診斷篇：怎樣知道孩子是不是感染了？

Q1： 怎麼判斷小孩是不是泌尿道感染？

要判斷小孩有沒有泌尿道感染，要看驗尿結果，也要看孩子的狀況。驗尿可以初步了解有沒有白血球，但要確定感染，需要做尿液培養。尿液培養可以知道是什麼細菌感染，有多少細菌。只有驗尿結果顯示有足夠的細菌，而且孩子也有相關症狀，才能確定是泌尿道感染。要注意的是，怎麼收集尿液會影響結果，所以醫生會根據孩子的年紀和狀況，選擇適合的方法。用集尿袋收集的尿液容易髒掉，最好不要直接拿來培養。

Q2： 什麼情況下需要照X光或超音波？

不是每個泌尿道感染的小孩都要照X光或超音波。通常，醫生會看孩子的年紀、感染的嚴重程度、有沒有常常感染，還有沒有其他危險因素，來決定要不要安排檢查。

• 腎臟和膀胱超音波： 這個檢查不會讓孩子不舒服，可以幫助醫生看看腎臟和膀胱的樣子有沒有問題，例如大小、形狀、有沒有結石或腫瘤等。

• 排尿性膀胱尿道攝影： 如果超音波發現異常，或是孩子常常發燒又泌尿道感染，醫生可能會建議做這個檢查。這個檢查可以看有沒有膀胱輸尿管逆流，也就是尿液從膀胱倒流回輸尿管，甚至腎臟，這樣會增加感染的機會。

要注意的是，關於什麼時候要照X光或超音波，醫生們的看法不太一樣。有些研究顯示，太常做這些檢查可能會讓病人擔心，也浪費醫療資源。所以，醫生會仔細考慮，根據每個孩子的狀況做決定。

Q3： 嬰幼兒泌尿道感染的診斷有什麼特別要注意的？

嬰幼兒還小，不太會說自己哪裡不舒服，所以泌尿道感染比較難診斷。他們的症狀可能不明顯，例如不想吃東西、容易哭鬧、不明原因的發燒等。所以，如果嬰幼兒有這些症狀，醫生會特別注意，考慮做尿液檢查。

而且，嬰幼兒的尿液比較難收集。醫生可能會用針從恥骨上方抽取尿液，或是用導管來收集尿液，以確保結果準確。

治療篇：針對不同情況的治療方法

Q1： 小孩泌尿道感染的主要治療方法是什麼？

小孩泌尿道感染的主要治療方法是吃抗生素。抗生素可以殺死引起感染的細菌，讓孩子恢復健康。醫生會根據孩子的年紀、感染的嚴重程度、細菌種類，還有抗生素的效果，選擇適合的抗生素。

Q2： 吃的抗生素和打針的抗生素，哪個比較好？

對於大部分沒有嚴重問題的泌尿道感染兒童，吃的抗生素和打針的抗生素效果差不多。吃的抗生素比較方便，可以減少住院時間和醫療費用。但是，如果病情比較嚴重、沒辦法吃藥，或是吃的抗生素效果不好，可能需要打針的抗生素。

研究顯示，就算一開始用打針的抗生素，早點換成吃的抗生素，效果和一直打針的抗生素一樣。所以，醫生會盡量讓孩子早點換成吃的抗生素治療。

Q3： 抗生素要吃多久？

抗生素要吃多久要看感染的嚴重程度和細菌種類。一般的泌尿道感染，通常要吃7-14天。醫生會根據孩子的狀況，調整吃抗生素的時間。

Q4： 兒童泌尿道感染要怎麼選擇適合的抗生素？

選擇適合的抗生素，要考慮以下幾個因素：

• 當地的細菌抗藥性： 不同地方的細菌對抗生素的抵抗力可能不一樣。醫生會參考當地的數據，選擇對常見細菌有效的抗生素。

• 細菌種類： 不同的細菌對不同的抗生素效果不一樣。驗尿結果可以知道是什麼細菌感染，幫助醫生選擇更有效的抗生素。

• 孩子的年紀和過敏史： 醫生會考慮孩子的年紀和過敏史，選擇對孩子安全且有效的抗生素。

常見的抗生素選擇包括：

• 頭孢菌素類： 例如Cefixime、Ceftriaxone等。但是，因為細菌抗藥性越來越嚴重，使用頭孢菌素類要更小心。

• Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX): 也是一種常用的抗生素，但也要注意抗藥性的問題。

• Nitrofurantoin: 對於某些細菌，Nitrofurantoin還是有效的，尤其是在抗藥性比較高的地區。

• Amoxicillin/Clavulanic acid: 也是一種常見的選擇。

Q5： 抗生素沒效的時候，該怎麼辦？

如果吃了抗生素後，孩子的症狀沒有改善，或是變得更嚴重，醫生可能會考慮以下幾種情況：

• 抗生素抗藥性： 感染的細菌可能對吃的抗生素產生抵抗力。醫生會重新看驗尿結果，選擇對該細菌有效的抗生素。

• 存在其他併發症： 泌尿道感染可能引起腎臟膿瘍等併發症。醫生會安排檢查，確認有沒有併發症，並給予相應的治療。

• 診斷錯誤： 有些疾病的症狀和泌尿道感染很像，例如腎臟結石等。醫生會重新評估孩子的病情，排除其他疾病的可能性。

Q6： 要不要長期吃低劑量抗生素來預防感染？

對於常常泌尿道感染的兒童，醫生可能會考慮讓他們長期吃低劑量的抗生素，以預防感染。但是，長期吃抗生素可能會增加細菌抗藥性的風險，所以這個做法有爭議。

目前，醫生們對於長期吃低劑量抗生素來預防感染的看法比較保守。醫生會仔細評估孩子的狀況，權衡利弊，決定要不要使用這種方法。

小孩泌尿道感染的診斷和治療要考慮很多因素。爸媽們務必和醫生好好配合，了解孩子的病情，選擇最適合的治療方法。同時，也要注意讓孩子養成良好的衛生習慣，以預防泌尿道感染。