乾癬，是一種慢性、反覆發作的皮膚疾病，影響著全球數百萬人。了解乾癬的誘發因素，能夠幫助我們更好地控制病情，減少發作頻率。讓我們一起來探索乾癬的相關知識，學習如何與它和平共處。
了解乾癬：認識這位「老朋友」
乾癬，也稱為牛皮癬，是一種免疫系統異常引起的皮膚疾病。它並非傳染病，而是身體的免疫系統錯誤地攻擊健康的皮膚細胞，導致皮膚細胞生長速度過快，形成紅色、鱗屑狀的斑塊。根據統計，全球約有1.5%至2%的人口受到乾癬影響。
乾癬的症狀多樣，最常見的是「尋常性乾癬」，表現為紅色凸起的斑塊，表面覆蓋著銀白色的鱗屑，好發於手肘、膝蓋、頭皮和軀幹。其他類型的乾癬還包括：
滴狀乾癬
出現許多細小的紅色丘疹，常在鏈球菌感染後發生。
膿疱性乾癬
皮膚上出現充滿膿液的小水泡，可能伴隨發燒和全身不適。
反摺性乾癬
出現在皮膚皺摺處，如腋下、鼠蹊部等，通常呈現紅色、濕潤的樣貌。
紅皮症性乾癬
全身皮膚呈現紅色，伴隨脫屑和瘙癢，是最嚴重的一種類型。
乾癬不僅影響皮膚，還可能影響指甲，導致指甲出現凹陷、變形、分離等情況。此外，約有30%的乾癬病人會發展成「乾癬性關節炎」，引起關節腫脹、疼痛和僵硬。
壓力與乾癬：剪不斷理還亂的關係
「壓力大會誘發乾癬嗎？」這個問題經常被提出。雖然乾癬的根本原因是免疫系統的異常，但壓力的確是重要的誘發因素之一。
當我們面臨壓力時，身體會釋放一系列的壓力荷爾蒙，如皮質醇。這些荷爾蒙會影響免疫系統的功能，導致發炎反應加劇，進而誘發或惡化乾癬。
你可以把壓力想像成一個「火種」，免疫系統的異常是「乾柴」，當火種遇到乾柴，就容易點燃熊熊大火，導致乾癬發作。
研究表明，經歷重大生活事件、長期處於高壓環境下，或者有創傷經驗的人，更容易出現乾癬或乾癬病情加重。因此，控制壓力對於乾癬病人來說非常重要。
除了壓力之外，乾癬還有許多其他的誘發因素。了解這些因素，就像擁有了一張藏寶圖，可以幫助我們避開地雷，減少發作的風險。
以下列出一些常見的誘發因素：
感染
鏈球菌感染、上呼吸道感染等都可能誘發或加重乾癬。
藥物
某些藥物，如鋰鹽、乙型阻斷劑、奎寧等，可能會誘發乾癬。
皮膚損傷
皮膚擦傷、割傷、燒傷、曬傷等都可能誘發乾癬，這種現象稱為「寇伯納現象 (Koebner phenomenon)」。
氣候
寒冷、乾燥的氣候容易使皮膚乾燥，加重乾癬症狀。
吸菸
吸菸會增加罹患乾癬的風險，且會使病情更嚴重。
飲酒
過量飲酒可能會誘發或加重乾癬。
肥胖
肥胖與乾癬之間存在關聯，肥胖者更容易罹患乾癬，且治療效果可能較差。
其他
某些食物、過敏原、內分泌變化等也可能誘發乾癬。
乾癬的分期方式：了解病情進展
乾癬的嚴重程度因人而異，醫師通常會使用一些評估工具來判斷病情的分期，以便制定合適的治療方案。
常用的評估工具包括：
乾癬面積及嚴重度指數 (PASI)
這是最常用的評估工具，綜合考慮乾癬的面積、紅斑、脫屑和浸潤程度，評分範圍為0-72，分數越高表示病情越嚴重。
身體表面積 (BSA)
估算乾癬佔據的身體表面積百分比。
醫師整體評估 (PGA)
醫師根據臨床經驗，對乾癬的整體嚴重程度進行評估。
皮膚科生活品質指數 (DLQI)
評估乾癬對病人生活品質的影響，包括症狀、情緒、日常活動、工作和人際關係等方面。
