腦中風的初步判斷：FAST 原則
掌握黃金時間盡速就醫，能有效降低腦中風帶來的傷害。FAST原則是幫助我們快速辨識腦中風的口訣：
- F (Face)： 臉部是否歪斜？請病人微笑，觀察臉部表情是否對稱。
- A (Arm)： 手臂是否無力？請病人將雙手平舉，觀察是否有單側手臂下垂。
- S (Speech)： 說話是否困難？請病人說一句簡單的話，觀察是否口齒不清或無法表達。
- T (Time)： 記下發病時間，迅速就醫。
重要提醒： 即使FAST檢查結果不明顯，若出現突發性的頭痛、眩暈、步態不穩、視力模糊等症狀，也應立即就醫，因為有些腦中風（特別是後循環中風）可能不會完全符合FAST的典型表現。
腦中風的影像學檢查：CT、MRI、血管攝影
當病人因疑似腦中風而就醫後，醫師會進行詳細的臨床評估，並安排影像學檢查以確認診斷、判斷中風類型，以及評估腦部受損的程度。
電腦斷層（CT）檢查
- 用途： CT是腦中風診斷中最常用的影像學檢查。它能快速、有效地排除腦出血，並初步判斷是否有腦梗塞。電腦斷層血管攝影 (CT Angiography，簡稱CTA) 也被廣泛應用於急性中風的診斷，能快速評估血管阻塞的位置與程度。
- 原理： CT利用X光穿透人體，再由電腦重建出腦部的影像。對於出血性中風，CT的敏感度非常高，可以立即偵測到腦部是否有出血。對於缺血性中風，CT在早期可能無法清楚顯示梗塞的範圍，但可以排除其他可能造成類似症狀的疾病。
- 台灣健保資訊： CT檢查在健保給付範圍內。
核磁共振（MRI）檢查
- 用途： MRI比CT更能清楚顯示腦部組織的細微變化，特別是在缺血性中風的早期。擴散加權成像 (Diffusion-weighted imaging ，簡稱DWI) 是MRI的一種特殊技術，可以在發病後數小時內偵測到腦部缺血的區域。MRI也可以用於評估腦部血管的狀況，稱為核磁共振血管攝影 (Magnetic Resonance Angiography，簡稱MRA)。
- 原理： MRI利用磁場和無線電波產生腦部的影像。它對於軟組織的解析度較高，能更清楚地顯示腦部結構和病灶。
- 優缺點： MRI的優點是對於早期腦梗塞的診斷較CT更敏感，且沒有輻射暴露的風險。但MRI檢查時間較長，且部分病人（例如：裝有心臟節律器者）不適合進行MRI檢查。此外，MRI的普及率不如CT，取得檢查可能較不便。
- 台灣健保資訊： MRI檢查在健保給付範圍內，但可能需要符合特定條件。
腦血管攝影
- 用途： 腦血管攝影是一種侵入性的檢查，但可以提供腦部血管最清晰的影像。它主要用於診斷腦動脈瘤、動靜脈畸形等血管疾病，以及評估腦部血管的狹窄或阻塞程度。有時也會在血管攝影的同時進行血管介入治療，例如：放置支架或取出血栓。
- 原理： 腦血管攝影是將導管經由鼠蹊部或手部的動脈插入，沿著血管向上到達腦部的血管，再注入顯影劑，利用X光攝影技術將腦部血管的影像呈現出來。
- 風險： 腦血管攝影具有一定的風險，包括出血、血栓、血管損傷等。最嚴重的併發症是腦中風，但發生的機率很低 (小於 1%)。
- 台灣健保資訊： 腦血管攝影檢查在健保給付範圍內。
臨床檢查與實驗室檢測
除了影像學檢查外，醫師也會進行詳細的臨床檢查和實驗室檢測，以評估病人的整體狀況，並找出腦中風的可能原因。
- 臨床檢查： 包括神經學檢查（評估意識、語言、運動、感覺、反射等功能）、心血管檢查（測量血壓、心律、評估心臟功能）等。
- 實驗室檢測： 包括血液檢查（評估血球、凝血功能、血糖、血脂、腎功能等）、心電圖檢查（評估心律不整）等。
腦中風的預後與復健
腦中風的預後取決於許多因素，包括中風的類型、嚴重程度、發病時間、以及是否及時接受治療等。及早開始復健治療，可以幫助病人恢復功能，提升生活品質。
- 復健治療： 包括物理治療、職能治療、語言治療等。物理治療可以幫助病人恢復運動能力，職能治療可以幫助病人恢復日常生活自理能力，語言治療可以幫助病人恢復語言溝通能力。
- 高血壓控制： 高血壓是腦中風的主要危險因子之一。積極控制血壓，可以有效預防腦中風的再次發生。
結語
腦中風是一種嚴重的疾病，但透過及早發現、正確診斷、及時治療、以及積極復健，可以有效降低其帶來的傷害。希望本文能幫助您更了解腦中風的檢查流程，為自己和家人的健康做好準備。台灣健保提供相關檢查的給付，善用醫療資源，守護健康。
常見問題精選
Q1: 如何快速判斷是否為腦中風？
A: 使用FAST原則：臉部(Face)歪斜、手臂(Arm)無力、說話(Speech)困難、記下時間(Time)並迅速就醫。
Q2: 電腦斷層(CT)在腦中風檢查中的用途是什麼？
A: CT能快速排除腦出血，初步判斷是否有腦梗塞，CTA可用於評估血管阻塞位置與程度，健保有給付。
Q3: 核磁共振(MRI)檢查有什麼優點？
A: MRI比CT更能清楚顯示腦部組織細微變化，特別是早期缺血性中風，且無輻射風險，健保有條件給付。
Q4: 什麼情況下需要進行腦血管攝影？
A: 腦血管攝影主要用於診斷腦動脈瘤、動靜脈畸形等血管疾病，評估血管狹窄或阻塞程度，健保有給付。
Q5: 腦中風後，復健治療包含哪些？
A: 復健治療包括物理治療(恢復運動)、職能治療(恢復自理能力)和語言治療(恢復溝通能力)。
Q6: 高血壓與腦中風的關係是什麼？
A: 高血壓是腦中風的主要危險因子，積極控制血壓能有效預防腦中風再次發生。