃出血。為了降低胃腸道副作用的風險，建議與食物一起服用雙氯芬酸，或使用腸溶衣劑型。

心血管風險：

長期使用雙氯芬酸可能會增加心血管事件的風險，例如心臟病發作和中風。患有心血管疾病或高風險因素的病人，務必讓醫生了解您的病史，並謹慎使用雙氯芬酸。

其他副作用

• 頭痛
• 頭暈
• 皮疹
• 腎臟損傷

雙氯芬酸使用時的飲食注意事項

目前並無研究文獻明確列出 Diclofenac 使用時需要避免的特定食物或飲品。然而，由於 Diclofenac 可能造成胃腸道刺激，建議避免與酒精一起服用，因為酒精會加劇胃腸道刺激。

藥典連結：

• Diclofenac sodium | 達克芬腸溶膜衣錠25毫克
• Diclofenac sodium | 陽飛克膜衣錠
• Diclofenac sodium | 服他寧栓劑50毫克
• Diclofenac sodium | 服他寧腸溶錠25公絲
• Diclofenac sodium | 痛立停凝膠10公絲
• Diclofenac sodium | 肌宜樂腸溶微粒膠囊50毫克
• Diclofenac sodium | 制酸痛腸溶微粒膠囊

紅斑狼瘡病人的綜合飲食建議

雖然文獻中沒有針對甲氨蝶呤（MTX） 和 雙氯芬酸（Diclofenac） 使用時需避免的特定食物的說明，但對於紅斑狼瘡病人而言，健康的飲食習慣非常重要。以下是一些通用的飲食建議：

均衡飲食

攝取各種營養豐富的食物，包括水果、蔬菜、全穀物、瘦肉和健康脂肪。

限制飽和脂肪和反式脂肪

這些脂肪會增加心血管疾病的風險。

限制糖的攝取

過多的糖分會導致體重增加和炎症。

多喝水

保持水分充足有助於腎臟健康。

避免飲酒

酒精會加劇某些藥物的副作用，並可能影響病情控制。

避免高嘌呤食物 （適用於合併痛風的病人）

紅肉、海鮮、啤酒等高嘌呤食物會使體內尿酸升高，誘發痛風發作。

維持健康體重

肥胖會增加許多健康問題的風險，包括心血管疾病和肝臟疾病。

與醫生或營養師討論

根據個人情況制定適合的飲食計劃。

結語

MTX 和 Diclofenac 是治療紅斑狼瘡的常用藥物，但它們也可能帶來一些副作用。了解這些副作用，並配合醫囑，採取相應的預防措施，可以幫助病人更好地管理自身健康。同時，保持健康的飲食習慣對於紅斑狼瘡病人也非常重要。請務必與醫生或營養師討論您的飲食計劃，以確保其安全有效。

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