什麼是ADHD？

ADHD(注意力不足過動症)是常見的兒童神經發展疾患，影響學習、社交和情緒。因大腦前額葉皮質部份發展得較一般人慢，主要特徵是不專注、過動及衝動行為，且這些症狀的嚴重程度超過該年齡兒童的發展水準，影響學業、社交及情緒表現。換言之，孩子在學習、人際互動與情緒管理方面，可能比同齡孩子面臨更大的挑戰。

除了核心症狀外，ADHD兒童也較容易伴隨其他發展或心理健康問題，如學習障礙、認知障礙、語言障礙、動作協調困難。同時，患有發展障礙的兒童具有較高ADHD共病風險。有許多專業機構提供ADHD兒童協助與資源，例如，心煦心理治療所等機構，便針對ADHD兒童提供治療和輔導服務。

本文將介紹ADHD早期徵兆、診斷流程及治療方式，包含行為治療與藥物治療。確診ADHD需專業醫師評估，透過病史詢問、行為觀察、標準化評估工具等，並排除其他可能導致相似症狀疾病。早期診斷與適當治療，能幫助孩子有效管理症狀，提升生活品質。家長的支持和學校的配合相當重要，提供規律、結構化和正向的環境，有助孩子克服挑戰、發揮潛能。

ADHD的早期徵兆：孩子出現這些狀況，家長要注意！

ADHD的症狀主要分為兩大類：過動／衝動與注意力不集中。若孩子在這兩類症狀中都表現出相當多的特徵，則可能屬於ADHD混合型，如同陪伴心理諮商體系的文章所詳述。

過動／衝動的表現

• 靜不下來，經常不自覺地動來動去（例如：不斷扭動、抖腳、玩手指）
• 難以安靜地坐在椅子上
• 過度奔跑或攀爬（在不適當的場合）
• 無法安靜地遊戲或參與休閒活動
• 總是處於「動個不停」的狀態
• 話特別多
• 經常插嘴或打斷別人的談話
• 難以等待輪到自己（例如：玩遊戲或排隊時）

注意力不集中的表現

• 難以長時間專注於任務或遊戲
• 容易分心
• 似乎沒有在聽別人說話
• 無法按照指示完成任務
• 缺乏組織能力，無法有效安排任務或活動
• 逃避需要長時集中精神的工作（例如：寫作業）
• 經常遺失物品（例如：玩具、作業、鉛筆）
• 健忘

如何診斷ADHD？

診斷ADHD需要經過專業醫師的綜合評估，通常包含以下步驟：

評估風險因素

醫師會了解孩子的家族史、早產史、腦部損傷史等，來評估ADHD的可能性。

排除其他類似疾病

許多疾病的症狀與ADHD相似，例如：情緒障礙（躁鬱症、憂鬱症）、焦慮症、對立反抗症、適應障礙、創傷後壓力症候群、學習障礙、其他神經發展障礙、頭部外傷、甲狀腺機能亢進、胎兒酒精症候群、鉛中毒、營養不良、睡眠不足等。醫師需要仔細區分，才能做出正確診斷。

詳細的病史詢問和身體檢查

醫生透過與家長、孩子深入訪談，了解症狀的持續時間、頻率、嚴重程度及對日常生活的影響。

多方收集資訊

醫生通常會向父母、老師等不同環境的觀察者蒐集孩子的行為表現。

標準化評估工具

例如范德堡爾特家長和教師評估表、ADHD評分量表、SNAP-IV評分量表等，這些科學量表能幫助醫師客觀地評估症狀。

觀察孩子在不同情境的表現

ADHD的症狀必須在至少兩個不同的環境持續出現，例如：家中和學校，才符合診斷標準。

需要特別注意的是，偶爾出現過動或不專注，並不代表孩子就一定患有ADHD。只有當這些症狀持續出現，且嚴重影響學習、社交或日常生活功能時，才需要進一步評估。

ADHD的治療方法

ADHD的治療目標是減輕症狀、改善社交和認知功能。治療方式主要分為行為治療與藥物治療，如同衛生福利部指南的建議。

學齡前兒童（4-5歲）

行為治療是首選的治療方法。

學齡兒童（6-11歲）和青少年（12-17歲）

通常採取藥物治療和行為治療的綜合方式。藥物治療中最常使用的是興奮劑，約75％的ADHD兒童在服用興奮劑後症狀會有所改善。若一種興奮劑效果不佳，可以嘗試另一種。若興奮劑無法耐受或無效，可使用非興奮劑藥物作為輔助或替代療法。

