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紅斑狼瘡不只影響皮膚,也會傷害心臟!如果我「中標」的話該做哪些檢查?

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紅斑狼瘡不只影響皮膚!你知道它可能默默傷害你的心臟嗎?身為自體免疫疾病,紅斑狼瘡如何影響心血管?有哪些風險?該做哪些心臟檢查才能及早發現問題、降低風險?了解紅斑狼瘡對心臟的影響,及早診斷與治療,維持健康生活!
你知道嗎?紅斑狼瘡(SLE)不僅影響皮膚和關節,還可能默默地危及你的心臟健康!這可不是小事,因為作為一種自體免疫疾病,SLE會攻擊身體的多個系統,心血管問題甚至可能是SLE病人早逝的主要原因之一。

那麼,SLE如何影響心臟呢?有哪些潛在的風險呢?最重要的是,我們應該怎麼監測和預防這些問題呢?了解這些關鍵資訊非常重要,因為及早發現、及早治療才能大大降低風險,幫助你更輕鬆地掌控病情,維持健康。

紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,就像一個愛鬧脾氣的小孩,會攻擊身體的組織和器官,其中包括我們最重要的器官——心臟。因此,了解紅斑狼瘡可能對心臟造成的影響,對病人和家屬來說非常重要。尤其是冠狀動脈疾病(CHD)對SLE病人,特別是年輕女性,構成了顯著的風險,因為SLE會加速動脈粥樣硬化的發展,增加心血管阻塞的風險,並大大提高心肌梗塞的可能性。

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紅斑狼瘡的併發症

除了冠狀動脈疾病,SLE 也可能引發其他嚴重的心臟併發症,影響心臟的不同結構與功能,包括:

心包膜炎

SLE 病人最常見的心臟併發症,通常會出現胸痛,尤其在深呼吸或躺下時加劇。

心肌炎

雖然較少見,但可能導致急性心臟衰竭、心律不整或擴張性心肌病,嚴重時甚至可能發展為永久性心臟衰竭。

心瓣膜疾病

SLE 可能導致瓣膜病變,從二尖瓣脫垂到更嚴重的非細菌性血栓性心內膜炎(NBTE),尤其在抗磷脂抗體(aPL)滴度較高的病人中更為常見。

心律不整

SLE 病人容易出現竇性心動過速、心房顫動和 QT 間期延長,這些心律異常可能是活動性或過去心肌炎的後遺症,增加心血管風險。

傳導阻滯

部分 SLE 病人可能會發展出房室傳導阻滯,這可能會進一步惡化為更嚴重的心律不整,需要密切監測。

紅斑狼瘡病人該做哪些心臟檢查?

如果你像我一樣患有紅斑狼瘡(SLE),那麼心臟健康真的不容忽視。SLE 可能會影響到心臟的各個部分,並引發像是冠狀動脈疾病、心肌炎、心包膜炎等併發症。因此,定期進行心臟檢查對我們來說非常重要,它能幫助我們及早發現問題,並有效降低心血管風險。根據醫生的建議,這裡有一些檢查項目可能對我們有幫助:

心電圖(ECG)

評估心臟電活動,檢測心律不整與傳導阻滯。

胸部X光

觀察心臟大小與形狀,並檢測心包膜積液等異常。

心臟酵素檢測

當心肌受損時,特定酵素會釋放到血液中,此檢查可幫助診斷心肌炎或心肌梗塞。

心臟超音波

利用超音波影像評估心臟結構與功能,可發現瓣膜病變、心包膜炎及心肌病變。

運動心電圖

透過運動增加心臟負荷,以評估冠狀動脈疾病的風險。

藥物負荷心肌灌注掃描

適用於無法運動的病人,使用藥物模擬運動並結合放射性影像來評估心肌血流。

心臟磁共振成像(MRI)

提供心臟詳細影像,幫助檢測心肌疤痕與炎症。

紅斑狼瘡病人的心臟治療方式

紅斑狼瘡導致的心臟問題,治療方式取決於病情類型與嚴重程度。以下是針對不同心臟併發症的治療建議:

