樂憂平膜衣錠(Citalopram)用於治療憂鬱症和恐慌症，並預防憂鬱症復發。每日服用一次，任何時間皆可，不受食物影響。成人憂鬱症通常起始劑量為每日20毫克，最多可增至60毫克。恐慌症起始劑量為每日10毫克，之後增至20毫克，最多也可到60毫克。65歲以上長者建議每日最高劑量為20毫克。兒童不建議使用。常見副作用包括頭痛、嗜睡、失眠、口乾、噁心、便秘、多汗和顫抖。其他較少見的副作用請參考完整說明書。肝功能受損者每日劑量不可超過30毫克。腎功能輕中度受損者不需調整劑量，嚴重受損者請諮詢醫生。此藥不可與某些藥物併用，尤其是MAOIs類藥物。服藥期間若出現任何不適，請立即就醫。詳細資訊請參閱完整說明書。
| 項目 | 說明 |
| 中文名 | 樂憂平膜衣錠20毫克 |
| 英文名 | Ultidep 20 Tablets |
| 學名 | CITALOPRAM HYDROBROMIDE |
| 適應症 | 鬱症之治療及預防復發,恐慌症。 |
| 服用方式 | 這個藥物一天服用一次，任何時間都可以，而且吃不吃東西都沒關係。 1.成人： 治療憂鬱症：每天服用 20 毫克，可以根據病情需要增加到最多 60 毫克。 治療恐慌症：建議第一週先服用 10 毫克，之後增加到每天 20 毫克。劑量可以根據病情需要增加到最多 60 毫克。 2.65 歲以上長者：建議每天最多服用 20 毫克。 3.兒童： 不建議兒童使用，因為相關的安全性和有效性資料不足。 4.腎功能不好的人： 輕微或中度腎功能不好的人不需要調整劑量。嚴重腎功能不好的人（肌酸酐清除率 < 20 毫升/分鐘）目前沒有劑量建議。 5.肝功能不好的人：每天最多服用 30 毫克。 |
| 副作用 | 常見副作用（發生率≧10%）： 皮膚問題：多汗（13%） 神經系統：頭痛（21%）、顫抖（12%） 精神方面：嗜睡（17%）、失眠（16%） 腸胃問題：口乾（20%）、噁心（20%）、便秘（11%） 全身性：虛弱（11%） 較不常見副作用（發生率1%-10%）： 皮膚問題：紅腫（3.4%）、搔癢（16%） 肌肉骨骼：肌肉疼痛（1.1%） 神經系統：頭暈（8%）、感覺異常（3.8%）、不自主運動（2.8%） 視力問題：視覺異常（7%） 味覺改變：味覺異常（1.2%） 精神方面：緊張（6%）、焦慮（5%）、注意力不集中（5%）、亢奮（4.8%）、作夢異常（3.6%）、性慾降低（3.0%）、表情呆滯（2.3%）、食慾不振（2.2%）、精神錯亂（1.1%）、哈欠連連（1.0%） 腸胃問題：腹瀉（8%）、嘔吐（3.9%）、腹痛（2.9%）、消化不良（2.7%）、口水增加（1.2%）、脹氣（1.0%） 代謝與營養：體重減輕（4.2%）、體重增加（3.5%） 心血管系統：姿勢性低血壓（5%） 心臟方面：心跳加快（5%）、心悸（3.4%） 呼吸系統：鼻炎（2.1%） 泌尿系統：排尿困難（7%） 男性生殖系統：射精異常（4.9%）、勃起功能障礙（3.1%） 女性生殖系統：月經失調（3.3%） 全身性：不適（2.3%）、疲倦（2.1%） 罕見副作用（發生率0.1%-1%）： 皮膚問題：光敏感反應（0.4%） 神經系統：抽搐（0.1%） 耳朵問題：耳鳴（0.4%） 精神方面：欣快感（0.9%）、攻擊行為（0.5%） 肝臟問題：肝酵素升高（0.6%） 心臟方面：心跳變慢（0.5%） 呼吸系統：咳嗽（0.7%）、呼吸困難（0.5%） 女性生殖系統：性冷感（0.9%） 全身性：過敏反應（0.2%）、昏厥（0.1%） |
