家長如何觀察兒童中耳炎症狀的變化？
中耳炎是兒童常見疾病，根據統計，台灣5歲以下兒童中耳炎盛行率約為20%-30%，幾乎每個孩子在七歲前都至少會經歷一次。衛生福利部也提供7歲以下兒童的預防保健服務，包括定期的健康檢查和轉介確診服務，以確保兒童在早期就能得到適當的醫療照護。身為家長，了解如何觀察孩子中耳炎症狀的變化至關重要，才能及時發現問題並尋求醫療協助。以下提供一些觀察重點，希望能幫助您守護孩子的健康。
認識中耳炎的常見症狀
中耳炎的症狀可能包括：
耳朵疼痛
孩子可能會揉、拉扯或抓耳朵，這可能是疼痛的表現，即使孩子還不會說話，也可能透過哭鬧、煩躁不安來表達不適。就像蔡桃貴，著名YouTube人物蔡阿嘎的兒子，因中耳炎和耳朵積水而影響聽力，需要進行小手術裝置導管。
發燒
中耳炎常伴隨發燒，請務必監測孩子的體溫。
易怒
孩子可能會比平常更煩躁、難以安撫。
耳漏(otorrhea)
耳朵流出液體，可能是清澈的、膿狀的或帶血的。
食慾不振
孩子可能不想吃東西，或進食量明顯減少。
嘔吐或嗜睡
有些孩子可能會出現嘔吐或嗜睡的現象。
如何觀察症狀的變化
症狀持續時間
急性中耳炎通常會在幾天內好轉。如果症狀持續超過48小時，或者反覆發作，就需要就醫檢查。如同香港歌手古巨基，因急性中耳炎延誤治療導致聽力下降，甚至影響工作。
症狀嚴重程度
觀察孩子的疼痛程度、發燒高低、精神狀態等，如果症狀加劇，例如高燒不退、持續嘔吐、意識不清等，應立即就醫。
是否有其他併發症
中耳炎可能併發聽力損失、眩暈、面神經麻痺等，如果發現孩子出現這些症狀，應立即尋求耳鼻喉科醫師的協助。
耳朵是否有分泌物
觀察耳朵是否有分泌物流出，並注意分泌物的顏色、氣味和量。如果出現膿樣分泌物，表示可能存在細菌感染，需要使用抗生素治療。蔡波能，蔡阿嘎的另一個兒子，就是因為感冒導致耳朵積水和耳咽管功能不全，最終需要手術治療。
孩子對治療的反應
如果孩子正在接受抗生素治療，觀察其症狀是否有改善。如果治療幾天後症狀沒有好轉，或者出現新的症狀，應立即告知醫生。
何時需要就醫？
以下情況建議立即就醫：
嬰幼兒 (尤其是六個月以下)出現疑似中耳炎症狀
嬰幼兒的免疫系統尚未發育完全，中耳炎的風險較高，且症狀表現可能不明顯，因此任何疑似中耳炎的症狀都應立即就醫。國民健康局提供新生兒聽力篩檢服務，旨在早期發現和治療可能由中耳炎引起的聽力問題。
高燒不退
如果孩子高燒不退，或服用退燒藥後體溫仍然很高，應立即就醫。
劇烈耳痛
如果孩子表現出劇烈耳痛，例如哭鬧不止、難以安撫，應立即就醫。
耳朵流膿
如果孩子耳朵流出膿液，表示可能存在細菌感染，需要就醫檢查和治療。
聽力受損
如果孩子出現聽力下降或聽不清楚的狀況，應立即就醫檢查。
眩暈或失去平衡
這些症狀可能是內耳感染的徵兆，需要立即就醫。
面神經麻痺
面神經麻痺是中耳炎的罕見併發症，如果孩子出現臉部肌肉無力或歪斜的狀況，應立即就醫。
反覆發作的中耳炎
如果孩子一年內發生四次以上新的中耳炎，或者六個月內發生三次以上中耳炎，建議諮詢耳鼻喉科醫師，評估是否需要放置耳管。
抗生素治療無效
如果孩子服用抗生素後症狀沒有改善，應立即告知醫生，可能需要調整治療方案。
什麼是復發性感染的警訊?
如果您的孩子反覆感染，例如一年內六次以上耳部或呼吸道感染、一年內兩次以上嚴重的鼻竇炎或肺炎、一年內四次以上新的中耳炎，或者需要連續兩個月使用抗生素，則需要考慮免疫功能缺損的可能性，並轉診至免疫專科醫師進行評估。其他暗示免疫缺損的臨床特徵有：
- 免疫缺損家族史或不明原因的早逝（例如30歲之前）
- 體重增加或生長遲緩
- 需要靜脈注射抗生素和/或住院治療才能清除感染
- 兩次或多次敗血症或腦膜炎
- 使用抗生素兩個月以上效果不佳
- 反覆發作或頑固的口腔或皮膚念珠菌病
- 反覆發作的深部皮膚或器官膿腫
- 由不尋常的微生物引起的感染和/或在不尋常的位置感染
關於慢性化膿性中耳炎
如果孩子裝有耳管或耳膜穿孔，且持續耳漏超過6-12週，則可能是慢性化膿性中耳炎。此時需要仔細觀察耳膜，並清潔耳朵以進行分泌物培養，以確定感染的細菌種類並選擇合適的抗生素治療。如果慢性化膿性中耳炎對治療沒有反應，可能需要進行影像學檢查和活檢，以排除其他疾病，例如膽脂瘤、異物、腫瘤、朗格罕細胞組織球增生症、結核病、肉芽腫病、真菌感染或岩狀部炎。如果孩子出現面神經麻痺、眩暈或其他中樞神經系統症狀，應立即轉診至耳鼻喉科醫師。
如何預防中耳炎
以下是一些預防中耳炎的建議：
接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗
國民健康局一直努力強化兒童健康服務，提供相關疫苗接種，以降低兒童罹患中耳炎等常見疾病的風險。這些疫苗可以降低孩子罹患中耳炎的風險。
母乳哺育
母乳含有豐富的抗體，可以增強孩子的免疫力，降低感染風險。建議至少哺育母乳至六個月。
避免二手菸
二手菸會刺激呼吸道黏膜，增加中耳炎的風險。
勤洗手
保持良好的衛生習慣可以減少病菌傳播，降低感染風險。
避免接觸病人
盡量避免讓孩子接觸感冒或其他呼吸道感染的病人。
結語
觀察孩子中耳炎症狀的變化需要細心和耐心。早期發現、及時治療是避免併發症的關鍵。希望以上資訊能幫助家長們更好地照顧孩子的健康。如果您有任何疑問，請諮詢專業的醫療人員。
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