了解不孕症：不僅是女性的問題

世界衛生組織（WHO）將不孕症定義為：「經過12個月或更長時間，規律且未採取避孕措施的性行為後，仍無法成功懷孕的生殖系統疾病。」 這段定義點出幾個重要概念：

時間因素

持續嘗試懷孕一年以上未果，才需要考慮不孕症的可能性。

規律性行為

指的是頻繁且正常的性生活，而非偶一為之。

未避孕

顯而易見，若採取避孕措施，自然無法懷孕。

生殖系統疾病

不孕症是一種疾病，需要專業醫療介入。

許多人誤以為不孕症是女性的問題，但事實並非如此。大約40%的不孕症案例是由男性因素引起，另外三分之一的案例是男女雙方都有問題。因此，不孕症的檢查與治療，應是夫妻雙方共同面對的課題。

男性不孕因素可能包含：

• 精子數量不足、活動力不佳或型態異常。
• 輸精管阻塞。
• 射精障礙。
• 荷爾蒙失調。
• 精索靜脈曲張。

女性不孕因素可能包含：

• 輸卵管阻塞或功能異常。
• 排卵障礙，例如多囊性卵巢症候群。
• 子宮內膜異位症。
• 子宮結構異常，例如子宮肌瘤或息肉。
• 子宮頸因素。
• 卵巢功能衰退。

何時應該考慮檢查？時間點很重要

一般而言，建議在嘗試懷孕一年以上仍未果的夫妻，就應該考慮進行不孕症檢查。然而，有些情況下，建議提早尋求醫療協助：

女性年齡超過35歲

女性的生育能力在30歲後開始下降，35歲後下降速度更快。因此，35歲以上的女性，若嘗試懷孕6個月仍未成功，就應該考慮檢查。美國婦產科醫學會(ACOG)也建議35歲以上婦女在嘗試懷孕六個月失敗後就應接受評估。

有已知的不孕風險因素

如果夫妻雙方已知有任何可能影響生育的因素，就應該安排檢查。

• 女性：月經不規則、骨盆腔感染病史、子宮內膜異位症、曾接受過卵巢手術。
• 男性：曾接受過睪丸手術、精索靜脈曲張、性功能障礙。

反覆流產

經歷過兩次或以上的流產。

其他疾病

患有影響生育的疾病，例如：

• 女性：多囊性卵巢症候群、甲狀腺功能異常、糖尿病。
• 男性：糖尿病、高血壓。

提早尋求醫療協助，可以及早發現問題，增加成功懷孕的機會。

不孕症檢查：釐清原因，對症下藥

不孕症檢查的目的，是找出無法懷孕的原因，以便制定最合適的治療方案。檢查通常包括：

女性檢查

• 病史詢問與身體檢查： 了解月經週期、過去病史、手術史等。
• 排卵功能評估：
  1. 基礎體溫測量：記錄每日體溫變化，判斷是否有排卵。
  2. 黃體素 (Progesterone) 檢測：檢測排卵後黃體素的濃度。
  3. 排卵試紙：檢測尿液中的黃體生成素 (LH) 濃度，預測排卵時間。
  4. 超音波檢查：觀察卵泡發育情況。
• 輸卵管檢查：
  1. 子宮輸卵管攝影 (HSG)：將顯影劑注入子宮，觀察輸卵管是否暢通。
• 子宮檢查：
  1. 超音波檢查：檢查子宮結構是否正常，例如是否有子宮肌瘤或息肉。
  2. 子宮鏡檢查：直接觀察子宮內部情況。
• 卵巢功能評估：
  1. 濾泡刺激素 (FSH)、雌激素 (Estradiol) 檢測：評估卵巢的儲備功能。
  2. 抗穆勒氏管荷爾蒙 (AMH) 檢測：評估卵巢的儲備功能。
• 其他檢查：
  1. 甲狀腺功能檢查。
  2. 泌乳激素 (Prolactin) 檢測。
  3. 染色體檢查：若有家族遺傳病史。

男性檢查

• 病史詢問與身體檢查： 了解過去病史、手術史、性生活情況等。
• 精液分析： 評估精子的數量、活動力、型態等。這是男性不孕檢查的基石。世界衛生組織 (WHO) 的精液分析標準是評估精子品質的依據。
• 荷爾蒙檢查： 檢測睪固酮 (Testosterone)、濾泡刺激素 (FSH)、黃體生成素 (LH) 等。
• 其他檢查：
  1. 精索靜脈曲張檢查。
  2. 超音波檢查：檢查睪丸和前列腺。
  3. 染色體檢查：若有家族遺傳病史。
  4. Y染色體微缺失檢測。

不孕症治療：多種選擇，共同努力

不孕症的治療方式，取決於造成不孕的原因。常見的治療方式包括：

藥物治療

• 排卵藥：刺激排卵，適用於排卵功能障礙的女性。
• 荷爾蒙補充：補充不足的荷爾蒙，例如黃體素。
• 男性荷爾蒙治療：改善男性荷爾蒙不足的情況，但需謹慎使用。

手術治療

• 輸卵管手術：修復或重建阻塞的輸卵管。
• 子宮鏡手術：切除子宮肌瘤、息肉或修復子宮腔結構。
• 腹腔鏡手術：治療子宮內膜異位症、切除卵巢囊腫。
• 精索靜脈曲張手術：改善精索靜脈曲張，提升精子品質。

人工授精 (IUI)

將處理過的精子直接注入子宮腔內，增加受孕機會。

試管嬰兒 (IVF)

從卵巢取出卵子，在體外與精子結合，培養成胚胎後再植入子宮。試管嬰兒技術包含多種衍生技術，例如卵細胞漿內單精子注射 (ICSI)，適用於精子品質不佳的男性。

生活方式調整

• 維持健康體重：過重或過輕都可能影響生育能力。
• 均衡飲食：攝取足夠的營養素，有助於提升生育能力。
• 規律運動：適度的運動有助於維持身體健康。
• 戒菸戒酒：菸酒對生育能力有負面影響。
• 減輕壓力：過大的壓力可能影響荷爾蒙分泌，降低受孕機會。適當的放鬆技巧，例如冥想或瑜珈，可能有助於提升懷孕率。

中醫輔助治療

部分研究顯示，中醫藥調理可能有助於改善不孕症。但應尋求合格中醫師的診斷與治療，並與西醫治療互相配合。

結語：積極面對，尋求專業協助

面對不孕症，最重要的是保持積極樂觀的態度。尋求專業醫師的協助，配合檢查與治療，相信一定能找到屬於您的解決方案。與您的伴侶互相支持，共同面對挑戰，迎接新生命的到來。了解越多，越有能力戰勝挑戰。

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