什麼是反社會人格障礙症？
反社會人格障礙症是一種人格障礙，主要特徵是長期漠視他人權益，並表現出欺騙、操縱、衝動和缺乏同理心等行為。 這些行為模式通常在青少年時期開始顯現，並持續到成年。
反社會型人格障礙的七無特徵
雖然每個人的表現不盡相同，但反社會人格障礙症的「七無特徵」可以幫助我們更了解他們：
1. 無視法律：經常違反法律，無視社會規範。
2. 無情冷漠：缺乏同理心，難以理解他人的感受。
3. 無法負責：不為自己的行為負責，常找藉口或責怪他人。
4. 無視安全：不顧自己或他人的安全，行為魯莽衝動。
5. 無法維持穩定關係：難以建立和維持長久的親密關係。
6. 無真心悔意：即使造成傷害，也鮮少表現出真正的悔意。
7. 無止盡的欺騙：慣於說謊、欺騙他人以獲取利益或樂趣。
反社會人格障礙症的診斷與評估
診斷反社會人格障礙症並不容易，需要由專業的精神科醫師或心理師進行評估。
診斷流程
1. 會談：醫師會詳細詢問個案的成長背景、行為模式、人際關係等。
2. 行為觀察：觀察個案在不同情境下的反應和行為。
3. 心理測驗：使用標準化的心理測驗或量表，輔助診斷。
診斷標準
根據精神疾病診斷與統計手冊（DSM），診斷反社會人格障礙症需要符合以下標準：
- 年滿18歲。
- 有行為規範障礙的證據，且在15歲前就已出現相關症狀。
- 長期漠視他人權益，且符合以下至少三項：
- 不遵守社會規範，經常觸法。
- 慣於欺騙、操縱他人。
- 衝動，無法事先規劃。
- 易怒、具攻擊性。
- 不顧自己或他人的安全。
- 不負責任，無法維持穩定的工作或經濟狀況。
- 缺乏悔意，對自己的行為毫不在乎。
反社會人格障礙症有愛嗎？
這是許多人心中最大的疑問。要回答這個問題，我們需要先理解「愛」的複雜性。對反社會人格障礙症的病人來說，他們可能無法像一般人一樣體驗和表達愛。他們可能缺乏同理心，難以理解他人的情感需求。但是，這並不代表他們完全沒有情感，只是他們的情感表達方式可能與我們不同。
重要的是，不要將他們的行為等同於他們內心的感受。 許多時候，他們的行為是源於過去的創傷、不良的家庭環境，或是大腦功能的異常。
突破治療盲點：從動機建立開始
反社會人格障礙症的治療一直是一大挑戰，因為病人通常缺乏病識感，不認為自己需要接受治療。即使接受治療，也容易中途放棄。因此，建立治療動機是成功的關鍵。
傳統治療的困境
傳統的治療方法，例如心理動力治療，強調挖掘潛意識的衝突，但對於反社會人格障礙症的病人來說，效果往往不佳。 他們可能會利用治療來操縱治療師，或是不願意面對自己的問題。
動機式晤談（Motivational Interviewing，簡稱MI）
動機式晤談是一種以病人為中心的諮商方法，旨在幫助病人探索和解決他們對改變的矛盾心理。 MI強調同理心、接納、引導和激發自主性。透過MI，治療師可以幫助病人：
1. 探索改變的意願：了解病人對改變的看法，並找出他們想要改變的理由。
2. 建立改變的信心：幫助病人相信自己有能力改變，並提供支持和鼓勵。
3. 強化改變的承諾：協助病人制定具體的目標和計畫，並承諾付諸行動。
認知行為治療（Cognitive Behavioral Therapy，簡稱CBT）
認知行為治療是一種強調改變思考和行為模式的心理治療方法。 CBT可以幫助病人：
1. 辨識扭曲的思考模式：了解自己的思考方式如何影響行為。
2. 挑戰不合理的信念：學習以更客觀、更理性的方式思考。
3. 學習新的行為技巧：學習如何以更健康、更有效的方式應對生活中的挑戰。
認知行為治療如何制定家庭作業
認知行為治療中，家庭作業扮演著重要的角色。 透過家庭作業，病人可以在日常生活中練習所學的技巧，並將治療的成果應用到實際情境中。
以下是一些常見的CBT家庭作業：
- 情緒日記：記錄每天的情緒、想法和行為，以幫助病人更了解自己的情緒反應模式。
- 行為實驗：嘗試新的行為，並觀察其結果，以挑戰不合理的信念。
- 正向活動排程：安排一些能帶來快樂和滿足感的活動，以提升情緒。
藥物治療
目前沒有專門治療反社會人格障礙症的藥物。 然而，有些藥物可以幫助控制相關的症狀，例如衝動、易怒和焦慮。 常見的藥物包括：
- 情緒穩定劑：Lithium、Valproate
- 抗精神病藥物：Risperidone、Quetiapine
- 抗憂鬱藥物：SSRI類藥物，如Fluoxetine、Sertraline
建立正面的習慣
除了專業的治療，建立正面的習慣也能幫助反社會人格障礙症的病人改善生活。
如何建立正面的習慣
1. 從小處著手：不要一開始就設定太高的目標，從簡單的習慣開始，例如每天運動15分鐘或閱讀30分鐘。
2. 設定明確的目標：將目標具體化，例如「每天運動15分鐘」比「多運動」更有效。
3. 建立提醒機制：利用手機、日曆或便條紙提醒自己執行新習慣。
4. 尋求支持：告訴家人、朋友或治療師你的目標，並尋求他們的支持和鼓勵。
5. 獎勵自己：當你達成目標時，給自己一些獎勵，例如看一場電影或吃一頓大餐。
結語
反社會人格障礙症是一個複雜且具有挑戰性的議題。 透過了解他們的內心世界，建立治療動機，並提供適當的治療和支持，我們才能幫助他們突破困境，活出更有意義的人生。 請記住，即使是那些看似最難以理解的人，也可能擁有愛的能力，只是他們需要更多的幫助和支持才能展現出來。
常見問題精選
Q1: 什麼是反社會人格障礙症（ASPD）？
A: ASPD是一種人格障礙，特徵是長期漠視他人權益、欺騙、操縱、衝動和缺乏同理心。
Q2: 反社會人格障礙症有哪些常見特徵？
A: 常見特徵包含無視法律、無情冷漠、無法負責、無視安全、難以維持穩定關係、缺乏悔意和慣於欺騙。
Q3: 如何診斷反社會人格障礙症？
A: 診斷需要由精神科醫師或心理師進行會談、行為觀察和心理測驗評估，並符合DSM的診斷標準。
Q4: 反社會人格障礙症的人有愛嗎？
A: 他們可能難以像一般人一樣體驗和表達愛，但並不代表完全沒有情感，只是情感表達方式不同。
Q5: 治療反社會人格障礙症的關鍵是什麼？
A: 建立治療動機是關鍵，可透過動機式晤談(MI)探索改變意願及建立改變的信心。
Q6: 認知行為治療(CBT)如何幫助反社會人格障礙症患者？
A: CBT可以幫助病人辨識扭曲的思考模式、挑戰不合理的信念，並學習新的行為技巧。
Q7: 有哪些資源可以幫助反社會人格障礙症患者？
A: 可尋求衛生福利部心理及口腔健康司、各縣市衛生局、精神醫療機構的協助，或查詢相關學術論文研究。