行為治療

包含各種不同的技巧，例如：

• 建立良好行為規範：明確規則和獎勵制度能幫助孩子學習控制行為，如心煦心理治療建議給予單一且明確的簡單指令。
• 提升組織能力訓練：教導孩子規劃時間、整理物品、安排任務等。
• 自我調節策略：幫助孩子學習覺察情緒和行為，發展應對策略，例如「情緒紅綠燈」的練習。
• 家長訓練：教導家長如何有效地管理孩子的行為，並提供支持，中華民國過動兒協會提供六大教養策略供參考。
• 學校介入：與學校合作，制定適合孩子的學習計劃和行為管理策略，例如課堂行為策略、組織技能訓練和自我調節策略。

持續追蹤與調整治療方案

ADHD是一種慢性疾病，需要持續追蹤和治療調整。在治療過程中，醫師會定期評估孩子的症狀變化、整體功能、共病狀況、治療副作用及藥物使用，根據個別需求調整治療方案。與醫師保持密切合作，透過持續調整，找到最適合的管理方式，發揮潛能。

給家長們的建議

如果您懷疑孩子可能患有ADHD，請及早尋求專業醫師的評估與協助。早期診斷與介入能幫助孩子更好地管理症狀，提升學業表現，建立良好的人際關係，並擁有更快樂、更健康的人生。

與學校的合作

對於學齡兒童來說，學校的支持相當重要。家長與老師和輔導人員保持良好溝通，共同制定適合孩子的學習計畫與行為管理策略。例如：

課堂行為策略

老師使用一些行為管理技巧，例如：正向增強、代幣制度、忽略不適當行為等，幫助孩子在課堂上保持專注和遵守紀律，如同奧運游泳運動員Michael Phelps的母親與老師密切合作，透過課堂調整幫助他發揮潛能。

組織技能訓練

教導孩子整理書包、筆記本、作業等，規劃時間和安排任務。

自我調節策略

幫助孩子學習控制情緒和衝動行為，例如：深呼吸、暫停、自我對話等。

提供額外的支持

例如：延長完成作業的時間、減少作業量、安排個別輔導等。

創造支持性的環境

除了專業的治療，家長也可以在家中打造一個支持性的環境，幫助孩子更好地應對ADHD的挑戰。例如：

建立規律的作息

規律的作息時間能幫助孩子建立良好習慣，以提升睡眠品質。

提供結構化環境

明確的規則和期望能幫助孩子了解行為的界限，減少不必要的衝突。

給予正向鼓勵與支持

專注於孩子的優點與進步，給予肯定和鼓勵，能增強孩子自信心與自我價值感，例如，心煦心理治療所強調的「正向關注」。

保持耐心和理解

ADHD的孩子並非故意要搗亂或不聽話，他們需要的是更多的理解與支持。家長也應學會自我調適，認識每個孩子有不同成長速度，不必過度自責。

結語

教養ADHD的孩子確實充滿挑戰，需要家長、老師和醫療團隊的共同努力。透過正確的診斷、有效的治療和支持性的環境，ADHD兒童可以克服挑戰、發揮潛能，擁有美好的未來。如同MTV的《山丘與城市》成名者Roxy Olin和政治分析家James Carville，都曾公開談論自己患有ADHD的經歷，並在各自領域取得成功。希望這篇文章能幫助家長更了解ADHD，更有信心地面對教養的挑戰。

Reference

[1] A Review of Heterogeneity in Attention Deficit／Hyperactivity Disorder （ADHD）. ／Frontiers in human neuroscience ／2019 LINK

[2] A hybrid AI approach for supporting clinical diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder （ADHD） in adults. ／Health information science and systems ／2021 LINK

[3] Genetic diversity of AttentionDeficit／Hyperactivity Disorder. ／Pakistan journal of biological sciences : PJBS ／2021 LINK

[4] Attention Deficit Hyperactivity Disorder Assessment Based on Patient Behavior Exhibited in a Car Video Game: A Pilot Study. ／Brain sciences ／2022 LINK

[5] MetaAnalysis Study on Treatment of Children’s Attention Deficit Disorder with Hyperactivity. ／Journal of healthcare engineering ／2021 LINK

[6] Evidencebased pharmacological treatment options for ADHD in children and adolescents. ／Pharmacology & therapeutics ／2022 LINK

[7] ADHD in Children and Adults: Diagnosis and Prognosis. ／Current topics in behavioral neurosciences ／2022 LINK

[8] The use of attentiondeficit hyperactivity disorder medications in cardiac disease. ／Frontiers in neuroscience ／2022 LINK

[9] Recent advances in understanding of attention deficit hyperactivity disorder （ADHD）: how genetics are shaping our conceptualization of this disorder. ／F1000Research ／2019 LINK

