認識腎功能：為什麼腎臟健康如此重要？

腎臟不僅是過濾血液的器官，它還參與了許多重要的生理功能，例如：

• 排除代謝廢物： 腎臟將體內不需要的物質，如尿素、肌酸酐等，透過尿液排出。

• 調節體液平衡： 腎臟負責維持體內水分和電解質的平衡，對血壓的穩定至關重要。

• 分泌激素： 腎臟能分泌紅血球生成素（EPO），促進紅血球的生成，以及活化維生素D，幫助鈣質吸收。

當腎臟功能下降，這些功能都會受到影響，進而引發各種健康問題。

腎功能指數：診斷腎臟健康的關鍵指標

腎功能指數是透過血液和尿液檢查來評估腎臟功能的指標。以下將介紹幾個重要的腎功能指數：

腎絲球過濾率 (GFR) 與估算腎絲球過濾率 (eGFR)

腎絲球過濾率（GFR）是指每分鐘通過腎臟腎絲球過濾的血漿量，是評估腎功能最重要的指標。直接測量 GFR 比較複雜，因此臨床上通常使用估算腎絲球過濾率（eGFR）。

• 什麼是 eGFR？ eGFR 是根據血清肌酸酐值，結合年齡、性別等因素，透過公式計算出來的腎功能估計值。eGFR 數值越高，代表腎功能越好。

• 如何判讀 eGFR？ 一般來說，eGFR 大於 90 mL/min/1.73 m² 屬於正常範圍。當 eGFR 低於 60 mL/min/1.73 m² 時，可能表示腎功能已經受損。目前用於計算eGFR最常見的方法為CKD-EPI 方程式（註：該方程式已被證明比 MDRD 方程式更準確）。

肌酸酐 (Creatinine)

• 肌酸酐是什麼？ 肌酸酐是肌肉代謝的產物，經由腎臟過濾排出體外。血清中的肌酸酐濃度，可以反映腎臟的過濾功能。

• 肌酸酐正常值是多少？ 肌酸酐的正常值會因性別、年齡、實驗室而略有不同。一般來說，男性的正常範圍約為 0.6-1.2 mg/dL，女性約為 0.5-1.1 mg/dL。

• 肌酸酐過高怎麼辦？ 肌酸酐過高可能表示腎臟功能受損，導致肌酸酐無法有效排出。需要進一步檢查以確定原因，並採取相應的措施。但血清肌酸酐是一個只能提供腎功能估計值的標記，因為它可能受其他因素的影響，例如飲食攝入量。

尿素氮 (Blood Urea Nitrogen, BUN)

尿素氮是蛋白質代謝的產物，也由腎臟排出。BUN 數值升高，可能表示腎功能下降。然而，BUN 值也可能受到飲食、脫水等因素的影響。

蛋白尿 (Proteinuria)

• 蛋白尿是什麼？ 正常情況下，腎臟會阻止蛋白質從血液中濾出。當腎臟受損時，蛋白質可能會漏到尿液中，形成蛋白尿。

• 蛋白尿原因有哪些？ 蛋白尿可能是腎臟疾病的早期徵兆，但也可能由其他原因引起，例如劇烈運動、發燒、懷孕等。

腎臟檢查：有哪些檢查可以評估腎功能？

除了血液檢查外，還有一些其他的腎臟檢查可以幫助評估腎功能：

• 尿液檢查： 除了檢測蛋白尿外，尿液檢查還可以檢測紅血球、白血球、細菌等，判斷是否有感染或其他腎臟問題。

• 腎臟超音波： 腎臟超音波可以檢查腎臟的大小、形狀、結構，以及是否有結石、腫瘤等異常。

• 都卜勒超音波：可用於評估靜脈和動脈血流。

• 腎臟切片檢查： 在某些情況下，醫師可能會建議進行腎臟切片檢查，以取得腎臟組織樣本進行分析，更準確地診斷腎臟疾病。

• 腎臟X光檢查： X射線研究主要提供解剖信息，包括普通放射線照相術、靜脈尿路造影（IVU）、順行性和逆行性腎盂造影以及計算機斷層掃描（CT）。

• 腎臟核醫學檢查：主要提供功能信息；正電子發射斷層掃描（PET）和集成PET-CT和PET-MRI，結合許多現有和新型放射性示踪劑，為定量評估各種生理參數提供了手段。

• 尿液鏡檢： 是簡單、經濟高效且功能強大的診斷工具，適用於所有腎臟疾病，尤其是在急性腎損傷 (AKI) 的情況下。

腎功能不好，並不代表一定會走到洗腎這一步。早期發現、及早介入，可以延緩腎功能惡化。

常見問題精選

Q1: 腎臟有哪些重要功能？

A: 腎臟負責排除廢物、調節體液平衡、分泌激素，維持身體正常運作。

Q2: 什麼是eGFR？如何判讀？

A: eGFR是估算腎絲球過濾率，數值越高代表腎功能越好。低於60可能表示腎功能受損。

Q3: 肌酸酐是什麼？過高代表什麼？

A: 肌酸酐是肌肉代謝產物，經由腎臟排出。過高可能表示腎臟功能受損。

Q4: 什麼是蛋白尿？代表什麼意義？

A: 蛋白尿是尿液中出現蛋白質，可能是腎臟疾病的早期徵兆。

Q5: 有哪些腎臟檢查可以評估腎功能？

A: 常見檢查包含尿液檢查、腎臟超音波、腎臟切片檢查等。

Q6: 如何保護腎臟？

A: 定期檢查腎功能，及早發現問題非常重要，並及早介入治療。