鋰鹽是什麼？它如何治療躁鬱症？
鋰鹽是一種天然存在的金屬元素，在醫學上主要以碳酸鋰 (Lithium carbonate) 的形式使用。它被歸類為情緒穩定劑，主要用於治療躁鬱症（又稱雙相情感障礙）。躁鬱症是一種以情緒波動為特徵的精神疾病，病人會在躁期（情緒高漲、精力旺盛）和鬱期（情緒低落、失去興趣）之間循環。
鋰鹽的作用機制相當複雜，目前尚未完全明瞭。但研究顯示，碳酸鋰可以影響大腦中的神經傳導物質，例如谷氨酸。谷氨酸是一種興奮性神經傳導物質，而鋰鹽可以減緩谷氨酸的釋放和再循環，進而穩定情緒。此外，有研究指出，鋰鹽可能透過影響離子通道的量子穿隧效應，來穩定神經細胞膜的電位，從而達到情緒穩定的效果。簡單來說，鋰鹽就像一個情緒的「平衡器」，幫助病人減少情緒的劇烈波動，預防躁期和鬱期的發生。
鋰鹽副作用有哪些？如何緩解？
如同所有藥物，碳酸鋰也可能引起一些副作用。常見的副作用以及緩解方法有：
- 腸胃不適： 噁心、嘔吐、腹瀉等。建議飯後服用，並少量多餐，可減輕不適感。
- 手抖： 這是鋰鹽常見的副作用，通常是輕微的。若手抖嚴重影響生活，應告知醫生調整劑量。
- 口渴、頻尿： 鋰鹽會影響腎臟功能，導致口渴和頻尿。病人應適量補充水分，但避免一次性大量飲水。
- 體重增加： 有些病人服用鋰鹽後會出現體重增加的情況。建議維持均衡飲食，適度運動。
- 皮膚問題： 可能出現痤瘡、皮疹等皮膚問題。保持皮膚清潔，必要時可諮詢皮膚科醫生。
- 甲狀腺功能異常： 長期使用鋰鹽可能影響甲狀腺功能，導致甲狀腺功能低下或亢進。因此，需要定期檢查甲狀腺功能。
- 腎臟問題： 鋰鹽主要透過腎臟排泄，長期使用可能對腎臟造成影響。定期檢查腎功能至關重要。
重要提醒： 如果出現任何不適，請務必及時告知醫生。切勿自行調整劑量或停藥。醫生會根據病人的具體情況，評估是否需要調整劑量或採取其他措施來緩解副作用。
鋰鹽劑量如何調整？有哪些注意事項？
鋰鹽的劑量需要根據每個病人的具體情況進行調整，包括病人的年齡、體重、腎功能、鋰鹽血藥濃度以及對藥物的反應等。一般來說，醫生會從低劑量開始，逐漸增加劑量，直到達到最佳的治療效果。
劑量調整的原則
- 起始劑量： 通常較低，例如每日 300 毫克。
- 目標劑量： 根據血藥濃度調整，一般維持在 0.6-1.2 mEq/L 之間。
- 維持劑量： 在病情穩定後，醫生會調整到維持劑量，以預防復發。
注意事項
1. 定期監測血藥濃度： 這是非常重要的。由於鋰鹽的治療範圍較窄，血藥濃度過高容易引起中毒，過低則無法達到治療效果。因此，需要定期抽血檢測鋰鹽濃度，並根據結果調整劑量。通常在開始服藥、劑量調整或出現副作用時，需要更頻繁地監測血藥濃度。
2. 注意藥物交互作用： 鋰鹽可能與其他藥物產生交互作用，影響藥效或增加副作用的風險。因此，在服用鋰鹽期間，應告知醫生正在使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥和保健品。例如，某些止痛藥（如 Ketorolac、Lonazolac）可能會降低鋰鹽的排泄，導致血藥濃度升高。此外， 鋰鹽也可能與抗生素 Colistimethate、Daptomycin 和 Telavancin 產生交互作用。
