相信許多被診斷出慢性腎臟病的病人都會有類似的擔憂。別擔心！慢性腎臟病雖然是個慢性疾病，但並非絕症。透過積極的治療與控制，我們可以有效地延緩疾病的惡化，穩住腎指數，讓你遠離洗腎的威脅。

慢性腎臟病：認識你的「腎」利人生

什麼是慢性腎臟病？

簡單來說，慢性腎臟病指的是腎臟功能因為某些原因受到損害，導致腎臟排除體內廢物和調節體液的功能下降。這種損害通常是不可逆的，而且會隨著時間逐漸惡化。

慢性腎臟病，我怎麼知道自己有沒有？

腎臟病初期往往沒有明顯症狀，容易被忽略。但隨著腎功能逐漸衰退，可能會出現以下一些徵兆：

• 疲勞、虛弱

• 食慾不振、噁心、嘔吐

• 水腫（尤其是在腳踝、腳和眼周）

• 尿量改變（過多或過少）

• 夜尿

• 皮膚搔癢

• 高血壓

提醒大家，如果你發現自己有以上這些症狀，建議盡早就醫檢查，讓醫生判斷是否需要進一步的檢查。

如何診斷慢性腎臟病？

診斷慢性腎臟病，通常會透過以下幾種方式：

• 驗血： 檢查血中的肌酸酐（Creatinine）和尿素氮（Blood Urea Nitrogen, BUN）等指標，評估腎臟的過濾功能。醫生會根據這些數值計算出腎絲球過濾率（Glomerular Filtration Rate, GFR），這是評估腎功能的關鍵指標。

• 驗尿： 檢查尿液中是否有蛋白質（Proteinuria）、紅血球、白血球等異常物質，以及尿液的酸鹼度等。蛋白尿是腎臟受損的重要指標之一。

• 腎臟超音波： 檢查腎臟的大小、形狀和結構，看是否有結石、腫瘤或其他異常。

• 腎臟切片： 在某些情況下，醫生可能會建議進行腎臟切片檢查，以確定腎臟疾病的類型和嚴重程度。

腎指數多少算危險？肌酸酐是什麼指標？

• 腎絲球過濾率 (GFR): 這是評估腎功能的關鍵指標。GFR越高，代表腎功能越好。一般來說，GFR低於60 mL/min/1.73 m2 持續三個月以上，就可診斷為慢性腎臟病。

• 肌酸酐 (Creatinine): 這是肌肉代謝的產物，經由腎臟排出。當腎功能下降時，肌酸酐會堆積在血液中，導致數值升高。但肌酸酐的數值容易受到肌肉量、飲食等因素影響，因此需要綜合其他指標來判斷。

提醒: 腎指數的判讀需要由專業醫師進行，切勿自行解讀，以免造成不必要的恐慌。

藥物治療：穩住腎指數的關鍵

藥物治療是慢性腎臟病控制的重要一環。醫生會根據病人的具體情況，開立不同的藥物，以達到以下目的：

• 控制血壓： 高血壓是加速腎功能惡化的重要因素。常用的降血壓藥包括：

• 血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors, ACEIs）

• 血管收縮素受體阻斷劑（Angiotensin II Receptor Blockers, ARBs）

這些藥物除了降血壓外，還可以減少蛋白尿，保護腎臟。使用ACEIs 或 ARBs 應小心監測血鉀及腎功能變化。

• 控制血糖： 糖尿病是慢性腎臟病最常見的原因之一。良好的血糖控制可以有效延緩腎臟病的進展。

• Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors (SGLT2i): 近年來研究顯示，SGLT2i 除了降血糖外，還具有保護心臟和腎臟的作用。對於有蛋白尿的病人，SGLT2i 可有效降低蛋白尿，延緩腎功能惡化。

• 減少蛋白尿： 蛋白尿是腎臟受損的指標。除了使用ACEIs和ARBs外，醫生也可能會使用其他藥物來減少蛋白尿。

• 控制血磷： 當腎功能下降時，身體無法有效排除磷，導致血磷升高。高血磷會引起骨骼病變和心血管疾病。醫生可能會開立磷結合劑（Phosphate Binders）來降低血磷。

• 補充紅血球生成素： 腎臟功能下降會影響紅血球生成素的分泌，導致貧血。醫生可能會使用紅血球生成素（Erythropoietin-Stimulating Agents, ESAs）來刺激紅血球生成。

• 控制代謝性酸中毒： 慢性腎臟病病人容易出現代謝性酸中毒，醫生可能會開立碳酸氫鈉來中和酸性物質。

• 控制高血鉀：腎臟功能不佳可能導致鉀離子無法有效排出，造成高血鉀。醫師會視情況給予降血鉀藥物，並衛教飲食控制。

重點提醒:

• 按時服藥，切勿自行停藥或更改劑量。

• 定期回診，讓醫生監測腎功能和藥物副作用。

• 若有任何不適，請立即告知醫生。

飲食控制：腎臟的好朋友

除了藥物治療外，飲食控制也是保護腎臟的重要一環。以下是一些常見的飲食原則：

• 限制蛋白質攝取： 過多的蛋白質會增加腎臟的負擔。但要注意的是，蛋白質攝取也不宜過低，以免造成營養不良。醫生或營養師會根據你的腎功能狀況，建議適當的蛋白質攝取量。

• 限制鹽分攝取： 過多的鹽分會導致水腫和高血壓。盡量選擇低鹽食物，並減少使用調味料。

• 限制磷攝取： 高磷食物包括乳製品、堅果、內臟等。

• 限制鉀攝取： 高鉀食物包括香蕉、柑橘類水果、深綠色蔬菜等。

• 足夠的熱量攝取： 確保攝取足夠的熱量，維持體重，避免營養不良。

貼心提醒: 飲食控制需要專業的指導。建議諮詢營養師，制定個人化的飲食計畫。

結語：積極面對，腎利人生不是夢

慢性腎臟病雖然需要長期抗戰，但只要積極配合醫生的治療計畫，做好飲食控制和生活習慣的調整，就能有效地延緩疾病的惡化，維持良好的生活品質。記住，你並不孤單，醫療團隊會與你攜手，一起守護你的腎臟健康！

常見問題精選

Q1: 什麼是慢性腎臟病？

A: 慢性腎臟病是指腎臟功能受損，導致排除廢物和調節體液功能下降，通常不可逆且會逐漸惡化。

Q2: 慢性腎臟病有哪些常見症狀？

A: 常見症狀包括疲勞、水腫、食慾不振、尿量改變、夜尿、皮膚搔癢、高血壓等，初期可能不明顯。

Q3: 如何診斷慢性腎臟病？

A: 診斷方式包括驗血（肌酸酐、尿素氮、腎絲球過濾率）、驗尿（蛋白尿等）、腎臟超音波、腎臟切片等。

Q4: 藥物治療在慢性腎臟病中扮演什麼角色？

A: 藥物治療有助於控制血壓、血糖、蛋白尿、血磷，補充紅血球生成素，以及控制代謝性酸中毒和高血鉀。

Q5: 飲食控制對慢性腎臟病患者的重要性？

A: 飲食控制可減輕腎臟負擔，包括限制蛋白質、鹽分、磷、鉀攝取，並確保足夠的熱量攝取。

Q6: 腎絲球過濾率(GFR)多少代表腎功能異常？

A: GFR低於60 mL/min/1.73 m2 持續三個月以上，就可診斷為慢性腎臟病。