根據PASI、BSA和PGA等指標，乾癬通常分為輕度、中度和重度。輕度乾癬通常可以通過外用藥物控制，中重度乾癬可能需要全身性治療。
治療選擇：找到最適合你的方案
乾癬的治療目標是控制症狀、減少發作、改善生活品質。目前尚無根治乾癬的方法，但通過適當的治療，可以有效地控制病情。
常見的治療選擇包括：
外用藥物
- 類固醇藥膏： 具有抗發炎、止癢的作用，是治療乾癬的一線藥物。
- 維生素D衍生物： 可以抑制皮膚細胞的過度增生，改善乾癬症狀。
- A酸： 可以促進皮膚細胞的正常分化，減少鱗屑的產生。
- 焦油： 具有抗發炎、止癢的作用，但氣味較重，可能引起皮膚刺激。
照光治療
- 紫外線B (UVB)： 可以抑制皮膚細胞的過度增生，常用於治療中重度乾癬。
- 紫外線A (UVA)： 通常與光敏感劑合併使用 (PUVA)，可以更有效地控制乾癬。
口服藥物
- Methotrexate： 是一種免疫抑制劑，可以抑制免疫系統的活性，常用於治療中重度乾癬。
- 環孢靈 (Cyclosporine)： 也是一種免疫抑制劑，但長期使用可能引起腎臟毒性。
- A酸 (Acitretin)： 可以促進皮膚細胞的正常分化，但可能引起畸胎，育齡婦女需特別注意。
生物製劑
- 腫瘤壞死因子抑制劑 (TNF inhibitors)： 可以阻斷TNF的作用，減少發炎反應。
- 介白素-17抑制劑 (IL-17 inhibitors)： 可以阻斷IL-17的作用，減少發炎反應。
- 介白素-23抑制劑 (IL-23 inhibitors)： 可以阻斷IL-23的作用，減少發炎反應。
新型小分子藥物
- 口服Apremilast： 抑制體內磷酸二酯酶-4(PDE4)的酵素，進而減少發炎物質的產生，舒緩乾癬症狀。
- JAK抑制劑： 抑制JAK酵素，阻斷發炎訊號的傳遞，減輕乾癬症狀
選擇哪種治療方案取決於乾癬的類型、嚴重程度、病人的整體健康狀況和個人偏好。與醫師充分溝通，共同制定最適合你的治療計畫。
積極面對，與乾癬和平共處
乾癬雖然是一種慢性疾病，但並非不可戰勝。通過了解疾病知識、控制誘發因素、積極接受治療，我們可以有效地控制病情，擁有健康快樂的生活。
以下是一些實用建議：
保持皮膚濕潤
每天使用保濕乳液，尤其是在洗澡後。
避免刺激性物質
選擇溫和的清潔用品，避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的產品。
曬太陽
適度曬太陽可以改善乾癬症狀，但要避免曬傷。
控制壓力
學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等。
健康飲食
保持均衡飲食，多攝取蔬菜、水果和全穀類食物。
規律作息
保持充足的睡眠，避免熬夜。
定期追蹤
定期回診，與醫師討論病情變化和治療方案。
結語：與專業醫師攜手，戰勝乾癬！
乾癬的治療是一個長期的過程，需要病人的耐心和毅力。了解乾癬的知識，就像擁有了戰勝疾病的武器。請記住，你不是一個人！與專業醫師攜手合作，共同制定個性化的治療方案，你一定可以控制乾癬，擁有更健康、更快樂的生活！
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