3. 避免脫水： 脫水會增加鋰鹽中毒的風險。在服用 鋰鹽期間，應保持充足的水分攝取，尤其是在運動、高溫環境或腹瀉、嘔吐時。
4. 孕婦及哺乳期婦女： 鋰鹽可能對胎兒造成影響，因此孕婦應避免使用。哺乳期婦女也不建議使用鋰鹽，因為鋰鹽會進入乳汁。
5. 腎功能不全者： 鋰鹽主要透過腎臟排泄，腎功能不全者使用鋰鹽需要特別謹慎，應在醫生的指導下調整劑量。
6. 甲狀腺功能異常者： 鋰鹽可能影響甲狀腺功能，甲狀腺功能異常者使用鋰鹽需要定期檢查甲狀腺功能。
7. 長期使用： 長期使用鋰鹽的病人需要定期進行身體檢查，包括腎功能、甲狀腺功能、心電圖等。
鋰鹽過量會怎樣？鋰鹽中毒症狀有哪些？
鋰鹽過量或中毒是一種嚴重的醫療緊急情況，需要立即就醫。鋰鹽中毒的症狀可能包括：
- 早期症狀： 噁心、嘔吐、腹瀉、嗜睡、肌肉無力、手抖加重。
- 嚴重症狀： 意識模糊、抽搐、昏迷、腎功能衰竭、心律不整。
如果懷疑鋰鹽中毒，應立即就醫。
情緒穩定劑有哪些種類？鋰鹽是唯一的選擇嗎？
除了鋰鹽之外，還有其他類型的情緒穩定劑可用於治療躁鬱症，例如：
- 抗癲癇藥物： 像是 Valproic acid (帝拔癲)、Carbamazepine (Tegretol 癲通) 和 Lamotrigine (樂命達)。
- 非典型抗精神病藥物： 例如 Quetiapine (思樂康)、Risperidone (理思必妥) 和 Aripiprazole (安立復)。
鋰鹽並非唯一的選擇，醫生會根據病人的具體情況，包括病情嚴重程度、副作用、藥物交互作用以及個人偏好等因素，來選擇最適合的藥物。
結語
鋰鹽是一種有效的情緒穩定劑，對於治療躁鬱症有重要的作用。然而，由於鋰鹽的治療範圍較窄，且可能引起一些副作用，因此需要在醫生的指導下謹慎使用。病人及其家屬應充分了解鋰鹽的特性、副作用、劑量注意事項以及潛在的藥物交互作用，並定期接受醫生的評估和監測，以確保治療的安全和有效性。
常見問題精選
Q1: 鋰鹽是什麼？如何治療躁鬱症？
A: 鋰鹽是一種情緒穩定劑，主要成分為Lithium carbonate，通過影響腦部神經傳導物質來減少情緒波動，平衡躁期和鬱期。
Q2: 鋰鹽有哪些常見副作用？
A: 常見副作用包括腸胃不適、手抖、口渴頻尿、體重增加、皮膚問題及甲狀腺、腎臟功能異常。如有不適請告知醫生。
Q3: 鋰鹽劑量如何調整？
A: 劑量需由醫生根據病人狀況調整，並定期監測血藥濃度。起始劑量通常較低，目標劑量需根據血藥濃度調整，維持劑量則在病情穩定後調整。
Q4: 服用鋰鹽有哪些注意事項？
A: 應定期監測血藥濃度、注意藥物交互作用、避免脫水。孕婦、哺乳期婦女、腎功能不全者及甲狀腺功能異常者應特別注意。
Q5: 鋰鹽過量或中毒會有什麼症狀？
A: 早期症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、嗜睡、肌肉無力。嚴重症狀有意識模糊、抽搐、昏迷等，懷疑中毒應立即就醫。
Q6: 除了鋰鹽，還有其他情緒穩定劑嗎？
A: 是的，還有抗癲癇藥物（如帝拔癲、癲通、樂命達）和非典型抗精神病藥物（如思樂康、理思必妥、安立復）等。
Q7: 鋰鹽可以用於治療憂鬱症嗎？
A: 鋰鹽有時會被用於增強抗憂鬱藥物在治療重度憂鬱症方面的效果，但主要仍用於治療躁鬱症。
