川崎氏症與阿斯匹靈八個月：家長必知的照護重點
川崎氏症是一種好發於五歲以下兒童的急性全身性血管炎，特別好發於一歲左右的嬰幼兒，且男孩的發病率略高於女孩，根據臺大醫院文獻，川崎氏症在亞洲國家的盛行率較高，尤其是日本。目前主要治療方式以靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）合併口服阿斯匹靈為主，以減少心血管併發症的風險。雖然長期服用阿斯匹靈的效益尚未明確，但阿斯匹靈在川崎氏症的急性期及後續追蹤治療中的確扮演重要角色。對於需要服用阿斯匹靈八個月的川崎氏症病童，家長們應特別注意以下事項，讓您在漫長的抗戰過程中，能更安心地陪伴孩子走過每一個階段。
阿斯匹靈的劑量與服用方式
急性期（發燒期）
美國心臟協會和美國兒科學會建議每日阿斯匹靈總劑量為30至50毫克/公斤，分四次服用，最高劑量不超過4克，目的是達到消炎效果。
退燒後
發燒停止48小時後，阿斯匹靈的劑量會降低至每日3至5毫克/公斤，以抗血小板凝集，預防冠狀動脈血栓形成的風險。
長期服用
低劑量阿斯匹靈會持續服用直到發炎指標（例如：血小板計數和紅血球沉降速率）恢復正常。若心臟超音波檢查發現冠狀動脈異常，則需延長阿斯匹靈服藥時間，並依照醫師建議調整劑量及療程。根據臺大醫院文獻指出，定期追蹤是確認治療效果的一大原則。
務必遵照醫囑
阿斯匹靈的劑量和服用時間必須嚴格遵照醫師指示，切勿自行調整劑量或停藥。
密切觀察並回診追蹤
定期回診，掌握病情變化
在服用阿斯匹靈期間，家長需要帶孩子定期回診，接受心臟超音波檢查及血液檢查，以追蹤冠狀動脈狀況及發炎指標變化。這不僅有助於調整治療計畫，也符合臺大醫院健康教育中心的建議，確保治療效果。
觀察副作用，及早應對
服用阿斯匹靈可能產生一些副作用，例如：腸胃不適（噁心、嘔吐、腹痛）、胃潰瘍、出血等。家長應密切觀察孩子的狀況，若出現任何不適症狀，應立即告知醫師，以利醫師採取適當的應變及處置。
留意雷氏症候群(Reye’s syndrome)，防範未然
雖然研究指出，長期低劑量阿斯匹靈治療與雷氏症候群的案例尚未出現，但家長仍需提高警覺，留意相關症狀，若孩子出現持續嘔吐、意識改變、嗜睡、躁動不安等異常狀況，務必立即就醫。
預防水痘和流感等感染，守護孩子健康
遠離感染源，降低風險
服用阿斯匹靈的兒童，特別是高劑量治療期間，感染水痘或流感的風險會增加，且可能併發嚴重的雷氏症候群。因此，家長應盡量避免讓孩子接觸確認水痘或流感的病人，減少感染風險。
接種疫苗，提升防護力
根據文獻建議，長期服用中高劑量阿斯匹靈（30至100毫克/公斤/天）的兒童，若已滿12個月，應接種水痘疫苗以降低感染風險。所有六個月以上兒童都建議施打流感疫苗，對於服用長期高劑量阿斯匹靈的孩子尤其重要，可預防重症與併發症。
已接觸感染源，立即應對
若孩子曾與水痘或流感病人接觸，應立即告知醫師，並依照醫師指示暫停服用阿斯匹靈或採取其他必要的預防措施，確保孩子的安全。
生活照護與注意事項
均衡飲食，強化免疫力
維持均衡飲食能有助於提升孩子免疫力，並減緩阿斯匹靈可能造成的腸胃不適。
充足休息，助身體修復
充足的睡眠有助於身體的復原，也能減輕發炎症狀，家長應確保孩子擁有規律的作息。
避免劇烈運動，減輕心臟負擔
在急性期應避免劇烈運動，以免加重心臟負擔。
維護口腔健康，預防出血風險
服用阿斯匹靈期間可能影響凝血功能，應注意口腔衛生，避免牙齦出血。可幫助孩子養成溫和刷牙與定期漱口的習慣，選擇軟毛牙刷等。
就醫時主動告知用藥狀況
若孩子因為其他狀況需要就醫時，務必告知醫療人員孩子正在服用阿斯匹靈，以避免可能的藥物交互作用及風險。
心理支持與陪伴：給孩子溫暖的力量
川崎氏症的治療過程漫長且充滿挑戰，家長需要付出更多的心力照顧孩子。除了藥物治療外，給孩子的心理支持也同樣不可或缺。
積極溝通，減少焦慮
與醫師保持良好溝通，了解治療的進展和注意事項，能讓家長更安心地陪伴孩子，給予妥善的照護。
尋找支持，共同前行
面對長期照護，家長不必獨自承擔壓力，可以加入社群或團體，尋求其他川崎氏症病童家長的經驗分享和支持，互相鼓勵，共同度過難關。
保持正向，帶給孩子勇氣
雖然治療過程充滿挑戰，也請家長應保持穩定且正向的態度面對孩子的治療，當孩子的最佳後盾，幫助孩子更有信心面對疾病。
常見問題
Q：阿斯匹靈會不會造成胃潰瘍？
長期服用阿斯匹靈的確有造成胃潰瘍的風險，但服用低劑量的阿斯匹靈風險相對較低。醫師會根據孩子的狀況調整劑量，並建議搭配藥物保護腸胃。
Q：服用阿斯匹靈期間可以接種其他疫苗嗎？
除了水痘和流感疫苗外，接種其他疫苗前應先諮詢醫師，評估疫苗的種類及施打時機。文獻建議，接受過IVIG（免疫球蛋白）治療的兒童，應延後至少11個月再接種活病毒疫苗（例如：麻疹、水痘），以免影響疫苗的免疫效果。
結語
川崎氏症的治療是一場長期抗戰，需要家長、醫療團隊和孩子齊心協力。了解阿斯匹靈的服用方法、注意事項以及相關照護重點，能幫助您更有效且安心地陪伴孩子走過每一個階段，迎向健康的未來。根據台灣急診醫學會的建議，在具備小兒心臟醫師證書和小兒心臟超音波儀器的醫院中，這些治療措施能更精確地受執行應用。羅東博愛醫院也提醒，對於難治型川崎氏症，早期識別與就醫非常重要。考科藍臺灣研究中心的研究也證實，高劑量IVIG是目前最有效的治療方法，並強調及時和適當的治療在預防心臟併發症方面的重要性。請務必與醫師保持密切聯繫，依照醫師的指示進行治療和追蹤，確保孩子獲得最佳的醫療照護，順利恢復健康。
Reference
[1] TNFα blockers for the treatment of Kawasaki disease in children. /The Cochrane database of systematic reviews /2019 LINK
[2] History and Future of Treatment for Acute Stage Kawasaki Disease. /Korean circulation journal /2020 LINK
[3] A framework for understanding Kawasaki disease pathogenesis. /Clinical immunology (Orlando, Fla.) /2020 LINK
[4] Anakinra for TreatmentResistant Kawasaki Disease: Evidence from a Literature Review. /Paediatric drugs /2020 LINK
[5] Coronary Artery Calcium for Personalized Allocation of Aspirin in Primary Prevention of Cardiovascular Disease in 2019: The MESA Study (MultiEthnic Study of Atherosclerosis). /Circulation /2020 LINK
[6] The Use of Aspirin in Contemporary Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Diseases Revisited: The Increasing Need and Call for a Personalized Therapeutic Approach. /American journal of cardiovascular drugs : drugs, devices, and other interventions /2021 LINK
[7] Would You Recommend Aspirin to This Patient for Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center. /Annals of internal medicine /2021 LINK