心肌炎

使用全身性糖皮質激素(如類固醇)、環磷醯胺或黴酚酸酯來控制炎症。

搭配羥氯喹,某些情況下也可能需要靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)。

若病情導致心臟衰竭,則需進行針對心衰的治療。

心包膜炎

糖皮質激素通常能有效緩解症狀。

秋水仙素可減少復發,降低類固醇使用需求。

冠狀動脈疾病(CHD)

透過生活習慣調整,如戒菸、規律運動、控制體重、健康飲食,以降低動脈粥樣硬化風險。

醫生可能會開立降膽固醇藥物來控制膽固醇,減少血管阻塞的可能性。

結語

當我們談到紅斑狼瘡(SLE)對心臟的影響時,我們不禁會擔心它可能帶來的健康風險。事實上,SLE 確實有可能對心血管健康造成影響,因此定期檢查心臟健康,並及早進行治療,顯得格外重要。如果你也像我一樣,身患紅斑狼瘡,記得要定期與你的醫生保持聯繫,討論你的心臟狀況,並依照醫生的建議進行相應的檢查和治療。

不過,別擔心,透過早期的診斷與適當的治療,再加上保持健康的生活方式,我們完全能夠減少心臟問題的風險,甚至改善生活品質。無論你是需要保持活躍的運動習慣,還是注意飲食和休息,這些看似簡單的步驟,對心臟健康都是非常有幫助的。

希望這篇分享能幫助你更了解如何呵護自己的心血管健康,並讓你每一天都能過得更加安心、健康。記得,當有任何疑慮時,隨時向專業的醫生請教,因為最重要的還是我們的健康,這是值得用心呵護的寶貴財富!

常見問題精選

Q1: 紅斑狼瘡如何影響心臟?

A: 紅斑狼瘡是一種自體免疫疾病,會攻擊身體組織,包括心臟,可能導致冠狀動脈疾病、心包膜炎、心肌炎、心瓣膜疾病和心律不整等。

Q2: 紅斑狼瘡病人常見的心臟併發症有哪些?

A: 常見的心臟併發症包括心包膜炎(胸痛)、心肌炎(心臟衰竭)、心瓣膜疾病和心律不整(心跳過速或過慢)。

Q3: 紅斑狼瘡病人應該做哪些心臟檢查?

A: 建議的心臟檢查包括心電圖、胸部X光、心臟酵素檢測、心臟超音波、運動心電圖、藥物負荷心肌灌注掃描和心臟磁共振成像。

Q4: 心肌炎的治療方式有哪些?

A: 心肌炎的治療包括使用糖皮質激素、環磷醯胺或黴酚酸酯控制炎症,搭配羥氯喹,嚴重時可能需要靜脈注射免疫球蛋白。若有心臟衰竭,則需針對心衰進行治療。

Q5: 紅斑狼瘡病人如何預防心血管疾病?

A: 透過生活習慣調整,如戒菸、規律運動、控制體重、健康飲食,並遵從醫囑使用降膽固醇藥物,以降低動脈粥樣硬化風險。

Q6: 紅斑狼瘡病人若有心臟問題,應如何應對?

A: 定期與醫生保持聯繫,討論心臟狀況,並依照醫生的建議進行相應的檢查和治療。保持健康的生活方式也有助於減少心臟問題的風險。

本文內容參考國際醫學期刊之研究文獻,以及醫學教科書之資料,作為知識依據。

1. Miner JJ, Kim AH. Cardiac manifestations of systemic lupus erythematosus. Rheum Dis Clin North Am 2014; 40:51.

2. [Heart involvement in systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome]. /La Revue de medecine interne /2022

3. Bulkley BH, Roberts WC. The heart in systemic lupus erythematosus and the changes induced in it by corticosteroid therapy. A study of 36 necropsy patients. Am J Med 1975; 58:243.

4. Doria A, Iaccarino L, SarziPuttini P, et al. Cardiac involvement in systemic lupus erythematosus. Lupus 2005; 14:683.

5. Haider YS, Roberts WC. Coronary arterial disease in systemic lupus erythematosus; quantification of degrees of narrowing in 22 necropsy patients (21 women) aged 16 to 37 years. Am J Med 1981; 70:775.

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