百憂解增加出血風險的機制
雖然文獻中沒有明確指出百憂解增加出血風險的確切機制，但SSRIs類藥物會影響血小板功能，使其凝血能力下降。這意味著即使是輕微的損傷，也可能比平常更容易出血或瘀青。
以下用更生活化的比喻，再補充說明一次百憂解可能的出血機制：
想像一下，你的身體是一個繁忙的城市，血小板就像城市的維修工人，隨時待命修補道路上的坑洞（出血）。血清素就像維修工人的對講機，當有坑洞出現時，對講機會發出訊號，讓維修工人趕到現場。
百憂解就像一個調皮的小孩，它偷偷把對講機的音量調到最大，讓對講機一直發出雜訊。這會讓維修工人感到困惑，不知道該去哪裡修補坑洞。結果就是，一些小坑洞沒被及時修補，可能會變成大坑洞（出血）。
當然，這只是一個簡化的比喻，實際的機制要複雜得多。但希望這個比喻能幫助你更容易理解百憂解可能的出血機制。
焦慮症病人的用藥安全須知
除了與抗凝血劑的交互作用外，文獻中也暗示了血清素和凝血功能之間的關聯。看到這裡，你可能會覺得有點擔心。但別害怕，只要做好以下幾點，就能大幅降低用藥風險：
誠實告知醫生你正在服用的所有藥物
這是最重要的一點！醫生需要了解你完整的用藥史，才能評估藥物交互作用的風險，並調整用藥方案。
定期回診追蹤
醫生會根據你的情況，安排定期回診，監測你的身體狀況和藥物反應。
留意身體的變化
如果你在服用百憂解期間出現任何異常出血，例如不明原因的瘀青、流鼻血、牙齦出血等等，請立即告知醫生。
不要自行調整藥量或停藥
即使你覺得症狀已經改善，也不要自行調整藥量或停藥。請務必與醫生討論，醫生會根據你的情況，逐步調整用藥。
服用任何藥物都有一定的風險，但只要我們保持警覺，並與醫生保持良好的溝通，就能將風險降到最低，並獲得最大的治療效益。希望這篇文章能幫助大家更了解百憂解和出血風險，並在使用藥物時更加安心和安全。
如何透過生活方式降低出血風險
除了藥物治療外，一些生活方式的調整也有助於降低出血風險，例如：
避免飲酒過量
酒精會抑制血小板功能，增加出血風險。
避免吸菸
吸菸會損害血管，增加出血風險。
均衡飲食
攝取富含維生素K的食物，例如綠色蔬菜，可以幫助促進凝血。
規律運動
適度運動可以改善心血管健康，降低出血風險。
哪些藥物跟百憂解一起服用可能會有出血風險呢？
除了NSAIDs之外，其他藥物也可能與SSRIs產生交互作用，進一步增加出血風險。
水楊酸（Salicylic acid）
水楊酸常用於皮膚疾病的治療，除了百憂解外，還會與多種藥物產生交互作用，如抗憂鬱藥物Dosulepin與水楊酸併用可能增加腸胃道出血的風險、心肌梗塞藥物Vorapaxar與水楊酸併用可能增加出血風險。
水楊酸甲酯（Menthyl salicylate）
又稱冬青油，常見於痠痛外用藥品。與抗憂鬱藥物Protriptyline、Imipramine和骨科藥物Tiludronic acid併用可能增加腸胃道出血的風險或嚴重程度。
美沙拉嗪（Mesalazine）
與腸炎藥物Fibrinolysin併用可能增加出血風險。
結語
百憂解是治療焦慮症的常用藥物，對許多人來說，它在減輕焦慮和提升情緒方面確實有效。不過，使用百憂解時，特別是與非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）合併使用時，需要特別小心，因為這樣的組合可能會增加出血風險。為了確保用藥安全，病人應該嚴格遵循醫生的指示，並且密切留意是否有任何異常的出血症狀。
了解藥物之間的交互作用，是降低出血風險的關鍵。研究表明，像SSRIs這類藥物可能會影響血小板的功能，從而提高出血的風險。若您正在服用百憂解，並且同時需要使用像是水楊酸鹽類藥物這樣的藥物，記得與醫師或藥師討論，了解潛在的交互作用。若有任何疑問或擔憂，請務必向醫療專業人員請教，確保自己在安全的範圍內使用藥物。別忘了，不要自行調整藥物劑量或停藥，這樣做可能會對健康帶來風險。
Reference
[1] Selective serotonin reuptake inhibitors increase risk of upper gastrointestinal bleeding when used with NSAIDs: a systemic review and metaanalysis. /Scientific reports /2022
[２] drugbank /Salicylic acid
[３] drugbank /Menthyl salicylate
[４] drugbank /Mesalazine
[５] Hypnotics Use Is Associated with Elevated Incident Atrial Fibrillation: A PropensityScore Matched Analysis of Cohort Study. /Journal of personalized medicine /2022
[６] [Metaanalysis of Tanreqing Injection in adjuvant treatment of strokeassociated pneumonia] . /Zhongguo Zhong yao za zhi = Zhongguo zhongyao zazhi = China journal of Chinese materia medica /2021
[７] [Metaanalysis and GRADE evaluation of Shuxuetong Injection in treatment of stroke in progressive] . /Zhongguo Zhong yao za zhi = Zhongguo zhongyao zazhi = China journal of Chinese materia medica /2022
[８] Clinical practice guideline on treating influenza in adult patients with Chinese patent medicines. /Pharmacological research /2020