什麼是痙攣？為何中風後會出現痙攣？

「痙攣」是一種肌肉張力異常增高的狀態，會導致肌肉僵硬、難以控制。當中風損害了負責肌肉控制的大腦區域，肌肉就無法正常調控，進而產生痙攣。痙攣的嚴重程度因人而異，可能影響身體的任何部位，但最常見於手臂、腿部和手部。中風後痙攣的常見症狀有：

關節變形

長期痙攣會導致關節攣縮，進而變形，影響活動能力。

疼痛

痙攣的肌肉會持續收縮，造成疼痛不適。

活動受限

痙攣會影響病人的日常生活功能，例如行走、穿衣、進食等。

出現傷口

由於活動受限和皮膚摩擦，痙攣也可能導致皮膚破損和傷口。

如何舒緩中風後痙攣帶來的疼痛和不適？

舒緩中風後痙攣需要多管齊下，結合藥物治療、物理治療和輔助工具，才能達到最佳效果。以下是一些常見的舒緩方法：

肉毒桿菌毒素A注射

這是治療局部或多局部痙攣的首選療法。肉毒桿菌毒素A可以阻斷神經肌肉接合處的信號傳遞，使痙攣的肌肉放鬆，減輕疼痛和改善關節活動度。需要由專業醫師評估和注射，療效通常持續數個月，但效果會逐漸減弱，因此可能需要定期重複注射來維持最佳狀態。

物理治療

物理治療在痙攣的治療中扮演著至關重要的角色，主要目標是維持和改善關節活動範圍、肌力，以及提升整體功能。

關節活動範圍運動

透過伸展運動來增加受影響肌肉的活動範圍，例如伸展痙攣的手部肌肉。

肌力訓練

使用治療性黏土、彈力帶或球等輔助工具進行阻力訓練、增強肌力。

冷敷療法

對於急性關節發炎，冷敷療法（例如冰敷或冷凍治療）是首選，可以減輕疼痛和腫脹。

熱敷療法

熱敷療法（例如熱敷袋、石蠟浴、流體療法或水療）可用於非急性發炎的關節，但應避免用於急性發炎的關節，因為它會增加發炎反應、導致關節進一步破壞。

夜間手部固定支架

使用夜間手部固定支架減少疼痛並改善抓握力。

輔助工具

對於手部嚴重受累的病人，可能需要使用加厚的把手來增加靈巧度並減少用力。通用袖口也可以用於協助日常生活活動。

水療運動

水中運動能減輕關節負擔，同時提供阻力訓練，有助於改善關節活動度和肌力。

針灸療法

研究顯示，針刺筋膜穴位可能有助於緩解中風後的手部痙攣，但目前仍需要更多大型臨床試驗來證實其療效。

藥物治療

對於中風後疼痛，醫師可能會開立一些藥物來緩解疼痛，例如治療癲癇和憂鬱的阿米替林（Amitriptyline）、拉莫三嗪（Lamotrigine）和加巴噴丁類藥物（Gabapentin）。

其他藥物如氟伏沙明（Fluvoxamine）、類固醇和靜脈注射利多卡因（lidocaine）、氯胺酮（ketamine），甚至異丙酚（Propofol），可以考慮用於難治性病例。

手術治療

在某些特定情況下，手術也可以作為一種治療選擇，例如關節置換手術、滑膜切除術等。

其他輔助療法

• 太極拳:太極拳結合了姿勢和力量的緩慢和受控的身體運動，可以改善平衡和動態穩定性，增加力量，提高執行日常生活活動的能力，並改善整體心理健康。
• 瑜珈:瑜珈著重於使用呼吸、身體姿勢和冥想來改善平衡和力量，並可能有助於減輕疼痛。

中風痙攣後注意事項

中風後痙攣的診斷和治療常常延誤，這可能會對病人造成不良後果。因此，早期診斷和及時治療非常重要：

• 痙攣需要與其他類型的肌肉張力過高區分開來，例如肌張力障礙。
• 病人和家屬應積極與醫療團隊溝通，共同制定最合適的治療方案。
• 保持耐心和毅力，痙攣的治療需要時間和持續的努力。

中風後痙攣4個健康生活方式

除了上述治療方法外，維持健康的生活方式也有助於舒緩痙攣和改善整體健康狀況：

規律運動

根據自身情況，選擇適合的運動方式，例如散步、游泳等。

均衡飲食

攝取足夠的營養，維持理想體重。

充足睡眠

確保充足的睡眠，有助於身體修復和減輕疼痛。

壓力管理

學習壓力管理技巧，例如深呼吸、冥想等。

結語

中風後痙攣是一個常見且會造成長久影響的問題。透過積極的治療和復健，以及維持健康的生活方式，可以有效地舒緩痙攣帶來的疼痛和不適，改善病人的生活品質，幫助他們重新融入社會。

Reference

[How to treat spasticity after stroke ?] /Revue medicale de Liege /2022

[2] Acupuncture of fascia points to relieve hand spasm after stroke: a study protocol for a multicenter randomized controlled trial. /Trials /2020LINK

[3] Ring D.: Hand osteoarthritis.Frontera W.R.Silver J.K.Rizzo T.D.Essentials of physical medicine and rehabilitation: musculoskeletal disorders, pain, and rehabilitation.2015.Elsevier SaundersPhiladelphia, PA:pp. 160164.

[4] Pharmacotherapy to Manage Central PostStroke Pain. /CNS drugs /2021LINK

[5] Ochi K., Ikari K., Momohara S., et. al.: Attrition rupture of ulnar nerve in an elbow of a patient with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 2014; 41: pp. 2085.

[6] Kibler WB. Rehabilitation of rotator cuff tendinopathy. Clin Sports Med 2003; 22:837.

[7] Nonpharmacologic and Rehabilitative Strategies to Address Chronic Pain. /Primary care /2022LINK