感受：揮之不去的胸悶、胸痛，是警訊嗎？

許多人都有過胸悶、胸痛的經驗，有時是短暫的不適，有時卻讓人感到難以忍受。但究竟什麼樣的胸悶、胸痛需要特別注意呢？

• 典型的胸悶、胸痛： 心肌梗塞引起的胸痛，通常是持續超過10-20分鐘的胸口悶痛、壓迫感或灼熱感，範圍較廣泛，難以精確指出疼痛點。這種不適感可能擴散至左手臂、肩膀、頸部、下巴或上腹部。同時，可能伴隨噁心、嘔吐、盜汗、呼吸困難、虛弱或焦慮等症狀。

• 非典型的胸悶、胸痛： 有些病人可能出現非典型的症狀，例如呼吸困難、噁心、上腹部不適、全身無力等。特別是女性、年長者或糖尿病病人，更容易出現非典型症狀，需要特別留意。

重要的是，心肌梗塞的胸痛通常不會因為休息或服用硝化甘油 (Nitroglycerin) 而緩解，且發作往往與運動或明顯的誘發因素無關。

原因：心肌梗塞年輕化，誰是高危險群？

過去，心肌梗塞被認為是老年人的疾病，但近年來，年輕族群罹患心血管疾病的比例逐漸增加。根據台灣衛福部統計，19至44歲族群的高血壓盛行率達8.2%，顯示年輕族群的心血管健康問題不容忽視。那麼，究竟是什麼原因導致心肌梗塞年輕化呢？

以下是一些年輕化冠心病的高風險因子：

• 傳統風險因子：

• 吸菸： 菸草中的有害物質會損害血管內壁，加速動脈硬化。

• 高血壓： 長期高血壓會增加心臟的負擔，並損害血管。

• 高血脂： 血液中膽固醇過高，容易在血管壁上堆積，形成斑塊。根據2019～2023年的《國民營養健康調查》，30～39歲年輕人的高血脂盛行率高達18.7%。

• 糖尿病： 高血糖會損害血管，增加心血管疾病的風險。

• 肥胖： 尤其是腹部肥胖，與心血管疾病的風險密切相關。

• 家族史： 若有心血管疾病家族史，罹患心肌梗塞的風險也會增加。

• 非傳統風險因子：

• 物質濫用： 濫用藥物可能導致血管痙攣，誘發心肌梗塞。

• 血栓疾病： 某些血栓疾病會增加血管阻塞的風險。

• 冠狀動脈異常： 先天性冠狀動脈異常可能導致心肌缺血。

• 免疫疾病： 某些免疫疾病可能導致血管發炎。

• 心理壓力： 長期處於高壓環境，容易影響心血管健康。

• 新冠疫苗心臟問題： 雖然罕見，但部分研究顯示，mRNA新冠疫苗可能與年輕人的心肌炎或心包炎風險略為增加有關，但仍需要更多研究證實。

• 年輕人肌少症心臟病風險： 肌少症是指肌肉量和肌力下降的現象，研究顯示，肌少症可能與心血管疾病風險增加有關，特別是年輕族群。

解法：積極改變生活型態，遠離心血管疾病

面對心肌梗塞年輕化的威脅，我們該如何積極應對呢？以下是一些建議：

• 戒菸： 戒菸是預防心血管疾病最有效的方法之一。

• 控制血壓、血脂、血糖： 定期檢查，若有異常，應積極配合醫師治療。

• 健康飲食： 選擇低鹽、低脂、低糖、高纖維的食物，多攝取蔬果、全穀類、魚類和堅果。美國心臟協會建議，應遵循以下飲食原則：

• 調整能量攝取，維持健康體重。

• 多攝取多樣化的水果和蔬菜。

• 選擇全穀類食物。

• 選擇健康的蛋白質來源（植物性蛋白為主，適量攝取魚類和海鮮，選擇低脂或脫脂乳製品，若選擇肉類，則選擇瘦肉和未加工的肉品）。

• 使用植物油代替熱帶植物油和部分氫化脂肪。

• 選擇未加工或低度加工的食品。

• 減少含糖飲料和食品的攝取。

• 烹調食物時減少鹽的使用。

• 若不飲酒，則不要開始；若有飲酒習慣，則應適量。

• 規律運動： 每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度有氧運動。

• 維持健康體重： 避免肥胖，尤其是腹部肥胖。

• 紓解壓力： 學習放鬆技巧，保持心情愉快。

• 定期健康檢查： 定期進行健康檢查，了解自己的心血管健康狀況。美兆健康管理機構分析近十年健檢資料發現，50歲以下帶有可能導致心血管疾病指標異常的人比例逐年攀升，近三年內達到58.3%，因此定期健檢非常重要。

預防：從年輕開始，打造健康的心血管

預防勝於治療，從年輕開始養成健康的生活習慣，才能有效降低心血管疾病的風險。

• 建立健康的生活型態： 均衡飲食、規律運動、充足睡眠、避免菸酒、適度紓壓，是維持心血管健康的基石。

• 了解家族病史： 若有心血管疾病家族史，更應及早注意自己的心血管健康。

• 注意身體警訊： 若出現胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀，應及早就醫檢查。

• 避免過度勞累： 長期過勞容易增加心血管負擔，應適當休息，保持充足的睡眠。

• 維持良好情緒： 長期處於負面情緒容易影響心血管健康，應學習調適情緒，保持樂觀的心態。

• 補充適當營養： 若有需要，可諮詢醫師或營養師，補充適當的營養素，例如Omega-3脂肪酸、輔酶Q10等。

心血管疾病並非老年人的專利，年輕人也可能罹患。透過了解心肌梗塞年輕化的風險因子，並積極改變生活型態，就能有效預防心血管疾病，擁有健康快樂的人生。請記住，你的心臟健康，掌握在你的手中！

常見問題精選

Q1: 年輕人胸悶胸痛是心肌梗塞嗎？

A: 胸悶胸痛可能是心肌梗塞警訊，尤其持續超過10-20分鐘的胸口悶痛、壓迫感更需注意，可能伴隨噁心、盜汗等症狀。

Q2: 心肌梗塞年輕化的高風險因子有哪些？

A: 傳統風險因子包含吸菸、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、家族史。非傳統風險因子包含物質濫用、血栓疾病、心理壓力等。

Q3: 如何預防心肌梗塞？

A: 戒菸、控制三高、健康飲食(低鹽、低脂、低糖、高纖維)、規律運動、維持健康體重、紓解壓力、定期健康檢查。

Q4: 健康飲食應注意哪些原則？

A: 調整能量攝取、多攝取蔬果和全穀類、選擇健康的蛋白質來源、使用植物油、選擇未加工食品、減少糖和鹽的攝取。

Q5: 運動多久才能預防心血管疾病？

A: 每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度有氧運動。

Q6: 年輕人如何預防心血管疾病？

A: 建立健康的生活型態、了解家族病史、注意身體警訊、避免過度勞累、維持良好情緒。