什麼是兒童氣喘？
兒童氣喘是一種慢性呼吸道疾病，主要特徵是氣管發炎和變得狹窄，導致呼吸困難。氣喘的症狀會反覆發作，包括咳嗽、喘鳴（咻咻的呼吸聲）、胸悶和呼吸急促。這些症狀可能因為接觸到某些誘發因子而加重，像是過敏原、冷空氣、運動或呼吸道感染。
兒童氣喘四大特徵
- 反覆發作的呼吸道症狀： 咳嗽、喘鳴、胸悶和呼吸急促反覆出現。
- 可變性： 症狀的嚴重程度會隨時間變化，可能在晚上或清晨更嚴重。
- 誘發因子： 接觸到過敏原、冷空氣、運動、病毒感染等會使症狀惡化。
- 氣流受限： 肺功能檢查顯示氣流受阻，且使用支氣管擴張劑後有所改善。
兒童氣喘的診斷方式
氣喘的診斷並非單一測試就能確定，而是需要綜合評估。醫師會詳細詢問病人的病史，進行身體檢查，並安排相關的檢查來確認診斷。
詳細的病史詢問
醫師會仔細詢問以下問題：
- 呼吸道症狀： 咳嗽、喘鳴、胸悶和呼吸急促的頻率、時間、嚴重程度和誘發因子。
- 家族史： 詢問家人是否有氣喘、過敏性鼻炎或異位性皮膚炎等過敏性疾病。
- 個人史： 詢問病人是否有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎或其他呼吸道疾病。
身體檢查
醫師會進行以下檢查：
- 聽診： 用聽診器聽取病人的呼吸聲，判斷是否有喘鳴或其他異常呼吸音。
- 觀察： 觀察病人的呼吸模式、胸廓起伏和是否有使用呼吸輔助肌肉的情形。
肺功能檢查：小朋友也能做的呼吸測驗
肺功能檢查是診斷氣喘的重要工具，它可以客觀地評估病人的肺部功能。對於年紀較大的兒童（通常是五歲以上），可以進行肺量計檢查，而對於年紀較小的兒童，則可以使用其他方法來評估肺功能。
#### 肺量計檢查 (Spirometry)
肺量計檢查是最常見的肺功能檢查，它可以測量病人吸入和呼出的氣體量和速度。這項檢查可以幫助醫師判斷氣流是否受阻，以及氣喘的嚴重程度。
檢查流程：
1. 病人會坐在椅子上，戴上鼻夾，然後緊密地含住一個連接到肺量計的吹嘴。
2. 病人需要盡可能地深吸一口氣，然後用力且快速地將氣體呼出，直到無法再呼出為止。
3. 這個過程會重複幾次，以確保結果的準確性。
重要的指標：
- FEV1（一秒用力呼氣量）： 在第一秒內可以呼出的氣體量。
- FVC（用力肺活量）： 可以呼出的總氣體量。
- FEV1/FVC比值： FEV1與FVC的比值，可以判斷氣流是否受阻。
支氣管擴張劑測試：
在進行肺量計檢查後，病人會吸入一種稱為支氣管擴張劑的藥物（例如：Salbutamol）。這種藥物可以放鬆氣管，使氣管擴張。然後，病人會再次進行肺量計檢查。如果FEV1在吸入支氣管擴張劑後有顯著改善（通常是增加12%以上），則表示病人的氣管有可逆性的阻塞，這也是氣喘的典型特徵之一。
#### 其他肺功能檢查方法
- 尖峰呼氣流速 (Peak Expiratory Flow, PEF)： 尖峰呼氣流速是指病人可以快速呼出的最大氣流速度。可以使用一種稱為尖峰呼氣流速計的儀器來測量。這個檢查可以在家中進行，讓家長可以監測孩子的氣喘控制情況。
- 衝擊式震盪 (Impulse Oscillometry System, IOS)： 是一種非侵入性的肺功能檢查，特別適用於年紀較小的兒童。它通過向病人的呼吸道發送小的壓力脈衝，然後測量呼吸道對這些脈衝的反應，來評估呼吸道的阻力。
