認識肝癌：背景知識與風險因子
肝癌，顧名思義就是發生在肝臟的惡性腫瘤。其中，最常見的類型是肝細胞癌（HCC），約佔所有肝癌的九成以上。肝臟是人體重要的代謝器官，負責解毒、合成蛋白質、儲存能量等功能。當肝臟細胞發生癌變，就會影響身體正常運作，甚至危及生命。
哪些人是肝癌的高風險群呢？
慢性肝炎病人
B型肝炎（HBV）和C型肝炎（HCV）是肝癌最主要的危險因子。長期感染會導致肝臟發炎、纖維化，最終可能演變成肝硬化，增加癌變的風險。根據研究，全球範圍內，HBV仍然是肝癌的主要原因，而在美國，HCV是最常見的原因。
肝硬化病人
不論是病毒性肝炎、酒精性肝炎、或是其他原因引起的肝硬化，都會大幅提升罹患肝癌的機率。
長期酗酒者
長期大量飲酒會對肝臟造成損害，導致酒精性肝炎和肝硬化，進而增加罹患肝癌的風險。
非酒精性脂肪肝病（NAFLD）病人
隨著生活型態的改變，NAFLD的比例逐年上升，也成為肝癌的新興危險因子。NAFLD是指與酒精無關的脂肪在肝臟堆積，嚴重時可能導致肝臟發炎和纖維化。
其他風險因子
包括黃麴毒素（一種存在於發霉食物中的毒素）暴露、某些遺傳性疾病、以及肥胖和糖尿病等代謝性疾病。
肝癌如何分期？了解病情是治療的基礎
肝癌的分期是醫師評估病情、制定治療計畫的重要依據。目前，最常用的分期系統之一是巴塞隆納肝癌臨床分期法（BCLC）。這個分期系統會考量腫瘤的大小、數量、是否侵犯血管、是否有遠端轉移、以及病人的肝功能狀況和身體狀況。
簡單來說，肝癌的分期可以大致分為以下幾個階段：
早期（0期和A期）
腫瘤較小，數量少，沒有血管侵犯或遠端轉移，肝功能良好。
中期（B期）
腫瘤較大或數量較多，但沒有血管侵犯或遠端轉移，肝功能尚可。
晚期（C期）
腫瘤已侵犯血管或發生遠端轉移，或病人身體狀況較差。
末期（D期）
肝功能嚴重受損，病人身體狀況極差。
了解自己的病情分期，有助於您與醫師共同討論最適合的治療方案。
肝癌的治療選擇：手術、電燒、標靶、免疫療法
肝癌的治療方式有很多種，醫師會根據病人的病情分期、肝功能狀況、以及整體健康狀況，來制定個人化的治療計畫。以下介紹幾種常見的治療方式：
1. 手術切除
手術切除是早期肝癌最主要的治療方式，也是有機會根治的方法。如果腫瘤較小、數量少、沒有侵犯重要血管、且肝功能良好，醫師通常會建議手術切除。手術方式包括局部切除（切除部分肝臟）或肝葉切除（切除整個肝葉）。
手術的風險包括出血、感染、肝功能衰竭等。術後需要定期追蹤，以監測是否有復發的跡象。
2. 局部消融術
局部消融術是一種微創治療方式，適用於不適合手術切除的小型肝癌。常見的局部消融術包括：
- 射頻消融術（RFA）： 利用高頻電波產生熱能，燒灼腫瘤細胞。
- 微波消融術（MWA）： 利用微波產生熱能，燒灼腫瘤細胞。
- 經皮酒精注射（PEI）： 將酒精注射到腫瘤中，使腫瘤細胞脫水壞死。
局部消融術的優點是創傷小、恢復快。但缺點是可能無法完全清除腫瘤，且有一定的復發風險。
3. 肝動脈栓塞術（TACE）
肝動脈栓塞術是一種介入性治療方式，適用於無法手術切除或局部消融的中期肝癌。肝臟的腫瘤主要由肝動脈供應養分，因此醫師會將導管插入肝動脈，注入化學藥物或栓塞物質，阻斷腫瘤的血液供應，使其缺氧壞死。
肝動脈栓塞術的風險包括腹痛、發燒、肝功能受損等。
4. 標靶治療
標靶治療是一種針對癌細胞特定分子標靶的治療方式。例如，索拉非尼（Sorafenib）和樂伐替尼（Lenvatinib）是常用的標靶藥物，可以抑制腫瘤的血管生成和細胞生長。標靶治療適用於晚期肝癌，可以延長病人的生存期。
標靶治療的副作用包括腹瀉、手足症候群、高血壓等。
5. 免疫療法
免疫療法是一種利用自身的免疫系統來對抗癌細胞的治療方式。例如，免疫檢查點抑制劑（如Nivolumab和Pembrolizumab）可以解除癌細胞對免疫系統的抑制，使免疫細胞能夠攻擊癌細胞。免疫療法適用於晚期肝癌，近年來在肝癌治療領域取得了顯著的進展。
免疫療法的副作用包括疲勞、皮疹、腹瀉、以及免疫相關的副作用（如甲狀腺功能異常、肺炎等）。
6. 肝臟移植
肝臟移植是治療肝癌的一種選擇，但並非所有病人都適合。通常，肝臟移植適用於早期肝癌，且符合特定的條件（如米蘭標準）。肝臟移植可以根除肝癌，同時解決肝硬化的問題。
肝臟移植的風險包括排斥反應、感染、手術併發症等。術後需要長期服用免疫抑制劑，以預防排斥反應。
肝癌治療的可能風險與康復建議
每種肝癌治療方式都有其優點和風險。在選擇治療方式時，務必與醫師充分溝通，了解各種治療方式的利弊，以及可能發生的副作用。
康復建議：
飲食調整
保持均衡的飲食，多攝取蔬菜水果，避免高脂肪、高糖分的食物。如果肝功能受損，應遵循醫師或營養師的建議，調整飲食結構。
戒菸戒酒
菸酒會加重肝臟的負擔，應堅決戒除。
規律作息
保持充足的睡眠，避免熬夜。
適度運動
適度的運動可以增強免疫力，改善身體狀況。
定期追蹤
術後或治療後，應定期回診追蹤，監測病情變化。
心理支持
肝癌的治療過程漫長而艱辛，尋求家人、朋友或心理諮詢師的支持，有助於緩解心理壓力。
結語：積極面對，與專業醫師攜手戰勝肝癌
面對肝癌，學習相關知識是戰勝疾病的第一步。了解肝癌的風險因子、分期方式、治療選擇、以及可能風險，可以幫助您做出更明智的決定。
請記住，您不是孤單的。與您的醫師建立良好的溝通，積極參與治療計畫的制定，相信您一定可以戰勝肝癌，重拾健康的人生。
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