如果妳有以上的困擾，有可能，「子宮內膜異位症」就是那個躲在暗處搞鬼的傢伙。但該做什麼檢查、真的有狀況會需要做哪些手術呢？今天一起認識此疾病、常見檢查：CA-125以及腹腔鏡微創手術，讓妳更了解子宮內膜異位症的相關醫療照護。
認識子宮內膜異位症
簡單來說，子宮內膜異位症就像「內膜搬家」：原本應該乖乖待在子宮裡的內膜組織，跑到了不該去的地方，像是卵巢、輸卵管、骨盆腔等等。這些「離家出走」的內膜組織，還是很「盡責」地會受到月經週期的影響，該出血的時候還是會出血，結果就造成了發炎和疼痛，讓人非常不舒服。
在台灣，大約每 10 個育齡女性中，就有 1 個人深受子宮內膜異位症之苦。更讓人難過的是，在不孕症的女性中，有 25% 到 50% 都有子宮內膜異位症。
經痛原因？不孕原因？
經痛，絕對是子宮內膜異位症最令人抓狂的症狀之一。那種痛，不是普通的不舒服，而是像有把刀在肚子裡攪動，讓人坐立難安！
此外，對於想要懷孕的病人來說，子宮內膜異位症簡直是個大麻煩！那些「離家出走」的內膜組織，可能會影響卵巢的功能，讓卵子沒辦法好好長大；也可能塞住輸卵管，讓精子和卵子沒辦法相遇；甚至還會干擾胚胎著床，讓寶寶沒辦法順利住下來。
巧克力囊腫：子宮內膜異位症的常見表現
巧克力囊腫，是子宮內膜異位症的一種常見表現。簡單來說，就是那些「離家出走」的內膜組織，跑到卵巢裡面，形成一個充滿液體的囊腫。因為裡面的液體顏色很深，看起來像巧克力，所以才有了這個名字。
- 巧克力囊腫症狀： 巧克力囊腫可能會引起經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛，甚至影響卵巢功能，導致不孕。
- 巧克力囊腫治療： 治療方式要看囊腫的大小、症狀的嚴重程度，還有妳有沒有想要生小孩。常見的治療方式有藥物治療和手術治療。
如果妳不小心撞到肚子，或是做了太激烈的運動，巧克力囊腫可能會破裂，引起劇烈的腹痛，這時候一定要趕快去看醫生喔！
CA-125 檢測：初步了解的指標
CA-125 是一種存在於我們體內的醣蛋白。當妳有子宮內膜異位症、卵巢癌這些疾病的時候，CA-125 的數值可能會升高。所以，醫生常常會用 CA-125 檢測，來初步評估妳是不是有可能得了子宮內膜異位症。
為什麼要做 CA-125 檢測？
CA-125 檢測主要有兩個用途：
1. 輔助診斷： 搭配其他的檢查，幫助醫生判斷妳是不是有可能得了子宮內膜異位症。
2. 追蹤病情： 追蹤子宮內膜異位症的治療效果，看看有沒有復發的跡象。
CA-125 異常代表什麼？
CA-125 數值偏高，不代表妳一定得了子宮內膜異位症喔！很多其他的因素，像是懷孕、骨盆腔發炎、子宮肌瘤等等，都可能讓 CA-125 數值升高。所以，CA-125 檢測結果只能當作參考，還是要讓醫生綜合評估才行。
- CA-125 正常值範圍： 一般來說，CA-125 的正常值範圍是 0-35 U/mL。不過，不同的實驗室可能會有不同的標準，所以要以妳的檢驗報告上的數值為準喔！
檢測流程
CA-125 檢測很簡單，就是抽個血而已，不用空腹，也沒有什麼特別的注意事項。
1. 掛號就診： 先去看婦產科醫生，讓醫生評估妳是不是需要做 CA-125 檢測。
2. 抽血檢驗： 到檢驗科抽血，然後就等報告出來。
3. 回診看報告： 回去看醫生，讓醫生跟妳說明檢驗結果，然後再決定接下來要怎麼做。
腹腔鏡微創手術：精準治療的選擇
