你有沒有覺得，明明想專心，卻總是分心？或者，明明知道該做什麼，身體卻像裝了小馬達，停不下來？這些情況，可能跟注意力不足過動症（ADHD）有關喔！

ADHD 就像這樣，影響著許多人。雖然診斷過程有點複雜，但別擔心！透過專業的臨床評估，我們可以更了解病人的狀況，一起找到最適合的幫助方式。在台灣，其實有不少人都有 ADHD，但很多人不知道，錯過了及早診斷和治療的機會。所以，認識 ADHD 的診斷，真的很重要！

ADHD 診斷的重要性與挑戰

ADHD 的診斷不是簡單的「你有幾個症狀」，而是像拼圖一樣，需要把各方面的資訊拼湊起來，才能看到完整的圖像。正確的診斷，可以帶來很多好處：

• 更了解自己： 每個病人的 ADHD 表現都不一樣，診斷可以幫助病人了解自己的優勢和需要。

• 找到適合的幫忙： 診斷結果是制定個人化治療計畫的基礎，像是行為治療、藥物治療等等。

• 減少困擾： 及早診斷並介入，可以減少 ADHD 對學習、人際關係、情緒等方面的負面影響，讓病人可以更快樂、更順利地生活。

不過，ADHD 的診斷也不是一件容易的事，因為：

• 症狀很多變： ADHD 的症狀有很多種，而且有時候跟其他疾病很像，容易搞混。

• 比較主觀： 診斷主要靠觀察和病人、家屬的描述，所以評估者的觀點和經驗很重要。

• 常有其他問題： ADHD 常常跟其他精神疾病（像是焦慮症、憂鬱症、自閉症）一起出現，讓診斷變得更複雜。

ADHD 診斷方式：全方位的臨床評估

注意力不足過動症（ADHD）的診斷就像偵探辦案，需要收集各種線索，才能找出真相。這些線索包括病人的過去、現在的行為、以及各種心理測驗的結果。讓我們來看看 ADHD 的診斷方式有哪些：

1. 病史詢問與晤談

就像醫生看病要問診一樣，詳細的病史詢問是 ADHD 診斷的第一步。醫生會跟病人（或是病人的家人）好好聊一聊，了解以下資訊：

• 成長過程： 從小時候到現在，病人的發展、學習、社交情況是怎麼樣的？

• 症狀表現： 在不同的場合，病人的症狀有哪些？像是注意力不集中、過動、衝動等等。

• 症狀開始時間： 這些症狀是什麼時候開始出現的？持續了多久？對生活造成了哪些影響？根據規定，症狀需要在 12 歲之前就出現喔！

• 家族病史： 家裡有沒有人也有類似 ADHD 或其他精神疾病？

• 其他疾病： 病人有沒有其他精神疾病或身體疾病？有沒有接受相關的治療？

• 生活狀況： ADHD 症狀對病人在學習、工作、人際關係、家庭等方面造成了哪些影響？

2. 行為觀察

除了問診，醫生也會觀察病人的行為，就像老師觀察學生上課一樣。醫生可能會在不同的情境下觀察病人的行為表現，例如：

• 診間觀察： 在診間裡，病人的活動量、注意力、互動方式是怎麼樣的？

• 課堂觀察： 在課堂上，病人的注意力、參與度、遵守規則的情況如何？

• 家庭觀察： 在家裡，病人的活動量、情緒、人際互動是怎麼樣的？

行為觀察可以提供客觀的證據，幫助醫生判斷，也能了解病人在不同環境下的適應狀況。

3. 心理測驗與評估量表

心理測驗和評估量表就像是幫忙診斷的工具，可以提供一些數字，讓醫生更了解病人的狀況。常用的 ADHD 評估工具有：

• Conners 評估量表： 這個量表很常用，有家長版、老師版和自評版，適合不同年齡層的病人。

• Vanderbilt ADHD 診斷評估量表： 這個量表也有家長版和老師版，可以評估 ADHD 的症狀和相關的功能受損。

• 成人 ADHD 自填量表 (ASRS)： 這個量表比較簡單，是讓成年人自己填寫的，可以評估成人 ADHD 的症狀。新版的 ASRS 更符合現在的標準，能更準確地反映成人 ADHD 在執行功能上的問題。

