Efavirenz | 希寧錠600毫克

希寧錠(Efavirenz) 600 毫克，用於治療 HIV-1 感染，需與其他抗病毒藥物併用。成人及體重超過 40 公斤的 3 歲以上兒童，每日服用一次，每次一錠。可空腹或與食物併服。常見副作用包括皮疹、頭暈、噁心、頭痛和疲倦。皮疹通常輕微，會在幾週內消退。若出現嚴重皮疹、情緒變化或其他不適，請立即就醫。此藥物可能會與其他藥物產生交互作用，請告知醫生您正在服用的所有藥物。請儲存於室溫 (15-30℃)。詳細資訊請參閱完整藥品說明書。

項目說明
中文名希寧錠600毫克
英文名STOCRIT TABLETS 600MG
學名EFAVIRENZ
適應症這個藥物是用於治療成人、青少年和兒童人類免疫缺陷病毒 (HIV) 感染的雞尾酒療法。
服用方式成人：服用蛋白酶抑制劑或類核苷反轉錄酶抑制劑的同時，須每天口服 STOCRIT 600 毫克，一天一次。可以空腹服用，也可以和食物一起服用。

兒童和青少年（17 歲及以下）：

體重 40 公斤及以上（3 歲及以上）：每天服用 STOCRIT 600 毫克，一天一次。可以空腹服用，也可以和食物一起服用。

體重小於 40 公斤：由於 STOCRIT 目前只有 600 毫克的劑型，因此不適用於體重小於 40 公斤的兒童。

必須確保兒童能夠完整吞服藥片才能服用 STOCRIT。
副作用依非瑞瓦瑞茲(Efavirenz)臨床試驗及上市後使用經驗，常見副作用整理如下：

1.常見副作用(發生率至少5%):皮疹(11.6%)、頭暈(8.5%)、噁心(8.0%)、頭痛(5.7%)和疲勞(5.5%)。其中噁心在對照組發生率更高。服用此藥物時，伴隨食物可能會增加藥物濃度，進而增加副作用的發生機率。

2.較不常見但重要的副作用:過敏反應、協調異常、運動失調、精神錯亂、昏迷、眩暈、嘔吐、腹瀉、肝炎、注意力不集中、失眠、焦慮、異常夢境、嗜睡、抑鬱、思考異常、情緒激動、健忘、妄想、情緒不穩、異常欣快、幻覺、精神疾病和僵直。

3.上市後通報的副作用:包括神經功能障礙、妄想症、小腦協調和平衡異常、抽搐、搔癢、腹痛、視力模糊、潮紅、男性女乳症、肝衰竭(少數案例發生在沒有肝病或其他已知風險因子的病人，部分案例進展至肝移植或死亡)、光過敏性皮膚炎、胰臟炎、體脂肪重新分布和累積(例如頸背、乳房、腹部和腹腔區域)、耳鳴和顫抖。

4.兒童的副作用: 兒童的副作用類型和發生率與成人相似，但皮疹的發生率更高，且通常比成人嚴重。

5.皮疹: 臨床試驗中，服用Efavirenz 600 毫克的病人有 26% 出現皮疹，對照組則為 17%。約有 18% 服用 Efavirenz 病人的皮疹被認為與藥物相關。嚴重皮疹的發生率不到 1%，約 1.7% 的病人因皮疹而停藥。多形性紅斑或史蒂文生-強生症候群的發生率為 0.14%。一項為期約123週、包含182位服用Efavirenz的兒童臨床試驗中，有32%(59位)出現皮疹，其中6位較嚴重。建議在開始治療前，可先服用抗組織胺藥物預防。皮疹通常是輕度至中度的斑丘疹，多在治療開始的前兩週內出現。大多數病人皮疹會在一個月內消退，即使持續服藥。因皮疹停藥的病人可以重新開始服藥，建議重新服藥時搭配抗組織胺或類固醇藥物。

6.精神方面症狀: 服用Efavirenz的病人曾出現嚴重精神方面副作用。一項臨床試驗中，1008 位病人接受含 Efavirenz 的治療平均 1.6 年，而 635 位病人接受對照治療平均 1.3 年。Efavirenz 組和對照組嚴重精神方面副作用的發生率分別為：重度憂鬱症 (1.6%, 0.6%)、自殺意念 (0.6%, 0.3%)、非致命自殺企圖 (0.4%, 0%)、攻擊行為 (0.4%, 0.3%)、偏執反應 (0.4%, 0.3%) 和躁狂反應 (0.1%, 0%)。有精神病史的病人似乎更容易出現這類副作用，發生率從躁狂反應的 0.3% 到重度憂鬱症和自殺意念的 2.0% 不等。

7.神經系統症狀: 臨床試驗中，每日服用 Efavirenz 600 毫克的病人曾出現頭暈、失眠、嗜睡、注意力不集中和異常夢境等副作用。
禁忌症禁用於對本品中任何成分有明顯過敏的病人。
交互作用愛滋病藥物依非韋倫（Efavirenz）的血中濃度容易受到其他藥物的影響。因為依非韋倫會影響肝臟酵素CYP3A4和CYP2B6的活性，進而改變其他藥物經由這些酵素代謝的速度。

雖然依非韋倫長期服用會促進CYP3A4和CYP2B6的活性，但在剛開始服用時，它反而會抑制CYP3A4的活性，導致經由CYP3A4代謝的藥物濃度暫時升高。

因此，對於正在使用依非韋倫，且同時服用需經由CYP3A4代謝，且藥物濃度些微變化就可能造成嚴重副作用的藥物（例如某些抗貧血藥物和麥角生物鹼類藥物）的病人，需要特別謹慎，並密切監測。
保存方式應儲存於室溫下(15-30℃)。
注意事項STOCRIT 不能單獨用於治療愛滋病，也不能在治療失效時，只額外添加 STOCRIT。醫生開立 STOCRIT 與其他藥物併用時，必須參考各藥物的說明書。如果需要停止服用任何一種愛滋病藥物，務必謹慎考慮是否要同時停用所有愛滋病藥物；若要重新服藥，則所有藥物必須同時一起服用。不建議只使用 STOCRIT 或逐漸替換愛滋病藥物，因為這樣容易產生抗藥性病毒。除非需要調整劑量，否則不建議 STOCRIT 與含有依非韋倫的藥物（例如：ATRIPLA）一起服用。
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