什麼是ADHD？
ADHD(注意力不足過動症)是常見的兒童神經發展疾患，影響學習、社交和情緒。因大腦前額葉皮質部份發展得較一般人慢，主要特徵是不專注、過動及衝動行為，且這些症狀的嚴重程度超過該年齡兒童的發展水準，影響學業、社交及情緒表現。換言之，孩子在學習、人際互動與情緒管理方面，可能比同齡孩子面臨更大的挑戰。
除了核心症狀外，ADHD兒童也較容易伴隨其他發展或心理健康問題，如學習障礙、認知障礙、語言障礙、動作協調困難。同時，患有發展障礙的兒童具有較高ADHD共病風險。有許多專業機構提供ADHD兒童協助與資源，例如，心煦心理治療所等機構，便針對ADHD兒童提供治療和輔導服務。
本文將介紹ADHD早期徵兆、診斷流程及治療方式，包含行為治療與藥物治療。確診ADHD需專業醫師評估，透過病史詢問、行為觀察、標準化評估工具等，並排除其他可能導致相似症狀疾病。早期診斷與適當治療，能幫助孩子有效管理症狀，提升生活品質。家長的支持和學校的配合相當重要，提供規律、結構化和正向的環境，有助孩子克服挑戰、發揮潛能。
ADHD的早期徵兆：孩子出現這些狀況，家長要注意！
ADHD的症狀主要分為兩大類：過動／衝動與注意力不集中。若孩子在這兩類症狀中都表現出相當多的特徵，則可能屬於ADHD混合型，如同陪伴心理諮商體系的文章所詳述。
過動／衝動的表現
- 靜不下來，經常不自覺地動來動去（例如：不斷扭動、抖腳、玩手指）
- 難以安靜地坐在椅子上
- 過度奔跑或攀爬（在不適當的場合）
- 無法安靜地遊戲或參與休閒活動
- 總是處於「動個不停」的狀態
- 話特別多
- 經常插嘴或打斷別人的談話
- 難以等待輪到自己（例如：玩遊戲或排隊時）
注意力不集中的表現
- 難以長時間專注於任務或遊戲
- 容易分心
- 似乎沒有在聽別人說話
- 無法按照指示完成任務
- 缺乏組織能力，無法有效安排任務或活動
- 逃避需要長時集中精神的工作（例如：寫作業）
- 經常遺失物品（例如：玩具、作業、鉛筆）
- 健忘
如何診斷ADHD？
診斷ADHD需要經過專業醫師的綜合評估，通常包含以下步驟：
評估風險因素
醫師會了解孩子的家族史、早產史、腦部損傷史等，來評估ADHD的可能性。
排除其他類似疾病
許多疾病的症狀與ADHD相似，例如：情緒障礙（躁鬱症、憂鬱症）、焦慮症、對立反抗症、適應障礙、創傷後壓力症候群、學習障礙、其他神經發展障礙、頭部外傷、甲狀腺機能亢進、胎兒酒精症候群、鉛中毒、營養不良、睡眠不足等。醫師需要仔細區分，才能做出正確診斷。
詳細的病史詢問和身體檢查
醫生透過與家長、孩子深入訪談，了解症狀的持續時間、頻率、嚴重程度及對日常生活的影響。
多方收集資訊
醫生通常會向父母、老師等不同環境的觀察者蒐集孩子的行為表現。
標準化評估工具
例如范德堡爾特家長和教師評估表、ADHD評分量表、SNAP-IV評分量表等，這些科學量表能幫助醫師客觀地評估症狀。
觀察孩子在不同情境的表現
ADHD的症狀必須在至少兩個不同的環境持續出現，例如：家中和學校，才符合診斷標準。
需要特別注意的是，偶爾出現過動或不專注，並不代表孩子就一定患有ADHD。只有當這些症狀持續出現，且嚴重影響學習、社交或日常生活功能時，才需要進一步評估。
ADHD的治療方法
ADHD的治療目標是減輕症狀、改善社交和認知功能。治療方式主要分為行為治療與藥物治療，如同衛生福利部指南的建議。
學齡前兒童（4-5歲）
行為治療是首選的治療方法。
學齡兒童（6-11歲）和青少年（12-17歲）
通常採取藥物治療和行為治療的綜合方式。藥物治療中最常使用的是興奮劑，約75％的ADHD兒童在服用興奮劑後症狀會有所改善。若一種興奮劑效果不佳，可以嘗試另一種。若興奮劑無法耐受或無效，可使用非興奮劑藥物作為輔助或替代療法。
