ADHD是什麼？它不只是「好動」而已！

注意力不足過動症（ADHD）是一種普遍存在的神經發展性疾病，會影響所有年齡層的人，但被診斷時通常於兒童階段。根據《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（DSM-IV） 的診斷標準，台灣國中一年級、二年級和三年級學生的ADHD盛行率分別為7.5%、6.1%和3.3%。ADHD並非單純的「好動」或「不專心」，而是一種複雜的疾病，影響著行為、學習和社交適應。

確診ADHD需要符合特定的症狀標準，這些標準會在後續段落詳細說明。文獻指出，ADHD的核心特徵包括注意力不足、過動和衝動，且盛行率寬廣，共病和伴隨問題的種類也相當多。

ADHD的核心症狀主要分為兩大類：

注意力不足

容易分心、難以持續專注、組織能力差、容易忘記事情、做事缺乏條理。

過動/衝動

靜不下來、坐不住、話多、容易打斷別人、難以等待、衝動行事。

需要注意的是，並非所有出現這些症狀的孩子都患有ADHD。這些症狀必須達到一定程度，並持續一段時間，且對生活造成顯著影響，才有可能被臨床醫師診斷為ADHD。

ADHD的診斷與評估：專業的判斷至關重要

ADHD的診斷是一個複雜的過程，需要專業的醫療人員進行評估。醫生會根據《精神疾病診斷與統計手冊第五版》（簡稱DSM-5） 的診斷標準，結合家長、老師或其他成人的觀察和評估量表，來判斷孩子是否符合ADHD的診斷標準。

根據第五版精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5），ADHD的診斷標準包括注意力不足、過動和衝動等三大症狀群。研究顯示，評估量表種類多且信效度佳，但標準化的測驗工具區辨效度不佳。此外，醫生也需要排除其他可能導致類似症狀的疾病，例如學習障礙、焦慮症、憂鬱症等。診斷過程中，醫生會收集以下資訊：

病史

了解孩子的發育史、家族史、症狀持續時間、嚴重程度等。

身體檢查

排除其他可能導致類似症狀的疾病。

行為觀察

觀察孩子的行為表現，例如注意力、活動量、衝動控制等。

心理評估

使用標準化的評估工具，評估孩子的認知能力、學習能力、情緒狀態等。

家長/老師評量表

收集家長和老師對孩子行為的觀察和評估。

ADHD的治療：多元介入，量身打造

ADHD的治療目標是減輕症狀、改善社交和認知功能，並提升生活品質。

其中，治療的設計會參考生物－心理－社會（bio-psycho-social）模型來進行。研究文獻強調此為是現今治療ADHD的重要模式，從生物、心理、社會三面向相互配合，以達到最佳治療效果。

適當的治療非常重要，可以減輕ADHD造成的功能損害、降低未來相關風險，例如意外死亡、精神疾病共病和自殺。治療方法通常包含以下幾種：

藥物治療

藥物治療是ADHD常見的治療方法，主要分為興奮劑和非興奮劑兩種。

興奮劑能有效改善注意力不足和過動-衝動症狀，但可能伴隨一些副作用。非興奮劑的療效相對較弱，但副作用也較少，可以作為興奮劑的替代方案或輔助治療。

心理社會治療

心理社會治療包括行為治療、認知行為治療、親職訓練等，旨在幫助孩子學習如何管理自己的行為、提升社交技巧、改善人際關係。對於學齡前兒童（4-5歲），心理社會治療是建議的首選治療方法。對於學齡兒童（6-11歲）和青少年（12-17歲），心理社會治療可以作為藥物治療的輔助治療，提升整體治療效果。

神經刺激療法

近年來，神經刺激療法作為一種ADHD的創新治療方法逐漸受到關注。透過刺激特定腦區，可以調節腦部活動，進而改善ADHD的症狀。目前的研究仍在探索神經刺激療法的有效性和安全性，以及如何提升病人的治療依從性。例如，設計更符合病人審美偏好的神經刺激裝置，可能有助於提高病人的治療依從性。

