藥物治療：為腦部架起橋樑

阿茲海默症治療藥物：現況與展望

目前，阿茲海默症的藥物治療主要目標是緩解症狀，改善病人的生活品質，並延緩疾病的進程。現有的藥物可分為兩大類：

• 膽鹼酯酶抑制劑 (Cholinesterase inhibitors)： 這類藥物，如 Donepezil，透過抑制乙醯膽鹼酯酶，增加腦中乙醯膽鹼的含量，從而改善認知功能。如同為逐漸黯淡的腦部神經元，注入一絲活力，讓它們重新連接。

• NMDA 受體拮抗劑 (NMDA receptor antagonists)： Memantine 透過調節腦部 glutamate 的活性，保護神經細胞免受過度刺激的損害，有助於改善記憶和學習能力。它就像一位溫柔的守護者，為神經細胞建立起一道防護牆。

然而，這些藥物並非萬能，只能減緩症狀，無法根治疾病。

阿茲海默症新藥：曙光乍現？

近年來，阿茲海默症的藥物研發領域迎來了令人振奮的消息。Aducanumab 是一種 amyloid beta 導向的單株抗體，旨在清除大腦中的 amyloid beta 斑塊，被視為一種疾病修飾療法 (Disease-Modifying Therapy)。雖然健保尚未給付，仍為自費項目，但給予病人及家屬一線希望。

台灣健保資訊： 衛生福利部食品藥物管理署 (TFDA) 已通過部分針對阿茲海默症的新藥，這些藥物主要適用於輕度認知障礙或輕度失智症病人。然而，目前這些新藥尚未納入健保給付，病人需自費使用，費用較高。衛福部表示，將積極推動這些藥物納入健保給付，以減輕病人的經濟負擔。健保署也表示，是否納入健保給付需要審慎評估藥物的療效、副作用和費用等因素，若能納入給付，可能會設定相對嚴格的給付條件，以確保新藥對病人的效果。

改善精神行為症狀的藥物

失智症病人常伴隨精神行為症狀 (Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD)，如：

• 憂鬱

• 焦慮

• 妄想

• 睡眠障礙

這些症狀不僅影響病人的生活品質，也增加照顧者的負擔。醫師可能會根據病人的具體情況，開立抗憂鬱劑、抗精神病藥物等，以緩解這些症狀。

非藥物治療：滋養身心靈的甘泉

除了藥物治療，非藥物療法在失智症的照護中也扮演著重要的角色。它們如同滋養身心靈的甘泉，可以改善病人的認知功能、情緒和行為，提升生活品質。

結構式活動安排：建立規律，穩定情緒

為失智症病人安排結構式的活動，可以幫助他們維持認知功能，穩定情緒，並減少不適當的行為。這些活動可以包括：

• 懷舊療法 (Reminiscence Therapy): 透過回憶過去的事件，激發病人的記憶和情感，增加他們的自信心和歸屬感。

• 認知刺激療法 (Cognitive Stimulation Therapy, CST): 透過一系列的團體活動，刺激病人的認知功能，如記憶、語言和注意力。

• 藝術治療 (Art Therapy): 透過繪畫、音樂等藝術形式，讓病人表達情感，增進自我認識和創造力。

• 運動 (Exercise): 適度的運動可以改善病人的心肺功能、平衡感和協調性，並促進腦部的血液循環，有助於維持認知功能。

非藥物治療趨勢：多元化的選擇

隨著研究的深入，非藥物療法的種類也越來越多元化。以下是一些新的趨勢：

• 體感互動遊戲 (Exergaming): 結合運動和遊戲，可以增加病人的參與度和樂趣，同時達到運動和認知訓練的效果。

• 音樂治療 (Music Therapy): 音樂可以喚起病人的情感和記憶，改善情緒和行為問題。

• 園藝治療 (Horticultural Therapy): 透過種植植物，讓病人接觸大自然，減輕壓力，增進身心健康。

• 輔助科技 (Assistive Technology): 運用科技產品，如：

• 視覺地圖 (Visual mapping)

