紅斑性狼瘡的診斷：像偵探辦案一樣
診斷紅斑性狼瘡需要醫生像偵探一樣，仔細觀察、蒐集證據，才能拼湊出完整的真相。
臨床評估：聽聽身體在說什麼
首先，醫生會像朋友一樣，關心你最近的狀況，問你有哪些不舒服的地方，例如有沒有起疹子、關節痛、容易疲倦等等。接著，醫生會幫你做詳細的身體檢查，看看皮膚、關節、心臟、肺臟等等器官有沒有出現異常。
免疫學檢查：找出潛伏的「叛徒」
免疫學檢查就像是在體內搜捕「叛徒」。這些檢查可以幫助我們找到一些特別的「抗體」，它們就像是免疫系統中的「壞份子」，會攻擊自己的組織。
- 抗核抗體 (ANA) 檢測： 這個檢查就像在找一個嫌疑犯。如果 ANA 呈現陽性，表示體內可能有自體免疫反應。不過，要注意的是，ANA陽性不一定就是紅斑性狼瘡，就像嫌疑犯不一定是兇手一樣，還需要其他的證據來佐證。但如同文獻所說，幾乎所有紅斑性狼瘡病人的ANA檢查都會呈現陽性。
- 抗雙股 DNA 抗體 (Anti-dsDNA) 檢測： 這個就像是指紋一樣，如果驗出抗dsDNA抗體，那診斷紅斑性狼瘡的機會就大大提升了。
- 抗史密斯抗體 (Anti-Sm) 檢測： 這個也是一個重要的證據，但出現的機率比抗dsDNA抗體低一些。
- 其他自體抗體檢測： 醫生可能會根據你的情況，加做其他的抗體檢查，像是抗磷脂抗體等等。
器官功能評估：了解「戰火」蔓延到哪裡
紅斑性狼瘡可能會影響全身各個器官，所以醫生需要幫你檢查一下，看看哪些器官受到了影響。
- 腎臟功能檢查： 紅斑性狼瘡很常攻擊腎臟，造成狼瘡性腎炎。醫生會檢查你的尿液和血液，評估腎臟的功能。
- 心臟功能檢查： 紅斑性狼瘡可能會引起心包炎、心肌炎等心臟問題。醫生可能會安排心電圖、心臟超音波等檢查。
- 肺臟功能檢查： 紅斑性狼瘡也可能影響肺臟，造成肺積水、肺纖維化等問題。醫生可能會安排胸部X光、肺功能檢查等。
紅斑性狼瘡的臨床檢查：更深入地了解敵人
除了診斷性的檢查外，臨床檢查可以幫助醫生更深入地了解紅斑性狼瘡的本質，就像研究敵人的戰術一樣。
腎臟切片檢查：為狼瘡性腎炎「定型」
如果醫生懷疑你得了狼瘡性腎炎，腎臟切片檢查就像是取得了敵人的「情報」，非常重要。醫生會取一小塊腎臟組織，在顯微鏡下觀察，看看腎臟受到了什麼樣的損害，才能確定狼瘡性腎炎的類型和嚴重程度。此外，腎臟切片可以幫忙確認腎臟的受損情形，排除其他可能性，並確定腎炎的類型。
狼瘡性腎炎依照腎臟切片的結果，可以分成六種類型：
- 第一型： 微小腎絲球體腎炎
- 第二型： 腎絲球體增生性腎炎
- 第三型： 局部腎炎
- 第四型： 瀰漫性腎炎
- 第五型： 膜性腎炎
- 第六型： 末期硬化性腎炎
有了這些「情報」，醫生才能擬定更精準的治療計畫。而且，腎臟切片也可以用來評估治療的效果，看看病情有沒有得到控制。
其他臨床檢查：追蹤疾病的活動力
除了腎臟切片，醫生還會根據你的情況，安排其他的檢查，像是：
- 血液常規檢查： 檢查血球的數量，看看有沒有貧血、白血球或血小板過低的情況。
- 生化檢查： 檢查肝功能、腎功能、電解質等等，評估器官的功能。
- 發炎指標檢查： 檢查C反應蛋白 (CRP)、紅血球沉降速率 (ESR) 等等，評估體內發炎的程度。
- 補體檢查： 檢查補體 C3、C4 等等，評估免疫系統的活性。
這些檢查就像是追蹤「敵人」的動向，幫助醫生及時調整治療方案。
紅斑性狼瘡的診斷和臨床檢查，是一個需要耐心和細心的過程。醫生會像偵探一樣，仔細評估你的狀況，並結合各種檢查結果，才能做出正確的判斷。透過這些檢查，醫生可以更深入地了解疾病，為你制定最合適的治療計畫，幫助你控制病情，改善生活品質。
常見問題精選
Q1: 什麼是全身性紅斑狼瘡 (SLE)？
A: SLE 是一種自體免疫疾病，免疫系統會攻擊自身組織和器官。
Q2: 紅斑性狼瘡的病因是什麼？
A: 病因尚未完全明瞭，是基因、環境和免疫系統等多重因素相互作用的結果。
Q3: 如何診斷紅斑性狼瘡？
A: 醫師會評估臨床表現，並結合免疫學檢查和器官功能評估。
Q4: ANA 檢測在紅斑性狼瘡診斷中的作用？
A: ANA 檢測是重要指標之一，但並非 SLE 特有，需結合臨床表現判讀。
Q5: 腎臟切片檢查在紅斑性狼瘡診斷中的作用？
A: 腎臟切片有助於確認腎臟受侵犯的性質、排除其他腎損傷原因，並確定 LN 的組織病理學亞型。
Q6: 紅斑性狼瘡會影響哪些器官？
A: 可能影響腎臟、心臟、肺臟等多個器官，需進行相關檢查評估功能。
Q7: 如何追蹤紅斑性狼瘡的疾病活動度？
A: 可透過血液常規、生化檢查、發炎指標、補體檢查等臨床檢查追蹤。