什麼是慢性腎臟病？

慢性腎臟病是指腎臟功能慢慢變差的過程。跟突然發生的急性腎損傷不一樣，慢性腎臟病造成的腎臟傷害通常無法恢復，導致腎功能一直下降。這種功能喪失會引起很多問題，嚴重時甚至會變成尿毒症或末期腎臟病，需要洗腎或換腎才能維持生命。

慢性腎臟病可以分成五個階段，主要是看腎絲球過濾率。腎絲球過濾率是衡量腎臟過濾血液能力的指標，數值越低表示腎功能越差。

慢性腎臟病分期怎麼看？

慢性腎臟病的分期主要是看估算的腎絲球過濾率。目前最常用的公式是慢性腎臟病流行病學合作公式。各階段定義如下：

• 第一期： 腎臟有損傷，但過濾率正常或更高（> 90）。

• 第二期： 腎臟有損傷，而且過濾率稍微下降（60-89）。

• 第三期： 過濾率中度下降（30-59）。這個階段又可以分成第三期A（45-59）和第三期B（30-44）。

• 第四期： 過濾率嚴重下降（15-29）。

• 第五期： 末期腎臟病，需要洗腎或換腎（< 15）。

慢性腎臟病的原因

慢性腎臟病的原因很多，很多全身性的疾病或腎臟本身的疾病都可能導致。常見的原因包括：

• 糖尿病腎病變： 糖尿病長期控制不好是慢性腎臟病的主要原因之一。高血糖會損害腎臟的微血管，導致腎功能下降。

• 高血壓腎硬化： 長期高血壓會損害腎臟血管，使腎臟組織纖維化，影響腎功能。

• 腎絲球腎炎： 腎絲球發炎會導致腎臟過濾功能受損。

• 多囊腎： 是一種遺傳性疾病，腎臟會長出很多囊腫，慢慢壓迫腎臟組織，導致腎功能衰竭。

• 其他原因： 包括紅斑性狼瘡、血管炎、慢性腎盂腎炎、腎結石引起的阻塞等。

慢性腎臟病的高危險群

有些人得慢性腎臟病的風險比較高，更應該注意腎臟保健：

• 糖尿病病人： 糖尿病是慢性腎臟病最主要的風險因素之一。好好控制血糖對於預防糖尿病腎病變非常重要。研究顯示，即使血糖和血壓控制在目標範圍內，糖尿病病人得糖尿病腎病變的風險仍然比較高。

• 高血壓病人： 高血壓會加速腎臟功能的惡化。控制血壓對於保護腎臟非常重要。

• 年長者： 隨著年紀增長，腎功能自然會衰退，得慢性腎臟病的風險也隨之增加。

• 有腎臟病家族史的人： 遺傳因素在慢性腎臟病的發生中扮演一定的角色。

• 肥胖的人： 肥胖跟高血壓、糖尿病等代謝症候群有關，這些都是慢性腎臟病的風險因素。

• 心血管疾病病人： 慢性腎臟病與心血管疾病關係密切，彼此都是風險因素。

• 長期服用止痛藥的人： 長期服用非類固醇消炎止痛藥可能損害腎臟。

如何預防慢性腎臟病

預防勝於治療。以下是一些預防慢性腎臟病的建議：

• 控制血糖和血壓： 對於糖尿病和高血壓病人，嚴格控制血糖和血壓是預防慢性腎臟病最重要的措施。研究顯示，將收縮壓控制在<120 可以有效降低心血管事件和死亡率。

• 健康飲食： 限制鹽分、蛋白質和磷的攝取。

• 規律運動： 有助於控制體重、血糖和血壓。

• 避免濫用藥物： 避免長期服用止痛藥等可能損害腎臟的藥物。

• 定期檢查： 高危險群應該定期接受腎功能檢查，及早發現問題。

• 多喝水： 保持足夠的水分攝取，有助於維持腎臟功能。

台灣慢性腎臟病盛行率與預防現況

台灣慢性腎臟病盛行率很高。根據統計，台灣18歲以上成人中，慢性腎臟病的盛行率約為12%，相當於200萬人。其中，第三期後期慢性腎臟病病人約佔1.8%，約30萬人。更令人擔心的是，超過9成的早期腎臟病病人並不知道自己生病，因為腎臟沒有痛覺神經分布，初期症狀不明顯。

