為什麼中耳炎需要用抗生素？

中耳炎是兒童常見疾病，大部分是由細菌或病毒感染引起。當細菌感染造成中耳炎，醫生通常會開立抗生素來治療，以避免感染擴散並縮短病程。世鴻耳鼻喉科診所的文獻指出，雖然大部分的小兒急性中耳炎即使不進行任何治療也會自行痊癒，但使用抗生素仍被視為是一種可接受的方法，以避免可能的嚴重併發症。然而，對於伴隨耳漏（耳膜破裂流膿）的中耳炎，有些研究指出局部使用抗生素可能也是一個選項，因為耳膜的破口可以直接讓藥物進入中耳，達到治療效果，同時減少全身性副作用及抗藥性風險。台灣耳鼻喉科醫學會的臨床實踐指出，對於兒童中耳炎的抗生素治療，通常會考慮細菌的抗藥性和病人的個體情況。不過，目前關於局部抗生素治療耳漏中耳炎的有效性和安全性仍需更多研究證實。

抗生素為什麼會引起腹瀉？

抗生素雖然能殺死致病菌，但也可能同時影響腸道中的益生菌，破壞腸道菌群的平衡。這種菌群失衡可能導致消化不良，引發腹瀉等腸胃道不適。文獻指出，抗生素相關性腹瀉(AAD)是抗生素的常見副作用，某些特定的腸道菌群組成與AAD的發生有關。當寶寶出現腹瀉等副作用時，父母應與醫師協商，而不是自行停藥。

寶寶中耳炎用藥後腹瀉，該停藥嗎？

寶寶中耳炎用藥後出現腹瀉，爸媽千萬不要自行停藥！應立即諮詢醫生，由醫生評估寶寶的狀況，判斷腹瀉的嚴重程度以及是否與抗生素相關。醫生會根據寶寶的病情，決定是否需要調整抗生素的種類或劑量，或是改用其他治療方式。台灣耳鼻喉科醫學會指出，當出現副作用如腹瀉時，醫師會根據病人的反應調整治療方案，包括選擇不同類型的抗生素或採取其他輔助治療措施，以確保治療的有效性和安全性。定期追蹤和檢查也是非常重要的，以確保病情的改善和避免併發症。自行停藥可能導致中耳炎治療不完全，甚至引發更嚴重的併發症。

如何應對抗生素引起的腹瀉？

補充水分及電解質

腹瀉容易造成體液流失，尤其對嬰幼兒來說，脫水風險更高。因此，保持寶寶水分充足非常重要。可以讓寶寶少量多次地補充口服電解質溶液，以補充流失的水分和電解質。對於嚴重脫水的病人，則需要靜脈輸液治療。

調整飲食

腹瀉期間，應避免給寶寶食用高糖、高脂肪、高纖維的食物，這些食物容易加重腸胃負擔。可以選擇一些容易消化的食物，例如米湯、稀飯、白吐司等。母乳餵養的寶寶可以繼續哺餵母乳。

益生菌

有些研究顯示，補充益生菌可能有助於改善抗生素相關性腹瀉。益生菌可以幫助恢復腸道菌群平衡，減輕腹瀉症狀。然而，目前關於益生菌治療AAD的效果仍存在爭議，建議在醫生指導下使用。

觀察病情變化

密切觀察寶寶的腹瀉情況，包括次數、量、顏色、氣味等。如果腹瀉加重，或是出現其他症狀，例如發燒、嘔吐、腹痛等，應立即就醫。

避免不必要的抗生素使用

避免不必要的抗生素使用，可以減少抗生素相關性腹瀉的發生。在某些情況下，例如病毒性感染引起的中耳炎，抗生素並無療效。衛生福利部遵循國際和國內的醫學指引，對於中耳炎的治療有明確的建議。根據2013年美國AAP中耳炎治療指引，衛生福利部強調，不是所有中耳炎都需要使用抗生素。尤其是對於非嚴重中耳炎，醫生可能會建議先進行密切觀察，若48-72小時內未改善，才會考慮使用抗生素。這樣的做法旨在減少抗生素的抗藥性和副作用，如腹瀉和尿布疹。台灣兒童感染症醫學會也發布了相關的診治建議，重申了觀察和選擇性使用抗生素的重要性，尤其對於年齡較大的兒童，非嚴重中耳炎可以先採取觀察的方法，避免不必要的抗生素使用和其副作用。因此，應由醫生判斷是否需要使用抗生素。

其他注意事項

• 不同種類的抗生素引起腹瀉的機率不同。
• 有些兒童對特定抗生素過敏，可能出現其他副作用，例如皮疹、呼吸困難等。
• 長期或重複使用抗生素可能導致抗藥性的產生。
• 再次強調，寶寶用藥後出現任何不適，都應立即諮詢醫生，切勿自行停藥或調整劑量。

常見家長提問與解答

Q1:寶寶中耳炎用藥後腹瀉，可以吃止瀉藥嗎？

不建議自行給寶寶服用止瀉藥。止瀉藥可能會掩蓋病情，延誤治療。應先諮詢醫生，由醫生判斷是否需要使用止瀉藥。

Q2:寶寶腹瀉時，可以用稀釋的果汁補充水分嗎？

不建議使用稀釋的果汁補充水分。果汁中含有大量的糖分，容易加重腹瀉。建議使用口服電解質溶液補充水分。

Q3:如何預防寶寶中耳炎？

保持良好的衛生習慣，例如勤洗手，可以減少細菌感染的機會。避免讓寶寶接觸二手菸，二手菸會增加寶寶罹患中耳炎的風險。完整的疫苗接種，可以預防某些引起中耳炎的細菌感染。母乳餵養，母乳中含有豐富的抗體，可以增強寶寶的免疫力。

Q4:寶寶中耳炎反覆發作，該怎麼辦？

如果寶寶中耳炎反覆發作，應諮詢耳鼻喉科醫生，找出病因，並制定個人化醫療策略。YouTuber蔡阿嘎的兒子蔡桃貴就曾因中耳炎導致耳朵積水和聽力問題，需要手術裝置中耳通氣管。有些情況下，可能需要手術治療，例如置放耳管。

總結

寶寶中耳炎用藥後出現腹瀉，爸媽不必過於恐慌。保持密切觀察，及時諮詢醫生，並採取適當的應對措施，才能確保寶寶的健康！

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