腹腔鏡手術是一種傷口很小的手術。醫生會在妳的肚子上開幾個小小的洞，然後把攝影鏡頭和手術器械伸進去，切除或是燒灼那些「離家出走」的內膜組織。跟傳統的開腹手術比起來，腹腔鏡手術的傷口比較小、恢復比較快、疼痛也比較輕微。
腹腔鏡檢查的必要性
不是每個子宮內膜異位症的病人都需要做腹腔鏡檢查喔！通常在以下這些情況下，醫生才會建議妳做：
1. 藥物治療效果不佳： 藥物治療沒辦法有效控制症狀，影響到妳的生活品質。
2. 懷疑有深層浸潤型病灶： 深層浸潤型子宮內膜異位症，藥物治療的效果通常不好，需要用手術切除。
3. 不孕症： 如果妳是因為子宮內膜異位症才沒辦法懷孕，可以透過腹腔鏡手術清除病灶，提高懷孕的機會。
- 腹腔鏡檢查時間點： 腹腔鏡檢查通常會安排在月經結束後一個星期內做，這樣醫生比較容易觀察到病灶。
腹腔鏡手術的流程
1. 術前評估： 醫生會幫妳做詳細的身體檢查、血液檢查、影像學檢查等等，確認妳的身體狀況適合做手術。
2. 麻醉： 腹腔鏡手術通常會在全身麻醉下進行，讓妳在睡夢中完成手術。
3. 手術： 醫生會在妳的肚子上開幾個小小的洞，然後把攝影鏡頭和手術器械伸進去，切除或是燒灼那些「離家出走」的內膜組織。
4. 術後恢復： 手術後需要住院觀察幾天，通常 1-3 天就可以出院了。
腹腔鏡舒緩之路
腹腔鏡手術可以有效清除那些「離家出走」的內膜組織，減輕疼痛，恢復生育能力。但是，手術不是萬能的，子宮內膜異位症還是有可能復發。所以，手術後還是要定期追蹤，並且按照醫生的建議，搭配藥物治療或是其他的輔助治療。
診治流程總覽
1. 初步評估： 如果妳有疑似子宮內膜異位症的症狀，就要趕快去看婦產科醫生。
2. 實驗室檢測： 醫生可能會安排 CA-125 檢測，作為初步的評估指標。
3. 影像學檢查： 透過超音波、核磁共振等等的影像學檢查，了解病灶的位置和大小。
4. 腹腔鏡檢查： 如果有必要，醫生會建議妳做腹腔鏡檢查，才能確定病情。
5. 手術治療： 根據病情，選擇適合的手術方式，清除病灶。
6. 術後追蹤： 手術後要定期追蹤，並且按照醫生的建議，搭配藥物治療或是其他的輔助治療。
在台灣，子宮內膜異位症的治療，包括腹腔鏡手術，都有納入健保給付的範圍。健保署針對「腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除手術」有明確納入健保給付項目，中度病人（子宮內膜異位症分級指數6至40分）也包含在給付範圍內。建議妳在看醫生之前，可以先向醫生或醫院詢問相關的健保給付規定。
子宮內膜異位症是一個比較複雜的疾病，需要妳的耐心和積極配合治療。透過 CA-125 檢測和腹腔鏡微創手術等等的方式，可以有效舒緩症狀，提高生活品質。認識相關的檢查與治療，一起勇敢面對，戰勝子宮內膜異位症吧！
常見問題精選
Q1: 什麼是子宮內膜異位症？
A: 子宮內膜組織出現在子宮以外的地方，引起出血和發炎反應。
Q2: 子宮內膜異位症有哪些常見症狀？
A: 常見症狀包含經痛、不孕、骨盆腔疼痛等。
Q3: CA-125 檢測的目的是什麼？
A: CA-125 檢測可用於輔助診斷和追蹤子宮內膜異位症病情。
Q4: CA-125 數值偏高代表什麼？
A: CA-125 數值偏高不一定代表子宮內膜異位，需由醫師綜合評估。
Q5: 腹腔鏡手術適用於哪些情況？
A: 藥物治療無效、懷疑深層病灶、子宮內膜異位引起不孕時可考慮。
Q6: 腹腔鏡手術後需要注意什麼？
A: 術後需定期追蹤，並配合醫師建議進行藥物或其他輔助治療。
Q7: 子宮內膜異位症治療有健保給付嗎？
A: 在台灣，子宮內膜異位症的治療，包括腹腔鏡手術，有納入健保給付範圍。