Metformin hcl | 免糖康膜衣錠500毫克

免糖康膜衣錠用於治療糖尿病。每日最高劑量為3000毫克(速效)或2000毫克(緩釋)。80歲以上長者不建議使用，80歲以下長者需謹慎使用。腎功能不佳者需減量或禁用。常見副作用為輕微腸胃不適，可與餐同服或減量改善。少數人會有皮膚過敏、頭痛、疲倦，嚴重時可能低血糖昏迷。極少數人會發生乳酸中毒。與某些藥物併用可能影響血糖控制，請告知醫生您正在服用的所有藥物。使用顯影劑檢查前需停用此藥。服藥期間應避免飲酒，並定期檢查腎功能和血糖。懷孕及哺乳婦女禁用。

項目說明
中文名免糖康膜衣錠５００毫克
英文名MEGLUCON 500 FILM-COATED TABLETS
學名METFORMIN HCL (EQ TO METFORMIN HYDROCHLORIDE)
適應症糖尿病
服用方式1. Metformin 的最大每日劑量：速效型 3000 毫克，緩釋型 2000 毫克。

2. 不建議 80 歲以上長者開始使用 Metformin。

3. 80 歲以下長者使用 Metformin 時需特別謹慎。

4. 腎功能較差（腎絲球過濾率 eGFR 為 30-45 ml/min/1.73m²）的病人應減少 Metformin 的劑量。
副作用服用 Metformin 後，少數人可能出現皮膚過敏、頭痛、疲倦等症狀，嚴重時甚至可能因為低血糖而昏迷。也有些人會有輕微、短暫的腸胃不適，可以藉由用餐時服用，或是暫時減少劑量來改善。只有 3% 的患者需要停止使用 Metformin。因此，如果剛開始服用時有些不舒服，不要馬上停藥，這點很重要。通常在血糖控制穩定後，腸胃不適的現象就會消失，不必換藥。另外，少數案例報告指出服用 Metformin 可能會導致乳酸中毒，這時就必須停止使用。
禁忌症1. 腎功能嚴重受損（腎絲球過濾率eGFR小於30ml/min/1.73m²）的病人不能使用此藥。

2. 對此藥的成分過敏者也不能使用。

3. 以下情況的病人禁用此藥：

糖尿病昏迷

酮酸中毒

慢性肝病

心臟衰竭

心肌梗塞

酒精中毒

缺氧和乳酸中毒引起的休克

肺功能不全

嚴重感染

曾有乳酸中毒病史

4. 此藥與磺醯脲類藥物或胰島素合併使用可能導致低血糖，需密切監測血糖。
交互作用服用 Metformin 時，請注意以下藥物交互作用：

1. 以下藥物可能加強 Metformin 的降血糖效果，導致血糖過低：

胰島素

其他口服降血糖藥（磺醯脲類、阿卡波糖）

非類固醇消炎止痛藥（水楊酸鹽類、吡唑酮類）

單胺氧化酶抑制劑 (MAOI)

氧四環素

血管收縮素轉化酶抑制劑 (ACEI)

纖維素

環磷醯胺或其衍生物

長期服用乙型交感神經阻斷劑

交感神經抑制劑（例如可樂定、利血平、胍乙啶）

2. 西咪替丁可能延長 Metformin 的作用時間，增加乳酸中毒的風險。

3. 以下藥物可能降低 Metformin 的降血糖效果：

糖皮質激素

雌激素-孕激素複方製劑

腎上腺素和其他擬交感神經藥物

升糖素

甲狀腺激素

噻嗪類和環狀利尿劑

二氮嗪

吩噻嗪類

菸鹼酸衍生物

瓜爾膠

考來烯胺

4. Metformin 可能與某些抗凝血劑產生交互作用，因此抗凝血劑的劑量可能需要調整。

5. 服用 Metformin 期間應避免飲酒。
保存方式本品請置於孩童伸手不及之處。
注意事項1. 使用Metformin的風險：靜脈注射顯影劑可能導致急性腎衰竭，因此注射顯影劑前必須停用Metformin，並確認腎功能恢復正常後才能再次服用。另外，Metformin也需定期監測腎功能。孕婦及腎功能不良者禁用。

2. Metformin的劑量調整：

開始服用：每天三次，每次500毫克，必要時可增加至每天最多3公克。血糖通常在幾天到兩週內獲得控制，控制後應減少劑量。

與Sulfonylurea併用：若Sulfonylurea無法有效控制血糖，可併用Metformin，起始劑量為每次500毫克，逐漸增加劑量直到血糖獲得最佳控制。通常可以減少Sulfonylurea的劑量，甚至停用，僅使用Metformin治療。

與Insulin併用：

若Insulin每日劑量低於60單位：起始Metformin劑量為每次一錠，每隔一週增加Metformin劑量，同時每2-4天減少Insulin劑量4單位。

若Insulin每日劑量超過60單位：由於Metformin可能導致血糖快速下降，開始服用Metformin後的24小時內需密切監測血糖，之後再依照Insulin每日劑量低於60單位的調整方式調整劑量。

3. 其他注意事項：

感染、外傷、手術等引起的脫水可能導致暫時性腎功能下降，服用Metformin的患者需特別留意。

長期服用Metformin的患者，每年應檢查血清中維生素B12的濃度。

Metformin與Sulfonylurea或Insulin併用可能引起低血糖，需密切監測血糖。

使用Metformin與Insulin治療時，需遵照醫師指示調整劑量。

4. 副作用和處理：

少數患者服用Metformin後可能出現皮膚過敏、頭痛、倦怠感，嚴重時可能因低血糖導致昏迷。

輕微、暫時性的腸胃不適可以藉由用餐時服用或暫時減少劑量來改善，通常在血糖控制後會消失。只有約3%的患者因為無法忍受腸胃不適而停用Metformin。若出現腸胃不適，不應立即停藥。

極少數患者出現乳酸中毒，此時禁用Metformin。
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