- 肺容積測定： 肺容積測定可以測量肺部的總氣體量，以及肺部在吸氣和呼氣後的殘餘氣體量。這個檢查可以幫助醫師判斷是否有肺氣腫或其他肺部疾病。
- 呼氣一氧化氮 (Fractional exhaled Nitric Oxide, FeNO)： 呼氣一氧化氮是一種非侵入性的檢查，可以測量病人呼出的氣體中一氧化氮的含量。一氧化氮是一種發炎指標，在氣喘病人的呼吸道中含量通常會升高。
臨床檢查診治流程
初步評估
1. 病史詢問： 醫師會詳細詢問病人的病史，包括呼吸道症狀、家族史和個人史。
2. 身體檢查： 醫師會進行身體檢查，包括聽診和觀察呼吸模式。
肺功能檢查
1. 選擇合適的檢查方法： 醫師會根據病人的年齡和配合程度，選擇合適的肺功能檢查方法。
2. 進行肺功能檢查： 按照標準流程進行肺量計檢查或其他肺功能檢查。
3. 支氣管擴張劑測試： 如果肺功能檢查結果異常，醫師會進行支氣管擴張劑測試。
診斷確認
1. 綜合評估： 醫師會綜合病史、身體檢查和肺功能檢查結果，來判斷病人是否患有氣喘。
2. 排除其他疾病： 醫師會排除其他可能引起類似症狀的疾病，例如：呼吸道感染、異物吸入或先天性呼吸道異常。
兒童氣喘的診斷攻略
重視早期發現
氣喘的早期診斷和治療非常重要，可以幫助控制病情，預防嚴重發作，並改善生活品質。如果您的孩子有反覆發作的呼吸道症狀，請儘早帶他們去看醫師。
積極配合檢查
肺功能檢查是診斷氣喘的重要工具，請鼓勵孩子積極配合檢查。對於年紀較小的兒童，家長可以給予鼓勵和支持，讓他們放鬆心情，順利完成檢查。
與醫師充分溝通
在診斷過程中，請與醫師充分溝通，詳細描述孩子的症狀和病史，並提出您的疑問。這樣可以幫助醫師更準確地診斷病情，並制定合適的治療計劃。
結語
兒童氣喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，早期診斷和治療對於控制病情至關重要。肺功能檢查是診斷氣喘的重要工具，可以客觀地評估病人的肺部功能。希望透過這篇文章，能讓您更了解兒童氣喘的診斷方式，並與醫師一同守護孩子的呼吸健康。
常見問題精選
Q1: 什麼是兒童氣喘？
A: 兒童氣喘是慢性呼吸道疾病，特徵是氣管發炎和狹窄，導致呼吸困難，症狀會反覆發作。
Q2: 兒童氣喘有哪些特徵？
A: 兒童氣喘有四大特徵：反覆發作、可變性、有誘發因子和氣流受限。
Q3: 如何診斷兒童氣喘？
A: 診斷需綜合評估病史、身體檢查和肺功能檢查，醫師會詢問症狀、家族史等並聽診。
Q4: 什麼是肺量計檢查？如何進行？
A: 肺量計檢查測量吸入和呼出的氣體量和速度，病人需深吸氣後用力快速呼出，重複幾次。
Q5: 什麼是支氣管擴張劑測試？
A: 在肺量計檢查後，吸入支氣管擴張劑，若FEV1顯著改善，表示氣管有可逆性的阻塞。
Q6: 有哪些其他的肺功能檢查方法？
A: 其他方法包括尖峰呼氣流速、衝擊式震盪、肺容積測定和呼氣一氧化氮。
Q7: 兒童氣喘的診斷流程是什麼？
A: 流程包括初步評估（病史詢問、身體檢查）、肺功能檢查和診斷確認（綜合評估、排除其他疾病）。