• Wender-Reimherr 成人注意力不足過動症量表 (SR-WRAADDS)： 這個量表也是讓成年人自己填寫的，可以評估注意力、過動、衝動以及情緒調節等面向。研究發現，這個量表可以有效地區分 ADHD 病人和沒有 ADHD 的人。

除了這些 ADHD 專用的量表，醫生也可能會用其他的心理測驗，來評估病人的認知功能、情緒、人格特質等等，更了解病人的整體心理狀況。

4. 排除其他可能原因

在診斷 ADHD 的時候，也要小心是不是有其他原因導致類似的症狀，例如：

• 其他精神疾病： 焦慮症、憂鬱症、自閉症等精神疾病，有時候也會出現類似 ADHD 的症狀。

• 身體疾病： 甲狀腺功能異常、睡眠呼吸中止症等身體疾病，也可能影響注意力和活動量。

• 環境因素： 家庭壓力、學校適應不良等環境因素，也可能導致類似 ADHD 的行為表現。

透過詳細的病史詢問、身體檢查和相關檢驗，可以排除其他可能原因，確定診斷的準確性。

成人 ADHD 的診斷考量

成人注意力不足過動症（ADHD）的診斷跟兒童 ADHD 有些不一樣，需要考慮以下因素：

• 回憶過去： 成人 ADHD 的診斷需要了解病人小時候的症狀，這可能要靠家人或其他認識的人幫忙回憶。

• 症狀變化： ADHD 的症狀可能會隨著年齡而改變，例如，過動的症狀可能比較不明顯，但注意力不集中和衝動控制的問題可能還在。

• 生活壓力： 成人 ADHD 病人可能面臨更大的生活壓力，像是工作、婚姻、育兒等等，這些壓力可能會讓 ADHD 的症狀更嚴重。

ADHD 共病症的評估

注意力不足過動症（ADHD）常常跟其他精神疾病一起出現，例如：

• 情緒問題： 憂鬱症、焦慮症等等。

• 行為問題： 對立反抗症、品行疾患等等。

• 學習問題： 閱讀障礙、書寫障礙等等。

• 自閉症： 研究發現，ADHD 和自閉症有一定的關聯，有可能同時存在。

評估共病症很重要，因為共病症可能會影響 ADHD 的症狀表現和治療效果。

臨床檢查在 ADHD 診斷中的角色

雖然注意力不足過動症（ADHD）的診斷主要靠臨床評估，但臨床檢查也有它的作用：

• 排除其他疾病： 透過身體檢查和相關檢驗，可以排除其他可能導致類似 ADHD 症狀的身體疾病。

• 評估共病症： 臨床檢查可以協助評估 ADHD 病人是否同時有其他精神疾病或身體疾病。

• 客觀評估： 現在有一些新的技術，像是用影片分析病人的動作，可以更客觀地評估 ADHD 的治療效果。透過追蹤病人在吃藥前後的動作變化，可以幫助醫生判斷藥物有沒有效，進而調整治療方案。

結語

注意力不足過動症（ADHD）的診斷是一個需要耐心和專業的過程，需要收集各方面的資訊，並排除其他可能原因。透過全方位的臨床評估，我們可以更了解病人的狀況，找到最適合的幫助方式，讓 ADHD 病人可以充分發揮自己的潛力，過上更好的生活。

常見問題精選

Q1: 什麼是ADHD？

A: ADHD（注意力不足過動症）是一種常見的神經發展障礙，影響兒童和成人。

Q2: ADHD診斷的重要性為何？

A: 準確診斷有助於了解個體差異、擬定合適的介入方案，並減少負面影響。

Q3: ADHD的診斷方式有哪些？

A: ADHD診斷包括病史詢問、行為觀察、心理測驗與評估量表。

Q4: 成人ADHD的診斷有何不同？

A: 成人ADHD診斷需回溯童年症狀、考量症狀變化及生活壓力。

Q5: ADHD常與哪些疾病共存？

A: ADHD常與情緒障礙、行為障礙、學習障礙及自閉症譜系障礙共存。

Q6: 臨床檢查在ADHD診斷中的角色？

A: 臨床檢查排除其他疾病、評估共病症，並客觀評估治療效果。