認識高血脂：不只是數字

高血脂並非單純的數字超標，而是關乎脂蛋白的種類與含量。脂蛋白，就像是運輸膽固醇和三酸甘油酯的「交通工具」。其中，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），俗稱「壞膽固醇」，過高容易在血管壁上堆積，形成斑塊。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），則被稱為「好膽固醇」，有助於清除血管壁上的膽固醇。三酸甘油酯過高，也同樣會增加心血管疾病的風險。

高血脂的常見類型：

高膽固醇血症

主要表現為LDL-C過高。

高三酸甘油酯血症

主要表現為三酸甘油酯過高。

混合型高血脂症

LDL-C和三酸甘油酯同時過高。

瞭解自己屬於哪種類型的高血脂，才能更精準地選擇治療方式。

高血脂的分期：風險評估是關鍵

高血脂沒有明確的分期，但醫師會根據您的 LDL-C 數值、整體心血管風險評估，來決定治療策略。風險評估會考慮年齡、性別、血壓、吸菸史、家族病史等多個因素。

心血管風險評估：

低風險

10年心血管疾病風險<10%。

中等風險

10年心血管疾病風險10%-20%。

高風險

10年心血管疾病風險>20%。

極高風險

已有心血管疾病（如心肌梗塞、中風），或合併糖尿病及其他高風險因素。

風險越高，LDL-C的控制目標也會越嚴格。

降血脂藥物：武器庫裡的選擇

治療高血脂，除了生活方式的調整（飲食、運動、戒菸）外，藥物是重要的輔助手段。常見的降血脂藥物包括：

1. 史他汀類藥物 (Statins)： 降膽固醇的基石

史他汀類藥物是目前最常用的降膽固醇藥物。它們通過抑制肝臟合成膽固醇的關鍵酶，降低 LDL-C 水平。同時，史他汀類藥物還能輕微升高 HDL-C，並降低三酸甘油酯。

• 作用機制： 抑制 HMG-CoA 還原酶，減少膽固醇合成。
• 常見藥物： 阿托伐他汀 (Atorvastatin)、瑞舒伐他汀 (Rosuvastatin)、辛伐他汀 (Simvastatin) 等。
• 可能副作用： 肌肉痠痛、肝功能異常、增加糖尿病風險等。

史他汀類藥物如同降膽固醇的主力部隊，是大多數高血脂的首選。

2. 膽固醇吸收抑制劑 (Ezetimibe)： 從源頭阻斷

Ezetimibe 通過抑制小腸對膽固醇的吸收，減少進入肝臟的膽固醇量，從而降低 LDL-C。它可以單獨使用，也可以與史他汀類藥物聯合使用，以達到更好的降膽固醇效果。

• 作用機制： 抑制腸道膽固醇吸收。
• 可能副作用： 較少，偶有腹瀉、腹痛等。

Ezetimibe 像是阻擋膽固醇進入體內的閘門，減少膽固醇的來源。

3. PCSK9 抑制劑 (PCSK9 Inhibitors)： 強效降膽固醇新秀

PCSK9 抑制劑是一類較新的降膽固醇藥物。PCSK9 是一種蛋白質，會促使肝臟細胞表面的 LDL 受體降解。通過抑制 PCSK9，可以增加 LDL 受體的數量，從而更有效地清除血液中的 LDL-C。

• 作用機制： 抑制 PCSK9，增加 LDL 受體數量。
• 常見藥物： Evolocumab, Alirocumab。
• 給藥方式： 注射。
• 可能副作用： 注射部位反應、流感樣症狀等。

PCSK9 抑制劑就像是膽固醇的「清道夫」，能更有效地清除血液中的壞膽固醇，特別適合無法通過史他汀類藥物達到目標的。

4. 纖維酸鹽類藥物 (Fibrates)： 降低三酸甘油酯主力

纖維酸鹽類藥物主要用於降低三酸甘油酯，同時也能略微升高 HDL-C。它們通過激活 PPARα 受體，影響脂蛋白的代謝。

• 作用機制： 激活 PPARα 受體，影響脂蛋白代謝。
• 常見藥物： Gemfibrozil, Fenofibrate。
• 可能副作用： 胃腸不適、肝功能異常、肌肉疼痛等。

纖維酸鹽類藥物就像是針對三酸甘油酯的「狙擊手」，能有效降低其水平。

5. 菸鹼酸 (Niacin)： 多重功效，但副作用較多

菸鹼酸（維生素 B3）可以降低 LDL-C、三酸甘油酯，並升高 HDL-C。但由於副作用較多（如皮膚潮紅、搔癢、肝功能異常），現在較少單獨使用。

• 作用機制： 複雜，影響多種脂蛋白代謝。
• 可能副作用： 皮膚潮紅、搔癢、肝功能異常等。

菸鹼酸像是「多面手」，能影響多種血脂指標，但需要謹慎使用。

風險與注意事項：了解才能安心用藥

任何藥物都有可能帶來副作用。重要的是了解可能的風險，並與醫師充分溝通。

定期監測

服用降血脂藥物期間，需要定期檢查血脂、肝功能等指標，以評估藥效和監測副作用。

肌肉痠痛

史他汀類藥物最常見的副作用是肌肉痠痛。如果出現無法忍受的肌肉疼痛，應及時告知醫師。

藥物交互作用

某些藥物可能會影響降血脂藥物的效果，或增加副作用的風險。服藥前務必告知醫師您正在服用的其他藥物。

生活方式調整

即使服用藥物，健康的生活方式仍然重要。

康復建議：綜合管理，長期抗戰

高血脂的治療是一個長期的過程，需要綜合管理。

飲食控制

減少飽和脂肪、反式脂肪、膽固醇的攝入，增加膳食纖維的攝入。

規律運動

每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動。

戒菸限酒

菸草和過量飲酒都會升高血脂。

控制體重

超重或肥胖會加重高血脂。

定期追蹤

即使血脂達標，也需要定期追蹤，以監測病情變化。

結論：積極面對，與醫師同行

高血脂並不可怕，可怕的是不了解它。通過本文的介紹，相信您對高血脂的常見藥物有了更深入的了解。請記住，了解疾病是戰勝疾病的第一步。

與您的醫師密切合作，制定個性化的治療方案，並持之以恆地執行，您一定能有效控制高血脂，擁抱健康的生活！

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