台灣衛生福利部最近發布了一系列關於注意力不足過動症（ADHD）的衛教資訊，提供詳細的診斷和治療指南，包括行為治療和藥物治療，以幫助ADHD孩子更好地融入社會和學習環境。

ADHD的長期影響：及早介入，避免負面影響

若未經治療，ADHD可能對個人造成長期的負面影響，例如學習成就低落、社交困難、情緒問題、物質濫用等。因此，及早診斷和治療，對於ADHD病情控制來說非常關鍵。就有研究發現早期診斷和治療對於提高學習能力、人際與家庭關係以及長期成就有相當的重要性。

ADHD與共病：釐清真相，避免誤診

ADHD常伴隨其他共病症狀，例如學習障礙、焦慮症、憂鬱症、對立反抗症等。這些共病症狀可能會加重ADHD的症狀，也可能影響治療效果。因此，在診斷和治療ADHD時，需要仔細評估是否存在共病症狀，並採取相應的治療策略。

ADHD的盛行率與性別差異：男孩真的比較容易得到ADHD嗎？

臨床經驗顯示，男孩被診斷出ADHD的比例明顯高於女孩。然而這並不代表女孩不容易得到ADHD，而是可能與診斷標準、症狀表現和社會文化因素有關。女孩的ADHD症狀可能比較不明顯，或者更容易被誤診為其他疾病。

ADHD的跨年齡影響：從兒童到成人，都需要持續關注

過去認為 ADHD 只會影響兒童和青少年，但現在的研究發現，許多被診斷為 ADHD 的兒童和青少年，在成年後仍然會持續出現症狀影響生活功能。喜劇演員 Howie Mandel 患有注意力不足過動症（ADHD）和強迫症（OCD），政治分析家和評論員詹姆斯·卡維爾（James Carville）的 ADHD 使他過於專心和充滿能量。因此，ADHD不僅是兒童時期須注意，跨年齡的持續關注和治療也不可或缺。

ADHD的治療現況：藥物使用率的爭議

目前關於ADHD藥物治療的使用率存在爭議，有些研究指出ADHD藥物被過度使用或濫用，而另一些研究則指出ADHD藥物被低估使用。這顯示了加強ADHD相關教育和提升診斷準確性的重要性。

ADHD與社會偏見：打破迷思，創造友善環境

ADHD病人常常面臨社會偏見和歧視，這些負面觀感會影響他們對自身的看法，以及對疾病的管理。社團法人台灣赤子心過動症協會（https://www.adhd.org.tw/）是一個以服務ADHD病人及其親師為主軸的公益團體。該協會致力於向社會大眾宣導正確的ADHD知識，爭取法源支持，讓ADHD病人得到應有的尊重。因此，提升社會大眾對ADHD的認識並打破迷思，創造友善和包容的環境至關重要。

給家長和老師的建議：理解、接納、支持

如果您懷疑孩子可能患有ADHD，請尋求專業的醫療協助。早期診斷和治療能有效改善孩子的症狀，並避免負面影響。在日常生活中，家長和老師可以提供以下支持：

理解和接納

了解ADHD是一種疾病，而非孩子的故意行為。

建立規律的作息

規律的作息有助於孩子穩定情緒和行為。

提供結構化的環境

減少外界的干擾，幫助孩子專心學習和活動。

正向鼓勵

肯定孩子的優點和努力，提升孩子的自信心。

耐心陪伴

ADHD的治療是一個漫長的過程，需要家長和老師的耐心陪伴和支持。

總結

ADHD是一種需要被理解和接納的神經發展性疾病。透過正確的診斷、治療和社會支持，ADHD病人可以克服挑戰、發揮潛能，掌握主導權並擁有幸福的人生。奧林匹克游泳運動員麥可·菲爾普斯（Michael Phelps）在9歲時被診斷患有ADHD，墨西哥裔女演員莎瑪·海耶克（Salma Hayek）在十幾歲時被診斷為閱讀困難症，MTV的《山丘》和《城市》成名者蘿西·奧林（Roxy Olin）在少年時被正式診斷為ADHD。讓我們一起打破迷思，創造一個更友善和包容的環境，讓每個孩子都能健康快樂地成長。

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