慢性腎臟病是什麼？ 認識這個「隱形殺手」
慢性腎臟病是指腎臟功能或結構出現異常，且持續超過三個月。腎臟就像身體的過濾器，負責清除體內廢物和多餘水分，維持體內電解質平衡，並分泌一些重要的激素。當腎臟功能受損，這些功能就會受到影響，長期下來可能導致腎衰竭，也就是俗稱的「洗腎」。
腎功能的重要性：不只是過濾廢物
腎臟除了過濾廢物，還扮演著多重角色：
- 調節血壓： 腎臟會分泌腎素（renin）等物質，參與血壓的調節。
- 製造紅血球生成素（Erythropoietin）： 紅血球生成素能刺激骨髓製造紅血球，維持正常的血紅素濃度。
- 活化維生素D： 腎臟負責將維生素D活化，幫助鈣質吸收，維持骨骼健康。
- 維持體內電解質平衡： 腎臟能調節鈉、鉀、磷等電解質的濃度，維持身體機能正常運作。
慢性腎臟病分期：了解您的腎功能狀況
慢性腎臟病的分期主要是根據腎絲球過濾率（GFR）來判斷。GFR代表腎臟過濾血液的能力，數值越低表示腎功能越差。以下是慢性腎臟病的分期標準：
- 第一期： 腎功能正常或輕微受損（GFR ≥ 90 mL/min/1.73 m²）。
- 第二期： 腎功能輕度下降（GFR 60-89 mL/min/1.73 m²）。
- 第三期： 腎功能中度下降（GFR 30-59 mL/min/1.73 m²）。此期又可細分為第三A期（GFR 45-59 mL/min/1.73 m²）和第三B期（GFR 30-44 mL/min/1.73 m²）。
- 第四期： 腎功能重度下降（GFR 15-29 mL/min/1.73 m²）。
- 第五期： 腎衰竭（GFR < 15 mL/min/1.73 m²）或需要透析治療。
了解自己的分期很重要，因為不同分期有不同的照護重點。
慢性腎臟病的診斷流程：一步步找出問題
慢性腎臟病的診斷通常需要經過以下幾個步驟：
步驟一：初步評估
1. 詢問病史： 醫師會詢問您的家族病史、用藥史、以及是否有糖尿病、高血壓等慢性疾病。
2. 身體檢查： 醫師會檢查您的血壓、水腫情況等。
步驟二：腎功能評估
1. 血液檢查： 抽血檢查血清肌酸酐（creatinine），用來估算腎絲球過濾率（eGFR）。eGFR是評估腎功能的重要指標。
2. 尿液檢查： 檢查尿蛋白、尿潛血等，判斷是否有腎臟損傷。 特別注意微量白蛋白尿的檢測，這對於早期腎臟病診斷很重要。
步驟三：進一步檢查（視情況而定）
如果初步評估和腎功能評估結果異常，醫師可能會建議您進行以下檢查：
1. 腎臟超音波： 檢查腎臟的大小、形狀、是否有結石或腫瘤等。
2. 腎臟切片檢查： 如果懷疑是腎絲球疾病，醫師可能會建議進行腎臟切片檢查，以確定診斷。
3. 其他血液檢查： 醫師可能會抽血檢測胱蛋白C（Cystatin C）。 若血清Cystatin C指數偏高，也可能代表腎功能下降。
慢性腎臟病的治療：延緩惡化，提升生活品質
慢性腎臟病的治療目標是延緩腎功能惡化，預防併發症，並提升生活品質。治療方式會根據您的分期和具體情況而有所不同。
第一期至第三期：重點在於控制危險因子
- 控制血壓： 高血壓是加速腎功能惡化的重要危險因子，應控制血壓在目標範圍內。醫師可能會開立 ACE inhibitor 或 ARB 等降血壓藥物。
- 控制血糖： 糖尿病患者應嚴格控制血糖，避免糖尿病腎病變。
- 控制血脂： 高血脂也可能加速腎功能惡化，應控制血脂在目標範圍內。
- 戒菸： 抽菸會損害腎臟血管，加速腎功能惡化。
- 健康飲食： 限制鈉、磷、鉀的攝取，避免加重腎臟負擔。
第四期至第五期：可能需要透析治療
當腎功能嚴重下降時，可能需要透析治療（俗稱「洗腎」）來維持生命。透析治療分為血液透析和腹膜透析兩種。
腎臟病照護：從生活做起，保護您的腎
除了接受醫師的治療，日常的腎臟病照護也很重要。以下是一些建議：
- 定期追蹤： 定期回診檢查腎功能，並與醫師討論治療計畫。
- 控制水分攝取： 依照醫師或營養師的建議，控制每日的水分攝取量。
- 注意藥物使用： 避免使用可能損害腎臟的藥物，例如 NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥）。若有使用止痛藥的需求，應與醫師討論。
- 預防感染： 腎臟病病人抵抗力較差，應注意個人衛生，預防感染。
- 保持心情愉快： 慢性疾病需要長期抗戰，保持心情愉快有助於提升治療效果。
腎衰竭並非世界末日，積極面對就有希望
腎衰竭並不是世界末日。透過透析治療或腎臟移植，許多病人仍然可以維持良好的生活品質。重要的是，要積極面對疾病，與醫師密切配合，並保持樂觀的心態。
結語：與腎臟病和平共處
慢性腎臟病是一個需要長期管理的疾病。透過了解疾病的分期、診斷流程、治療方式，以及相關的腎臟病照護知識，您可以更好地保護您的腎臟，延緩疾病惡化，並與腎臟病和平共處。記住，早期發現、早期治療，是保護腎臟的最佳策略。若您有任何疑慮，請務必諮詢您的醫師，獲得最專業的建議與協助。
常見問題精選
Q1: 什麼是慢性腎臟病（CKD）？
A: 慢性腎臟病是指腎臟功能或結構異常，且持續超過三個月，影響腎臟過濾廢物、調節血壓等多重功能。
Q2: 慢性腎臟病如何分期？
A: 慢性腎臟病分期依據腎絲球過濾率（GFR），分為一到五期，數值越低表示腎功能越差。
Q3: 慢性腎臟病的診斷流程是什麼？
A: 診斷流程包括初步評估（病史、身體檢查）、腎功能評估（血液、尿液檢查）及進一步檢查（腎臟超音波、腎臟切片等）。
Q4: 慢性腎臟病如何治療？
A: 治療目標是延緩腎功能惡化，控制血壓、血糖、血脂等危險因子，嚴重時可能需要透析治療。
Q5: 腎臟病患者在日常生活中應如何照護？
A: 應定期追蹤腎功能、控制水分攝取、注意藥物使用、預防感染、保持心情愉快。
Q6: 腎衰竭是什麼？
A: 腎衰竭是腎功能嚴重下降，可能需要透析治療或腎臟移植來維持生命，但並非絕症，積極面對仍有希望。