一、慢性腎臟病是什麼？我該怎麼辦？

問題：慢性腎臟病是什麼？我為什麼會得？症狀有哪些？

許多人對慢性腎臟病感到陌生，不清楚其定義、原因和可能出現的症狀。了解這些基本知識是面對疾病的第一步。

慢性腎臟病是指腎臟結構或功能異常，持續超過三個月以上。造成腎臟損傷的原因很多，包括：

• 糖尿病： 長期高血糖可能損害腎臟。

• 高血壓： 長期高血壓會對腎臟血管造成壓力，導致腎功能下降。

• 腎絲球腎炎： 這是一類直接影響腎臟過濾單位的疾病。

• 多囊腎： 一種遺傳性疾病，導致腎臟長出許多囊腫。

• 其他因素： 像是長期使用某些藥物、反覆的泌尿道感染、阻塞性腎病變等。

早期慢性腎臟病可能沒有明顯症狀，因此很容易被忽略。隨著腎功能逐漸下降，可能出現以下症狀：

• 疲勞： 腎臟功能受損導致貧血，進而感到疲倦。

• 水腫： 腎臟無法有效排除體內多餘水分，導致下肢、眼瞼等部位水腫。

• 食慾不振、噁心、嘔吐： 體內毒素累積影響消化系統。

• 泡泡尿： 尿液中出現過多蛋白質，形成不易消散的泡沫。

• 高血壓： 腎臟在血壓調節中扮演重要角色，腎功能受損可能導致血壓升高。

解法：早期診斷與分期是關鍵

早期診斷是延緩慢性腎臟病惡化的重要關鍵。透過定期健康檢查，可以及早發現腎臟問題。

• 尿液檢查： 檢查尿液中是否有蛋白質、紅血球等異常物質。

• 血液檢查： 評估腎臟功能，如肌酸酐（Creatinine）、腎絲球過濾率（GFR）等。

• 腎臟超音波： 檢查腎臟結構是否有異常。

慢性腎臟病根據腎絲球過濾率（GFR）分為五期，第一期腎功能最好，第五期最差，也就是末期腎臟病（或稱腎衰竭），需要透析（洗腎）或腎臟移植才能維持生命。了解自己的分期，有助於制定更精確的治療計畫。

行動建議：立即諮詢腎臟科醫師

如果您有上述任何症狀，或是有糖尿病、高血壓等慢性疾病，請務必諮詢腎臟科醫師。早期診斷、早期治療，可以有效延緩腎臟病惡化，保護您的腎臟健康。

二、慢性腎臟病的診治流程

問題：確診慢性腎臟病後，我會面臨哪些治療選擇？

確診慢性腎臟病後，許多人會對未來的治療感到徬徨。了解診治流程和可行的治療選擇，可以幫助您更積極地參與治療計畫。

解法：全面性的診治計畫

慢性腎臟病的治療目標是延緩疾病進展、控制併發症、提升生活品質。診治流程通常包括：

1. 詳細評估： 腎臟科醫師會詳細了解您的病史、身體檢查結果、以及相關檢查報告。

2. 制定個人化治療計畫： 根據您的腎臟病分期、病因、以及整體健康狀況，制定個人化的治療計畫。

3. 藥物治療：

• 控制血壓藥物： 常見的有ACE inhibitor（如enalapril、captopril）和ARB（如losartan、valsartan）。這些藥物可以保護腎臟，延緩腎功能惡化，但使用初期需注意血鉀變化及腎功能變化。

• 控制血糖藥物： 針對糖尿病引起的腎臟病，控制血糖至關重要。SGLT2 inhibitor這類新型降血糖藥物也被發現有保護腎臟的效果。

• 控制磷的藥物： 腎功能不佳時，可能導致血磷過高，需要使用磷結合劑（如calcium carbonate、sevelamer）來降低血磷。

• 治療貧血藥物： 腎臟功能受損會影響紅血球生成，可能需要補充鐵劑或使用紅血球生成素（erythropoietin）來治療貧血。

• 非類固醇選擇性鹽皮質激素受體拮抗劑 (MRA)：Finerenone 是一種非類固醇選擇性 MRA，已被批准用於治療與第二型糖尿病相關的慢性腎臟病患者。

4. 飲食調整： 飲食是慢性腎臟病管理的重要一環，後續會詳細說明。

5. 定期追蹤： 定期回診，讓醫師監測您的腎功能變化，並根據情況調整治療計畫。

6. 透析治療或腎臟移植： 當腎功能惡化至末期腎臟病（第五期），可能需要透析（洗腎）或腎臟移植來維持生命。透析分為血液透析和腹膜透析兩種。

行動建議：積極參與治療決策

與您的腎臟科醫師充分溝通，了解您的治療計畫，並積極參與治療決策。詢問您對藥物、飲食、生活方式等方面的疑問，共同制定最適合您的治療方案。

三、慢性腎臟病的飲食原則

問題：慢性腎臟病飲食有哪些禁忌？該怎麼吃才對？

飲食在慢性腎臟病管理中扮演著關鍵角色。錯誤的飲食習慣可能加速腎功能惡化，而正確的飲食則有助於延緩疾病進展、控制併發症。

解法：掌握慢性腎臟病飲食原則

慢性腎臟病的飲食原則因人而異，需根據腎臟病分期、身體狀況、以及其他疾病（如糖尿病、高血壓）等因素進行調整。以下是一般性的飲食建議：

1. 蛋白質： 限制蛋白質攝取量，可以減輕腎臟負擔。但要注意，過度限制蛋白質可能導致營養不良。建議諮詢營養師，根據您的狀況制定適合的蛋白質攝取量。慢性腎衰竭飲食控制蛋白質，在初期可以維持每日每公斤體重0.8克的蛋白質攝取量。

