骨質疏鬆症：認識這位「沉默殺手」
骨質疏鬆症是一種因骨質密度降低，導致骨骼脆弱、容易骨折的疾病。正常骨骼就像海綿一樣，內部有許多小孔，而骨質疏鬆症患者的骨骼，這些孔洞變得更大更多，使得骨骼變得脆弱易碎。世界衛生組織（WHO）將骨質疏鬆症定義為骨密度低於正常年輕人的平均值2.5個標準差（T值 ≤ -2.5）。
骨質疏鬆症之所以被稱為「沉默殺手」，是因為它通常沒有明顯的症狀。許多人直到發生骨折，例如髖部、脊椎或手腕骨折，才發現自己患有骨質疏鬆症。這些骨折不僅會帶來疼痛和不便，還可能導致長期殘疾，甚至增加死亡風險。骨質疏鬆的發生，代表骨頭的「骨質重塑（Remodeling）」過程失衡，也就是破骨細胞作用大於造骨細胞，使得骨頭的密度下降。
骨質疏鬆症的分期與診斷：及早發現，及早介入
骨質疏鬆症通常沒有明顯的症狀，因此定期檢查非常重要。目前診斷骨質疏鬆症最常用的方法是雙能量X光吸收儀（DXA），它可以準確測量骨密度。DXA掃描通常會測量脊椎、髖部和前臂的骨密度，並將結果與年輕健康成年人的骨密度進行比較，得出一個T值。根據T值，骨密度可以分為以下幾類：
- 正常： T值高於-1.0
- 骨質減少： T值介於-1.0和-2.5之間
- 骨質疏鬆症： T值低於-2.5
- 嚴重骨質疏鬆症： T值低於-2.5，且有骨折病史
除了DXA掃描，醫生還可能使用其他方法來評估骨折風險，例如FRAX工具（骨折風險評估工具）。FRAX工具會考慮多個因素，包括年齡、性別、體重、身高、骨密度、骨折病史、家族史、吸煙、飲酒和某些疾病，來預測未來10年內發生骨折的風險。透過骨密度檢測及FRAX評估，可以及早發現骨質疏鬆的風險，並採取相應的預防措施。
遺傳與環境：誰更容易受到骨質疏鬆的威脅？
骨質疏鬆症的發生是多重因素共同作用的結果，包括遺傳、生活方式和健康狀況。如果您的直系親屬（例如父母或兄弟姐妹）患有骨質疏鬆症，您罹患此病的風險也會增加。研究表明，骨質疏鬆症的遺傳因素可能佔到50-85%。除了遺傳因素，以下因素也會增加罹患骨質疏鬆症的風險：
年齡
隨著年齡增長，骨質密度自然會下降。
性別
女性在停經後，由於雌激素水平下降，骨質流失速度加快。
種族
白人和亞洲人罹患骨質疏鬆症的風險較高。
體型
體型較小的人，骨骼質量較少，因此風險較高。
飲食
鈣和維生素D攝取不足，會影響骨骼健康。
運動
缺乏負重運動，會導致骨質流失。
吸煙和飲酒
吸煙和過量飲酒會損害骨骼健康。
某些疾病和藥物
某些疾病（例如類風濕性關節炎）和藥物（例如類固醇）會增加骨質疏鬆症的風險。
雖然遺傳因素無法改變，但我們可以透過改變生活方式來降低罹患骨質疏鬆症的風險。
骨質疏鬆症的治療：多管齊下，鞏固骨骼
骨質疏鬆症的治療目標是減緩骨質流失，增加骨密度，降低骨折風險。治療方法包括：
生活方式調整：
- 飲食： 攝取足夠的鈣和維生素D。建議成年人每天攝取1000-1200毫克的鈣，以及600-800國際單位的維生素D。食物來源包括乳製品、綠葉蔬菜、堅果和強化食品。
- 運動： 進行負重運動和阻力訓練，例如走路、跑步、跳舞、舉重等，可以刺激骨骼生長，增加骨密度。
- 戒菸限酒： 戒菸和限制酒精攝取，有助於保護骨骼健康。
藥物治療：
- 雙磷酸鹽類藥物： 這是治療骨質疏鬆症最常用的藥物，可以減緩骨質流失，增加骨密度。
- 選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）： 這類藥物可以模擬雌激素的作用，保護骨骼。
- 單株抗體藥物： 這類藥物可以抑制蝕骨細胞的活性，減少骨質流失。
- 副甲狀腺素類似物： 這類藥物可以刺激骨骼生長，增加骨密度。
醫生會根據您的具體情況，制定最適合您的治療方案。在服用藥物期間，請務必遵循醫生的指示，並定期進行骨密度檢查，以評估治療效果。
骨質疏鬆症的預防：從小做起，守護骨骼健康
預防勝於治療。預防骨質疏鬆症應該從小做起，建立健康的生活方式。以下是一些預防骨質疏鬆症的建議：
均衡飲食
攝取足夠的鈣和維生素D，以及其他有益於骨骼健康的營養素，例如蛋白質、維生素K和鎂。
規律運動
進行負重運動和阻力訓練，增強骨骼強度。
曬太陽
每天曬15-20分鐘的太陽，幫助身體合成維生素D。
戒菸限酒
避免吸煙和過量飲酒。
定期檢查
如果您有骨質疏鬆症的風險因素，建議定期進行骨密度檢查。
預防跌倒
跌倒是骨質疏鬆症患者骨折的主要原因。保持家居環境安全，穿合適的鞋子，使用輔助工具，例如拐杖或助行器，可以降低跌倒的風險。
積極面對，與專業醫師攜手戰勝骨質疏鬆症
了解骨質疏鬆症並不可怕，重要的是採取積極的態度，與專業醫師合作，制定合適的預防和治療方案。即使您有骨質疏鬆症的家族史，也不代表您一定會罹患此病。透過健康的生活方式和定期的檢查，您可以有效地降低罹患骨質疏鬆症的風險，並保持骨骼健康。請記住，了解疾病是戰勝疾病的第一步，讓我們一起守護骨骼健康，享受健康快樂的生活！
常見問題精選
Q1: 家人有骨質疏鬆，我一定會得嗎？
A: 遺傳是風險因素之一，但非絕對。生活方式、飲食和運動習慣也會影響骨骼健康，建議及早檢查並調整生活習慣。
Q2: 骨質疏鬆症狀有哪些？
A: 骨質疏鬆早期通常無明顯症狀，易因骨折才發現。定期檢查骨密度是及早發現的關鍵。
Q3: 如何診斷骨質疏鬆症？
A: 雙能量X光吸收儀（DXA）是主要方法，測量骨密度T值，並可用FRAX工具評估骨折風險。
Q4: 哪些因素會增加骨質疏鬆風險？
A: 年齡、性別、種族、體型、飲食、運動、吸菸、飲酒、某些疾病和藥物等都會影響。
Q5: 骨質疏鬆症如何治療？
A: 包括飲食調整（鈣、維生素D）、負重運動、戒菸限酒，以及雙磷酸鹽等藥物治療。
Q6: 如何預防骨質疏鬆？
A: 均衡飲食、規律運動、適度曬太陽、戒菸限酒、定期檢查，並注意居家安全以防跌倒。