| 禁忌症 | 1. 對Citalopram成分過敏的病人不能使用。 2. 服用selegiline(每日劑量超過10mg)等MAOIs藥物的病人，禁止同時服用Citalopram。 |
| 交互作用 | 服用會延長QT間隔藥物的注意事項： 1. 如果您同時服用其他可能增加心律失常（扭轉性室速Torsade de Points）風險的藥物，醫生需要監測您的心電圖。 2. 西酞普蘭(Citalopram)主要經由肝臟酵素CYP2C19代謝，另有部分經由CYP3A4和CYP2D6代謝。 3. 與其他同類型的抗憂鬱藥相比，西酞普蘭及其代謝物對肝臟酵素的影響較小，因此在一般治療劑量下，不太會影響其他經由肝臟代謝藥物的效果。 4. 西酞普蘭禁用於同時服用某些單胺氧化酶抑制劑（MAOIs，例如moclobemide）的患者，因為會增加血清素症候群的風險。 |
| 保存方式 | 請將藥品放在室溫（25°C 以下）陰涼處，並放在兒童拿不到的地方。 |
| 注意事項 | 1. 西酞普蘭(Citalopram)的劑量每天不可超過40毫克，因為高劑量可能導致QT間隔延長，嚴重時甚至會引發Torsade de Pointes這種致命的心律不整。 2. 患有先天性QT間隔延長症候群的病人不應服用此藥。服用前，必須先矯正低血鉀和低血鎂，並定期監測電解質濃度。 3. 患有充血性心臟衰竭、心跳過慢或同時服用其他可能增加Torsade de Pointes風險藥物的病人，需要密切監測心電圖。 4. CYP2C19代謝不佳或同時服用西咪替丁(cimetidine)的病人，每天最大劑量為20毫克。 5. 老年人、腎功能不佳或肝功能不佳的病人，請遵照醫生指示調整服用方式。 6. 部分患有恐慌症的憂鬱症病人在剛開始服用抗憂鬱藥物時，焦慮症狀可能會暫時加劇，這種情況通常會在持續治療兩週後消失。建議起始劑量低一些，可以降低焦慮加劇的可能性。 7. 西酞普蘭不可與大多數單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)類藥物併用，除了司來吉蘭(selegiline，每天劑量不超過10毫克)以外。服用西酞普蘭前，必須停止服用非選擇性MAOIs至少14天，停止服用莫氯貝胺(moclobemide)至少1天。服用MAOIs前，必須停止服用西酞普蘭至少7天。 8. 服用SSRIs類藥物很罕見會引起低血鈉，這可能是由於抗利尿激素分泌異常所致，老年人是高風險族群。 9. 長期服用SSRIs後突然停藥，可能會出現戒斷症狀，例如頭暈、麻木感、顫抖、焦慮、噁心和心悸。建議停藥時應在1-2週內逐步減少劑量，以避免這些症狀。這些戒斷症狀並不代表成癮。 10. 憂鬱症病人仍有自殺的風險，即使在藥物開始有效後，這種風險也可能持續存在。因此，不應給予高劑量的藥物，尤其是有自殺傾向的病人。 11. 患有躁鬱症的病人服用此藥物後，躁症症狀可能會加劇。如果出現這種情況，應停止服用西酞普蘭。 12. 雖然動物實驗顯示西酞普蘭不會誘發癲癇，但有癲癇病史的病人仍需謹慎使用。 13. 西酞普蘭和其他精神科藥物一樣，可能會影響糖尿病患者對胰島素和葡萄糖的反應，而憂鬱症本身也會影響血糖平衡，因此糖尿病患者需密切監測血糖。 14. 服用SSRIs類藥物偶爾會出現血清素症候群(serotonin syndrome)，症狀可能包括精神亢奮、意識混亂、顫抖、肌肉抽搐和體溫過高。 15. 服藥期間，應密切監測病人的憂鬱症狀和自殺風險。 |