• 行動軟體

• 智慧提醒，幫助病人管理日常生活，增強獨立性。

失智症病人如何改善睡眠品質？

睡眠障礙是失智症病人常見的問題，會影響認知功能和情緒。以下是一些改善睡眠品質的方法：

• 規律的作息： 建立固定的睡眠時間，避免白天睡太多。

• 舒適的睡眠環境： 保持臥室安靜、黑暗和涼爽。

• 睡前放鬆活動： 睡前可以泡澡、聽音樂或做一些輕柔的伸展運動。

• 避免睡前飲用咖啡因或酒精： 這些物質會影響睡眠品質。

• 光照治療： 早上接受光照可以幫助調節生理時鐘。

女性荷爾蒙替代療法 (HRT) 與失智症風險：迷霧重重？

關於女性荷爾蒙替代療法 (HRT) 與失智症風險之間的關係，目前的研究結果並不一致。有些研究顯示，HRT 可能會降低失智症的風險，但另一些研究則發現，HRT 可能會增加失智症的風險，特別是在年紀較大的婦女身上。

重要提醒： 女性在考慮 HRT 時，應與醫師充分討論，權衡利弊，並根據自身的健康狀況和風險因素做出決定。目前，HRT 並不建議作為預防失智症的常規手段。

如何改善失智症：從現在開始行動

失智症的治療是一個漫長而艱辛的過程，需要病人、家屬和醫療團隊的共同努力。以下是一些行動建議：

• 及早診斷： 如果您或您的家人出現認知功能下降的症狀，應及早尋求醫療協助，進行診斷和評估。

• 積極治療： 遵循醫囑，積極接受藥物和非藥物治療。

• 家庭支持： 家人的支持和關愛對失智症病人至關重要。

• 參與社團： 參加失智症相關的社團和活動，可以獲得更多的資訊和支持。

• 善用社會資源： 台灣有許多社福團體和基金會提供失智症照護的相關服務，如：

• 失智症協會

• 天主教失智老人社會服務基金會

台灣社服與相關基金會資訊：

• 失智症防治照護政策綱領2.0： 衛生福利部推動七大策略，強化失智症照護與社區服務。

• 長照2.0與照護資源： 長照專區（1966專線）整合相關照護資源，提供失智症病人及家屬諮詢與服務。

結語：點亮希望，攜手前行

失智症並非絕症，即使記憶會褪色，愛與關懷卻能長存。透過藥物和非藥物治療，我們可以延緩疾病的進程，改善病人的生活品質。更重要的是，我們需要給予失智症病人更多的理解、尊重和支持，讓他們在愛的包圍下，安享晚年。讓我們攜手前行，點亮希望，共同面對失智症的挑戰！

常見問題精選

Q1: 失智症在台灣的盛行率如何？

A: 根據最新調查，台灣65歲以上長者失智症盛行率已達7.99%。

Q2: 阿茲海默症的藥物治療有哪些？

A: 主要有膽鹼酯酶抑制劑（如Donepezil）和NMDA受體拮抗劑（如Memantine），旨在緩解症狀。

Q3: Aducanumab是什麼？

A: Aducanumab是一種amyloid beta導向的單株抗體，被視為一種疾病修飾療法，但目前健保尚未給付。

Q4: 失智症病人常見的精神行為症狀有哪些？

A: 常見症狀包括憂鬱、焦慮、妄想和睡眠障礙，可透過藥物緩解。

Q5: 非藥物治療在失智症照護中的作用是什麼？

A: 非藥物療法可改善病人的認知功能、情緒和行為，提升生活品質。

Q6: 結構式活動安排包括哪些內容？

A: 包括懷舊療法、認知刺激療法、藝術治療和運動等，有助於維持認知功能。

Q7: 改善失智症病人睡眠品質的方法有哪些？

A: 包括規律作息、舒適的睡眠環境、睡前放鬆活動和避免睡前飲用咖啡因或酒精。

Q8: 如何獲得失智症照護的相關資源？

A: 可透過失智症協會、天主教失智老人社會服務基金會，或撥打長照專線1966尋求協助。