脂漏性皮膚炎：發癢但不痛

脂漏性皮膚炎的症狀與好發部位

脂漏性皮膚炎是一種常見的慢性皮膚病，好發於頭皮、眉毛、眼皮、鼻翼兩側、嘴唇、耳朵、胸骨區域、腋下、乳房下緣、肚臍、腹股溝和臀部皺褶等皮脂腺分泌旺盛的部位。其特徵是在發紅的皮膚上出現脫屑，這些皮屑通常看起來油膩且呈黃色。

脂漏性皮膚炎的主要症狀：搔癢

脂漏性皮膚炎的主要症狀是搔癢，但文獻明確指出，脂漏性皮膚炎本身並不會引起耳朵疼痛或分泌物。如果你的耳朵除了癢之外還感到疼痛，那很可能不是單純的脂漏性皮膚炎。

耳朵痛的可能原因：外耳炎或中耳炎

耳朵痛的常見原因包括外耳炎和中耳炎。輔大醫院的耳鼻喉科研究指出，耳朵痛有多種常見原因，其中中耳炎是一種由細菌或病毒引起的耳朵感染，特別常見於兒童，但成年人也可能受影響。中耳炎可能導致中耳腔充滿液體，引起耳朵疼痛及不適。

其他造成耳朵痛的原因

另外，耳道阻塞、外耳道炎和牙科問題也都是耳朵痛的常見原因。例如，耳道阻塞可能是由於耳垢堆積或外耳道感染，外耳道炎則是外耳道皮膚的感染或發炎，牙科問題如牙根感染或智齒問題也可能引起耳朵痛。

外耳炎：耳朵疼痛、發紅、腫脹

外耳炎的定義和症狀

外耳炎是指外耳道廣泛的發炎，通常由細菌感染引起。它可能以急性發作的形式出現，也可能變成慢性（超過3個月）。外耳炎的症狀包括耳朵疼痛、發紅、腫脹，有時還會有分泌物。

外耳炎的誘發因素

游泳的人比不游泳的人更容易患上外耳炎，在炎熱潮濕的氣候中也更常見。文獻提到，脂漏性皮膚炎、牛皮癬和其他皮膚感染等，都可能誘發外耳炎。因此，如果患有脂漏性皮膚炎，且耳朵出現疼痛和分泌物，則可能是併發了外耳炎。

中耳炎：最常見的耳朵痛原因

中耳炎的症狀

中耳炎是最常見的耳朵痛原因，尤其好發於4歲以下的兒童。幼兒的中耳炎症狀通常表現為煩躁、哭鬧，以及拉扯或摩擦耳朵。也可能出現發燒和食慾不振等全身性症狀。年紀較大的兒童則以耳朵抽痛為主要特徵。檢查耳朵時，會發現鼓膜紅腫、鼓脹，失去正常的標誌。

中耳炎的治療

大多數中耳炎病例在3天內（最多可持續1週）即可自行痊癒，無需治療。目前的英國治療指引不建議常規使用抗生素。除非出現全身性不適，否則應使用止痛藥（撲熱息痛或布洛芬）來控制症狀。如果出現全身性不適，則應轉診考慮使用抗生素（5至7天的阿莫西林療程）。臺北榮民總醫院提醒公眾關注中耳炎的問題，特別是在兒童中這種疾病的普遍性。中耳炎，尤其是急性中耳炎，常見於半歲到六歲的兒童，尤其是在秋末冬初和一至三月這些易罹患感冒的季節。根據統計，三分之一的小孩在一歲以前就會罹患一次急性中耳炎，三分之二的小孩在二歲以前會罹患一次以上。歌手古巨基曾因急性中耳炎而退出歌唱節目《我們的歌》，可見此疾病的影響。

脂漏性皮膚炎與中耳炎的鑑別診斷

雖然脂漏性皮膚炎本身不會引起耳朵痛，但它可能發生在外耳，並與外耳炎的症狀相似，容易被誤診。因此，仔細的病史詢問和耳部檢查至關重要。

脂漏性皮膚炎的鑑別

主要症狀是搔癢，沒有耳朵疼痛或分泌物。此外，脂漏性和異位性皮膚炎通常會伴隨其他部位的皮膚病變。

中耳炎的鑑別

主要症狀是耳朵疼痛，尤其在幼兒時期可能伴隨發燒、食慾不振、拉扯耳朵等症狀。鼓膜檢查會呈現紅腫鼓脹的狀態。敏盛醫院的研究強調，耳朵痛不僅僅是耳部本身的問題，也可能是其他地方的感染或疾病引起的，例如口咽癌。判斷是否是中耳炎或口咽癌的關鍵在於是否有耳朵相關症狀和硬塊的出現。

外耳炎的鑑別

主要症狀是耳朵疼痛、發紅、腫脹，有時會有分泌物。可能由細菌或黴菌感染引起，也可能由脂漏性皮膚炎等皮膚疾病誘發。

耳朵痛怎麼辦？

如果你感覺到耳朵疼痛，建議盡快就醫，讓醫生進行專業的診斷。醫生會根據你的症狀、病史和耳部檢查結果，判斷耳朵痛的原因，並提供適當的治療方案。切勿自行使用任何藥物或偏方，以免延誤病情或造成更嚴重的後果。

其他耳部疾病

以下是一些額外資訊，希望能幫助你更了解耳朵相關疾病：

慢性化膿性中耳炎

中耳炎若未妥善治療，可能發展成慢性化膿性中耳炎，其特徵是耳道持續分泌物（通過鼓膜穿孔）超過2週，但沒有疼痛或發燒。三軍總醫院的衛教資訊指出，急性中耳炎即使積極治療後，仍有許多病人在幾週或幾個月內出現中耳積液，尤其是有反覆發作或鼻過敏病史的兒童。

積液性中耳炎（膠耳）

另一種慢性中耳炎是積液性中耳炎，除了聽力受損外，沒有其他症狀。但如果未及時治療，可能會對兒童的語言和教育發展造成負面影響。

耳軟骨膜炎

在嚴重的外耳炎病例中，炎症可能從外耳道擴散到耳廓，導致耳軟骨膜炎。這是一種需要全身性抗生素治療的嚴重疾病，需要立即就醫。台語歌后蔡秋鳳患有「聽覺過敏」(Hyperacusis)，這種疾病使她對聲音過度敏感，尤其是樂隊鼓聲，一旦聽到就會引起耳朵痛和耳鳴。此疾病的發生率約為5萬分之1。

總結

脂漏性皮膚炎本身不會直接引起耳朵痛，其主要症狀是搔癢。如果耳朵出現疼痛，則可能是中耳炎或外耳炎，也可能是脂漏性皮膚炎誘發了外耳炎。因此，當耳朵出現疼痛時，務必就醫檢查，以確定病因並接受適當的治療。

這篇文章旨在提供一般性資訊，並非醫療建議，不能取代專業醫生的診斷和治療。如果你有任何關於耳朵健康的疑慮，請務必諮詢醫生。希望這篇文章能解答你的疑惑！記得分享給身邊有需要的朋友喔！

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