[8] Potential Impact of the 2019 ACC/AHA Guidelines on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease Recommendations on the Inappropriate Routine Use of Aspirin and Aspirin Use Without a Recommended Indication for Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Cardiology Practices: Insights From the NCDR PINNACLE Registry. /Circulation. Cardiovascular quality and outcomes /2022 LINK
[9] Role of aspirin in primary prevention of cardiovascular disease. /Nature reviews. Cardiology /2019 LINK
[10] Aspirin: Bitter pill or miracle drug? /Clinical biochemistry /2020 LINK
[11] Would You Recommend Aspirin to This Patient for Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center. /Annals of internal medicine /2021 LINK
[12] Parental Confidence in Relation to Antipyretic Use, Warning Signs, Symptoms and WellBeing in Fever ManagementResults from an AppBased Registry. /International journal of environmental research and public health /2022 LINK
[13] Who and when to vaccinate against influenza. /International journal of infectious diseases : IJID : official publication of the International Society for Infectious Diseases /2020 LINK
[14] Routine Childhood Vaccines Given From 1 through 18 Years of Age. /Mayo Clinic proceedings /2020 LINK
[15] One step closer to influenza vaccine inclusiveness. /Pediatric allergy and immunology : official publication of the European Society of Pediatric Allergy and Immunology /2020 LINK
[16] Indirect protection of children from SARSCoV2 infection through parental vaccination. /Science (New York, N.Y.) /2022 LINK
[17] Aspirin: Bitter pill or miracle drug? /Clinical biochemistry /2020 LINK
[18] Aspirin in the Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer. /Annual review of medicine /2021 LINK
[19] Would You Recommend Aspirin to This Patient for Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease? : Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center. /Annals of internal medicine /2021 LINK
[20] The impact of vitamin and mineral supplements usage prior to COVID19 infection on disease severity and hospitalization. /Bosnian journal of basic medical sciences /2022 LINK
[21] An Evaluation of Parents’ Experiences of Patient Engagement in Research to Develop a Digital Knowledge Translation Tool: Protocol for a MultiMethod Study. /JMIR research protocols /2020 LINK
[22] Parent’s perspectives of the pathway to diagnosis of childhood cancer: a matter of diagnostic triage. /BMC health services research /2020 LINK
[23] Being the Pillar for Children with Rare DiseasesA Systematic Review on Parental Quality of Life. /International journal of environmental research and public health /2021 LINK
[24] Making EvidenceBased Knowledge Accessible to Parents to Promote Child Mental Health Care. /Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry /2022 LINK
[25] The role of aspirin and inflammation on reproduction: the EAGeR trial /Canadian journal of physiology and pharmacology /2019 LINK
[26] Induction of Secretagogue Independent Gastric Acid Secretion /Frontiers in physiology /2019 LINK
[27] Aspirin: Bitter pill or miracle drug? /Clinical biochemistry /2020 LINK
[28] Routine Childhood Vaccines Given From 1 through 18 Years of Age. /Mayo Clinic proceedings /2020 LINK
[29] History and Future of Treatment for Acute Stage Kawasaki Disease. /Korean circulation journal /2020 LINK
[30] Kawasaki disease: pathophysiology and insights from mouse models. /Nature reviews. Rheumatology /2020 LINK
[31] Kawasaki disease in siblings and a review of drug treatment. /Drugs in context /2020 LINK
[32] Anakinra for TreatmentResistant Kawasaki Disease: Evidence from a Literature Review. /Paediatric drugs /2020 LINK