冠心病有什麼症狀？心絞痛如何處理？

冠心病的症狀就像天氣一樣，每個人都不太一樣。最常見的是心絞痛，感覺胸口悶悶的、痛痛的，好像被石頭壓住，或是很緊繃。這種感覺通常在運動或很激動的時候出現，休息一下就會好一點。

• 症狀：胸悶、胸痛、呼吸困難、容易累、頭暈、想吐、晚上睡覺會盜汗等等。

• 心絞痛處理：馬上停下來休息，把硝化甘油（Nitroglycerin）藥片含在舌頭下面，如果五分鐘後沒有比較好，就要趕快去看醫生。

台灣盛行率資料：根據台灣政府和醫院的資料，台灣20歲以上的成年人，大約有27.3%的人有高血壓，而且年紀越大，有高血壓的人越多。高血壓是造成冠心病的主要原因之一，有高血壓的人得冠心病的機會比一般人高兩倍半以上。

冠狀動脈阻塞一定要開刀嗎？冠狀動脈血管狹窄怎麼辦？

冠狀動脈阻塞不是只有開刀才能解決。治療方式就像訂做衣服一樣，要根據每個病人的情況來決定。

• 治療方式：

• 藥物治療：用藥物來控制血壓、血脂、血糖，讓血管硬化的速度慢一點。常用的藥物有阿斯匹靈（Aspirin）、乙型阻斷劑（Beta-blockers）、鈣離子通道阻斷劑（Calcium channel blockers）、硝酸鹽（Nitrates）等等。

• 冠狀動脈血管支架置放術（PCI）：用一條管子把支架放到狹窄的血管裡面，把血管撐開，讓血可以順利通過。

• 冠狀動脈繞道手術（CABG）：從病人自己身上取一段血管（像是內乳動脈、大隱靜脈），繞過塞住的血管，建立一條新的道路讓血液可以通過。

什麼時候需要外科治療（繞道手術）？

繞道手術不是萬能的，也不是每個冠心病的病人都需要做。通常有以下情況，醫生可能會建議做繞道手術：

• 左主幹病變：左主幹是供應心臟大部分血液的重要血管，如果塞住了，問題會很嚴重。

• 三條血管病變：三條主要的冠狀動脈都有明顯的變窄或阻塞。

• 合併糖尿病的多條血管病變：糖尿病病人的血管更容易阻塞，而且放支架後再次變窄的風險比較高。

• 藥物治療或支架置放術效果不佳：病人症狀很嚴重，而且吃了藥或放了支架後，症狀還是沒有改善。

冠狀動脈繞道手術如何進行？

冠狀動脈繞道手術就像在高速公路上開一條新的路，讓車子（血液）可以繞過塞車的路段（阻塞的血管），順利到達目的地（心臟）。

• 手術方式：

• 傳統開胸手術：醫生會切開胸骨，打開胸腔，在心臟停止跳動的情況下進行手術。

• 微創繞道手術：透過比較小的傷口進行手術，減少對身體的傷害。

• 不停跳繞道手術：在心臟還在跳動的情況下進行手術，減少對心臟的影響。

冠狀動脈繞道手術風險高嗎？

任何手術都有風險，繞道手術也不例外。手術風險就像天氣預報一樣，只能參考，沒辦法百分之百準確。

• 手術風險：出血、感染、中風、心律不整、腎功能受損等等。

• 影響風險的因素：年紀、身體狀況、有沒有其他疾病（像是糖尿病、腎臟病）等等。

• 術前評估：醫生會在手術前做詳細的評估，來降低手術風險。

冠狀動脈電腦斷層是什麼？需要做血管攝影嗎？

在考慮要不要做手術之前，醫生需要更清楚地了解冠狀動脈的狀況。這時候，冠狀動脈電腦斷層（CTA）和血管攝影就派上用場了。

• 冠狀動脈電腦斷層（CTA）：一種不用開刀的檢查，可以很快、很清楚地看到冠狀動脈的影像。

• 血管攝影：一種需要開刀的檢查，用一條管子把顯影劑打進冠狀動脈，可以更精確地評估血管狹窄的程度。

CTA與血管攝影的選擇：

• CTA：適合初步檢查，或是評估放支架後的狀況。

• 血管攝影：適合評估CTA結果有問題，或是需要更精確的診斷。

冠狀動脈支架置放術後注意事項有哪些？

如果你的冠狀動脈阻塞情況適合放支架，那麼放支架後也要特別注意一些事情，來確保支架可以順利工作，心臟可以保持健康。

• 術後用藥：按時吃醫生開的藥，特別是抗血小板藥物（像是阿斯匹靈、保栓通），來預防血栓形成。

• 定期回診：定期回診追蹤，讓醫生評估你的狀況，並調整藥物。

繞道手術術後照護：找回「心」生活

繞道手術不是做完就沒事了，術後的照顧是很重要的一段路。就像重新學習走路一樣，需要耐心、毅力，和正確的方法。

• 傷口照護：保持傷口清潔乾燥，避免感染。

• 疼痛控制：按時吃止痛藥，減輕疼痛。

• 復健運動：在醫生或物理治療師的指導下，做適度的復健運動，恢復體力。

• 飲食調整：吃低脂、低鹽、高纖維的食物，控制血壓、血脂、血糖。

• 戒菸：戒菸是保護心臟最好的方法。

• 定期追蹤：定期回診追蹤，讓醫生評估你的狀況，並調整藥物。

面對冠心病，我們不是一個人孤軍奮戰。透過積極的治療、正確的照顧，和家人的支持，我們都可以戰勝疾病，重新找回健康、快樂的「心」生活！

常見問題精選

Q1: 冠心病有哪些常見症狀？心絞痛如何處理？

A: 常見症狀包括胸悶、胸痛、呼吸困難等。心絞痛發作時應立即停止活動並舌下含服硝化甘油，若5分鐘未緩解應立即就醫。

Q2: 冠狀動脈阻塞一定要開刀嗎？有哪些治療方式？

A: 不一定。治療方式包括藥物治療、支架置放術和繞道手術。醫師會根據病情、身體狀況等因素選擇最適合的方案。

Q3: 什麼情況下醫師會建議進行冠狀動脈繞道手術？

A: 常見情況包括左主幹病變、三條血管病變、合併糖尿病的多條血管病變，以及藥物或支架治療效果不佳等。

Q4: 冠狀動脈繞道手術有哪些方式？

A: 手術方式包括傳統開胸手術、微創繞道手術和不停跳繞道手術。醫師會根據情況選擇合適的方式。

Q5: 冠狀動脈繞道手術的風險高嗎？

A: 任何手術都有風險，包括出血、感染、中風等。風險高低取決於年齡、身體狀況等因素，術前會進行詳細評估。

Q6: 冠狀動脈電腦斷層（CTA）和血管攝影有什麼區別？

A: CTA是非侵入性檢查，適合初步篩檢；血管攝影是侵入性檢查，能更精確評估血管狹窄程度，適合CTA異常或需要更精確診斷時使用。

Q7: 繞道手術後該如何照護？

A: 術後需注意傷口照護、疼痛控制、復健運動、飲食調整、戒菸，並定期回診追蹤，以恢復「心」生活。