2. 鈉： 限制鈉的攝取，有助於控制血壓和水腫。避免高鈉食物，如醃製品、加工食品、罐頭食品等。烹調時少放鹽，可利用天然香料（如蔥、薑、蒜、香草）來增加風味。

3. 鉀： 腎功能不佳時，可能導致血鉀過高或過低。高血鉀可能引起心律不整，低血鉀可能導致肌肉無力。建議諮詢醫師或營養師，根據您的血鉀值調整飲食。避免高鉀食物，如楊桃、香蕉、柑橘類水果、深綠色蔬菜等，但並非完全禁止，而是適量攝取。

4. 磷： 腎功能不佳時，可能導致血磷過高，增加骨骼和心血管疾病的風險。限制磷的攝取，避免高磷食物，如乳製品、內臟、堅果、加工食品等。

5. 水分： 腎臟功能受損時，調節水分的能力下降。過多的水分可能導致水腫和心臟負擔，過少的水分可能導致脫水。建議諮詢醫師，了解您每天應該攝取的水分量。

6. 熱量： 確保足夠的熱量攝取，維持體重。慢性腎臟病飲食熱量攝取不足容易導致營養不良，影響免疫力。

7. 避免高草酸食物: 像是菠菜、巧克力、堅果等。

慢性腎臟病飲食禁忌：

• 楊桃： 含有不明神經毒素，腎功能不佳者食用可能引起中毒。

• 加工食品： 通常含有高量的鈉、磷等添加物，應盡量避免。

• 濃湯： 通常含有較高的鈉和磷，應適量攝取。

慢性腎臟病食物選擇：

• 低蛋白米飯、麵條： 減少蛋白質攝取。

• 新鮮蔬菜水果： 適量攝取，注意鉀離子含量。

• 瘦肉、魚肉、雞肉： 選擇優質蛋白質來源，適量攝取。

市面上有許多公司提供慢性腎臟病飲食的客製化服務，可以諮詢專業營養師，選擇適合自己的產品。

行動建議：尋求營養師的專業協助

慢性腎臟病的飲食管理非常複雜，建議您尋求專業營養師的協助。營養師會根據您的個別情況，制定詳細的飲食計畫，並提供飲食指導，幫助您吃得健康、吃得安心。

四、與醫療團隊共創腎利人生

問題：除了醫師和營養師，還有哪些資源可以幫助我？

面對慢性腎臟病，您不是孤單一人。除了醫師和營養師，還有許多資源可以提供協助，支持您度過這段旅程。

解法：善用社會資源與支持系統

1. 腎臟病友團體： 參與腎臟病友團體，可以與其他病友交流經驗、互相支持。

2. 社工師： 社工師可以協助您了解社會福利資源、申請補助、以及解決生活上的困難。

3. 台灣社服與相關基金會資料：以下列出部分台灣相關的社福與基金會，提供病友支持與相關資源：

• 中華民國腎臟病防治基金會： 提供腎臟病相關的衛教資訊、講座、以及病友支持團體。

• 台灣腎友生活品質促進協會： 致力於提升腎友的生活品質，提供相關的活動與資源。

4. 心理諮商師： 慢性腎臟病可能帶來心理壓力，尋求心理諮商師的協助，可以幫助您調適心情、應對壓力。

行動建議：積極尋求支持與協助

主動尋求醫療團隊、社工師、病友團體等資源的協助，建立您的支持系統。不要害怕尋求幫助，因為您值得擁有最好的照護。

面對慢性腎臟病，重要的是保持積極樂觀的心態，與醫療團隊合作，調整生活方式，共同尋求腎利人生。透過早期診斷、積極治療、飲食調整、以及善用社會資源，您可以延緩疾病進展、控制併發症、提升生活品質，活出精彩的人生。

常見問題精選

Q1: 什麼是慢性腎臟病？

A: 慢性腎臟病指腎臟結構或功能異常持續超過三個月，常見原因有糖尿病、高血壓等。早期可能無症狀，後期可能出現疲勞、水腫等。

Q2: 如何診斷慢性腎臟病？

A: 透過尿液、血液檢查和腎臟超音波等方式診斷。腎絲球過濾率（GFR）分期有助於了解疾病嚴重程度並制定治療計畫。

Q3: 慢性腎臟病有哪些治療選擇？

A: 治療包括藥物（如控制血壓、血糖、磷的藥物）、飲食調整、定期追蹤。末期可能需要透析或腎臟移植。

Q4: 慢性腎臟病飲食有哪些原則？

A: 需根據腎臟病分期調整，一般原則包括限制蛋白質、鈉、鉀、磷的攝取，並注意水分控制。避免楊桃、加工食品等。

Q5: 如何與醫療團隊合作？

A: 與腎臟科醫師充分溝通，了解治療計畫並積極參與決策。尋求營養師協助制定飲食計畫。

Q6: 還有哪些資源可以幫助我？

A: 可參與腎臟病友團體，尋求社工師協助了解社會福利資源，或諮詢心理諮商師調適心情。