為了提升腎臟保健意識，政府將30歲民眾納入免費的腎功能篩檢，也有慢性腎臟病治療新藥納入健保給付。

腎功能異常與腎衰竭

腎功能異常是指腎臟無法正常執行其功能，包括：

• 無法有效過濾血液中的廢物和毒素。

• 無法調節體內的水分和電解質平衡。

• 無法分泌荷爾蒙，如紅血球生成素和活性維生素D。

當腎功能嚴重受損，無法維持生命時，就稱為腎衰竭。腎衰竭的治療方式包括洗腎和換腎。

慢性腎臟病與糖尿病的關係

糖尿病和慢性腎臟病之間關係密切。糖尿病是導致慢性腎臟病的主要原因之一，而慢性腎臟病反過來也會影響血糖控制。糖尿病腎病變是由於長期高血糖引起的腎臟微血管損傷。高血糖會導致腎絲球硬化和腎小管間質纖維化，最終導致腎功能衰竭。

另一方面，慢性腎臟病也會影響血糖控制。腎臟在葡萄糖代謝中發揮著重要作用，包括葡萄糖的重吸收和胰島素的清除。當腎功能受損時，這些功能都會受到影響，導致血糖升高或降低。此外，慢性腎臟病病人常常伴有胰島素抵抗，這也會使血糖控制更加困難。

慢性腎臟病水腫怎麼辦？

水腫是慢性腎臟病常見的症狀之一，主要是因為腎臟無法有效排除體內多餘的水分和鹽分。以下是一些緩解水腫的方法：

• 限制鹽分攝取： 鹽分會導致水分滯留，加重水腫。

• 抬高下肢： 有助於促進血液循環，減輕下肢水腫。

• 穿著彈性襪： 可以增加下肢的血液回流，減輕水腫。

• 利尿劑： 醫師可能會開立利尿劑，幫助排除體內多餘的水分。

慢性腎臟病高血壓怎麼辦？

高血壓是慢性腎臟病的常見併發症，同時也是慢性腎臟病進展的風險因素。控制血壓對於保護腎臟至關重要。

• 生活方式調整： 包括限制鹽分攝取、健康飲食、規律運動和戒菸。

• 藥物治療： 醫師可能會開立降血壓藥。

結語

慢性腎臟病是一個需要長期關注和管理的疾病。透過了解慢性腎臟病的定義、原因、高危險群、以及如何預防與管理，我們可以有效地保護腎臟健康，延緩腎臟功能衰退，提升生活品質。

請記住，預防勝於治療。如果你屬於高危險群，務必定期接受腎功能檢查，及早發現問題。

常見問題精選

Q1: 什麼是慢性腎臟病（CKD）？

A: CKD是指腎臟功能逐漸喪失的過程，造成的腎臟損害往往無法修復，嚴重時需要透析或腎臟移植。

Q2: 慢性腎臟病如何分期？

A: CKD分期依據估算腎絲球過濾率 (eGFR)，分為五期，數值越低代表腎功能越差。

Q3: 慢性腎臟病常見的原因有哪些？

A: 常見原因包括糖尿病腎病變、高血壓腎硬化、腎絲球腎炎、多囊腎等。

Q4: 哪些人是慢性腎臟病的高危險群？

A: 高危險群包括糖尿病患者、高血壓患者、年長者、有腎臟病家族史者、肥胖者等。

Q5: 如何預防慢性腎臟病？

A: 預防方法包括控制血糖和血壓、健康飲食、規律運動、避免濫用藥物、定期檢查、多喝水等。

Q6: 慢性腎臟病病人水腫怎麼辦？

A: 可透過限制鹽分攝取、抬高下肢、穿著彈性襪、或使用利尿劑來緩解水腫。

Q7: 慢性腎臟病病人高血壓怎麼辦？

A: 可透過生活方式調整（限鹽、飲食、運動）或藥物治療來控制血壓。