行為治療
包含各種不同的技巧，例如：
- 建立良好行為規範：明確規則和獎勵制度能幫助孩子學習控制行為，如心煦心理治療建議給予單一且明確的簡單指令。
- 提升組織能力訓練：教導孩子規劃時間、整理物品、安排任務等。
- 自我調節策略：幫助孩子學習覺察情緒和行為，發展應對策略，例如「情緒紅綠燈」的練習。
- 家長訓練：教導家長如何有效地管理孩子的行為，並提供支持，中華民國過動兒協會提供六大教養策略供參考。
- 學校介入：與學校合作，制定適合孩子的學習計劃和行為管理策略，例如課堂行為策略、組織技能訓練和自我調節策略。
持續追蹤與調整治療方案
ADHD是一種慢性疾病，需要持續追蹤和治療調整。在治療過程中，醫師會定期評估孩子的症狀變化、整體功能、共病狀況、治療副作用及藥物使用，根據個別需求調整治療方案。與醫師保持密切合作，透過持續調整，找到最適合的管理方式，發揮潛能。
給家長們的建議
如果您懷疑孩子可能患有ADHD，請及早尋求專業醫師的評估與協助。早期診斷與介入能幫助孩子更好地管理症狀，提升學業表現，建立良好的人際關係，並擁有更快樂、更健康的人生。
與學校的合作
對於學齡兒童來說，學校的支持相當重要。家長與老師和輔導人員保持良好溝通，共同制定適合孩子的學習計畫與行為管理策略。例如：
課堂行為策略
老師使用一些行為管理技巧，例如：正向增強、代幣制度、忽略不適當行為等，幫助孩子在課堂上保持專注和遵守紀律，如同奧運游泳運動員Michael Phelps的母親與老師密切合作，透過課堂調整幫助他發揮潛能。
組織技能訓練
教導孩子整理書包、筆記本、作業等，規劃時間和安排任務。
自我調節策略
幫助孩子學習控制情緒和衝動行為，例如：深呼吸、暫停、自我對話等。
提供額外的支持
例如：延長完成作業的時間、減少作業量、安排個別輔導等。
創造支持性的環境
除了專業的治療，家長也可以在家中打造一個支持性的環境，幫助孩子更好地應對ADHD的挑戰。例如：
建立規律的作息
規律的作息時間能幫助孩子建立良好習慣，以提升睡眠品質。
提供結構化環境
明確的規則和期望能幫助孩子了解行為的界限，減少不必要的衝突。
給予正向鼓勵與支持
專注於孩子的優點與進步，給予肯定和鼓勵，能增強孩子自信心與自我價值感，例如，心煦心理治療所強調的「正向關注」。
保持耐心和理解
ADHD的孩子並非故意要搗亂或不聽話，他們需要的是更多的理解與支持。家長也應學會自我調適，認識每個孩子有不同成長速度，不必過度自責。
結語
教養ADHD的孩子確實充滿挑戰，需要家長、老師和醫療團隊的共同努力。透過正確的診斷、有效的治療和支持性的環境，ADHD兒童可以克服挑戰、發揮潛能，擁有美好的未來。如同MTV的《山丘與城市》成名者Roxy Olin和政治分析家James Carville，都曾公開談論自己患有ADHD的經歷，並在各自領域取得成功。希望這篇文章能幫助家長更了解ADHD，更有信心地面對教養的挑戰。
常見問題精選
Q1: 什麼是ADHD（注意力不足過動症）？
A: ADHD是一種兒童神經發展疾患，主要特徵是不專注、過動及衝動，影響學習、社交和情緒。
Q2: ADHD有哪些早期徵兆？
A: 徵兆包含：靜不下來、難以專注、容易分心、插嘴、健忘、缺乏組織能力等。
Q3: 如何診斷ADHD？
A: 需經專業醫師綜合評估，包含病史詢問、行為觀察、標準化評估工具，並排除其他疾病。
Q4: ADHD有哪些治療方法？
A: 治療方式包含行為治療與藥物治療，學齡兒童通常採取綜合方式。
Q5: 家長如何幫助ADHD孩子？
A: 及早尋求專業協助，與學校合作，建立規律作息，提供支持性環境，並保持耐心。
Q6: 學齡前兒童的ADHD治療首選是什麼？
A: 行為治療是學齡前（4-5歲）ADHD兒童的首選治療方法。