[10] Attention deficit hyperactivity disorder. ／Handbook of clinical neurology ／2020 LINK

[11] ADHD in Children and Adults: Diagnosis and Prognosis. ／Current topics in behavioral neurosciences ／2022 LINK

[12] Attention Deficit Hyperactivity Disorder Assessment Based on Patient Behavior Exhibited in a Car Video Game: A Pilot Study. ／Brain sciences ／2022 LINK

[13] Family and developmental history of ADHD patients: a structured clinical routine interview identifies a significant profile. ／European archives of psychiatry and clinical neuroscience ／2020 LINK

[14] Attention deficit hyperactivity disorder. ／Handbook of clinical neurology ／2020 LINK

[15] Early and Objective Evaluation of the Therapeutic Effects of ADHD Medication through Movement Analysis Using Video Recording Pixel Subtraction. ／International journal of environmental research and public health ／2022 LINK

[16] ADHD in Children and Adults: Diagnosis and Prognosis. ／Current topics in behavioral neurosciences ／2022 LINK

[17] Treatment strategies for ADHD: an evidencebased guide to select optimal treatment. ／Molecular psychiatry ／2019 LINK

[18] Evidencebased pharmacological treatment options for ADHD in children and adolescents. ／Pharmacology & therapeutics ／2022 LINK

[19] Personalization of Pharmacological Treatments for ADHD: Why it is Advisable and Possible Options to Achieve it. ／Current topics in medicinal chemistry ／2022 LINK

[20] Therapeutic Approaches for ADHD by Developmental Stage and Clinical Presentation. ／International journal of environmental research and public health ／2022 LINK

[21] Parental Problem Recognition and HelpSeeking for Disruptive Behavior Disorders. ／The journal of behavioral health services & research ／2020 LINK

[22] Editorial: On the Safety of Longterm Methylphenidate Treatment of AttentionDeficit／Hyperactivity Disorder in Early Childhood. ／Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry ／2022 LINK

[23] Early and Objective Evaluation of the Therapeutic Effects of ADHD Medication through Movement Analysis Using Video Recording Pixel Subtraction. ／International journal of environmental research and public health ／2022 LINK

[24] ADHD in Children and Adults: Diagnosis and Prognosis. ／Current topics in behavioral neurosciences ／2022 LINK

[25] Engaging multiple stakeholders to improve speech and language therapy services in schools: an appreciative inquirybased study. ／BMC health services research ／2019 LINK

[26] Team Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient Safety （TeamSTEPPS） to Improve Collaboration in School Mental Health: Protocol for a Mixed Methods Hybrid EffectivenessImplementation Study. ／JMIR research protocols ／2021 LINK

[27] The Effectiveness of KEEP for Families of Children with Developmental Delays: Integrating FIND Video Coaching into Parent Management TrainingOregon Model: a Randomized Trial. ／Prevention science : the official journal of the Society for Prevention Research ／2022 LINK

[28] Cooperation with Teachers as a Mediator of the Relationship between Family Conflict and Children’s Psychological Difficulties. ／International journal of environmental research and public health ／2022 LINK

[29] Parents’ Experiences of Weighted Blankets’ Impact on Children with AttentionDeficit／Hyperactivity Disorder （ADHD） and Sleep ProblemsA Qualitative Study. ／International journal of environmental research and public health ／2021 LINK

[30] All in the Family? A Systematic Review and Metaanalysis of Parenting and Family Environment as Risk Factors for AttentionDeficit／Hyperactivity Disorder （ADHD） in Children. ／Prevention science : the official journal of the Society for Prevention Research ／2022 LINK

[31] Parents’ Experiences of Direct and Indirect Implications of Sleep Quality on the Health of Children with ADHD: A Qualitative Study. ／International journal of environmental research and public health ／2022 LINK

[32] Effects of MindfulnessBased Interventions in Children and Adolescents with ADHD: A Systematic Review and MetaAnalysis of Randomized Controlled Trials. ／International journal of environmental research and public health ／2022 LINK

[33] A Capacity Building Program to Improve the SelfEfficacy of Key Workers to Support the WellBeing of Parents of a Child With a Disability Accessing an Early Childhood Intervention Service: Protocol for a SteppedWedge Design Trial. ／JMIR research protocols ／2019 LINK

[34] Accelerating the Pace of Science: Improving Parenting Practices in Parents with Opioid Use Disorder. ／Parenting, science and practice ／2019 LINK

[35] The porridgelike framework: A multidimensional guidance to support parents of children with developmental disabilities. ／Research in developmental disabilities ／2021 LINK

[36] Mothering a Child with ADHD in the UltraOrthodox Community. ／International journal of environmental research and public health ／2022 LINK