妳是否也和小美一樣，長期被經痛困擾，甚至擔心影響生育？這篇文章將帶妳深入了解子宮內膜異位症，幫助妳更了解自己的身體，及早發現並採取行動。
什麼是子宮內膜異位症？
簡單來說，子宮內膜異位症就像是「迷途的內膜細胞」，原本應該乖乖待在子宮內的內膜組織，卻跑到子宮以外的地方生長，例如卵巢、輸卵管、骨盆腔，甚至更遠的地方。這些異位的內膜組織，一樣會受到荷爾蒙的影響，在月經期間出血、發炎，進而引起疼痛、沾黏等問題。
子宮內膜異位症有哪些惱人症狀？
子宮內膜異位症的症狀因人而異，有些人可能完全沒有感覺，有些人則飽受各種不適之苦。以下列出一些常見的症狀：
- 經痛： 這是最常見的症狀，疼痛程度可能從輕微悶痛到劇烈絞痛，甚至影響日常生活。
- 慢性骨盆腔疼痛： 除了經期，平時也可能感到下腹部或骨盆腔的疼痛。
- 性交疼痛： 性行為時感到深層疼痛，影響性生活品質。
- 不孕： 子宮內膜異位症可能導致輸卵管阻塞、卵巢功能受損，進而影響受孕機率。
- 經血過多： 月經量明顯增加，經期延長。
- 排便疼痛： 若異位組織侵犯腸道，可能導致排便困難或疼痛。
- 其他： 疲勞、腹脹、噁心等也可能與子宮內膜異位症有關。
子宮內膜異位症影響懷孕機率嗎？
的確，子宮內膜異位症是造成不孕的重要原因之一。異位的內膜組織可能造成以下影響：
- 輸卵管沾黏： 影響卵子和精子的結合。
- 卵巢功能受損： 降低卵子品質，影響排卵。
- 子宮內環境改變： 不利於胚胎著床。
即使成功懷孕，子宮內膜異位症也可能增加流產的風險。因此，若有生育計畫，且被診斷出患有子宮內膜異位症，建議及早諮詢醫師，尋求專業的協助。
如何診斷子宮內膜異位症？常見的檢查方法有哪些？
由於子宮內膜異位症的症狀多樣，且容易與其他疾病混淆，因此診斷上需要仔細評估。以下介紹一些常見的診斷方法：
1. 詳盡的病史詢問與骨盆腔檢查
醫師會詳細詢問妳的月經週期、經痛狀況、性生活、生育史等，並進行骨盆腔檢查，初步評估是否有異常。
2. 影像學檢查
- 超音波檢查： 這是最常用的影像學檢查，可以觀察子宮、卵巢的狀況，檢查是否有子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫）。
- 核磁共振（MRI）： MRI 提供更清晰的影像，能更準確地評估異位組織的位置和範圍，特別是深層浸潤型子宮內膜異位症。
- 電腦斷層（CT）： 較少用於子宮內膜異位症的診斷，但可用於排除其他疾病。
3. CA-125 檢測：腫瘤標記的意義
CA-125 是一種腫瘤標記，在某些情況下，子宮內膜異位症患者的 CA-125 指數可能會升高。然而，CA-125 並非子宮內膜異位症的專一性指標，許多其他疾病，例如卵巢癌、子宮肌瘤、骨盆腔發炎等，也可能導致 CA-125 升高。
因此，CA-125 並不能作為診斷子宮內膜異位症的唯一標準，只能作為輔助參考。醫師會綜合考量妳的症狀、其他檢查結果，才能做出正確的判斷。
CA-125 指數過高，是不是代表我得了卵巢癌？
這是許多病人心中的疑問。事實上，CA-125 升高並不一定代表罹患卵巢癌。雖然卵巢癌患者的 CA-125 指數通常較高，但子宮內膜異位症、子宮肌瘤、骨盆腔發炎等良性疾病，也可能導致 CA-125 升高。
不過，若 CA-125 指數持續異常升高，且合併其他卵巢癌的風險因素，醫師可能會建議進一步檢查，例如陰道超音波、MRI 或其他腫瘤標記檢測，以排除卵巢癌的可能性。
4. 腹腔鏡檢查：診斷的黃金標準
腹腔鏡檢查是診斷子宮內膜異位症的黃金標準。醫師會在腹部開幾個小切口，放入腹腔鏡，直接觀察骨盆腔內的器官，確認是否有異位組織。若發現可疑病灶，會進行切片檢查，以病理診斷確認是否為子宮內膜異位症。
子宮內膜異位症一定要開刀嗎？
是否需要手術，取決於妳的症狀、生育需求、以及異位組織的位置和範圍。
子宮內膜異位症會造成哪些疼痛？
子宮內膜異位症造成的疼痛種類繁多，包括：
- 經痛 (Dysmenorrhea)： 最常見的疼痛，通常在月經來潮前開始，經期結束後逐漸緩解。
- 慢性骨盆腔疼痛： 持續性的下腹部或骨盆腔疼痛，可能與月經週期無關。
- 性交疼痛 (Dyspareunia)： 性行為時感到深層疼痛，特別是在深部穿透時。
- 排便疼痛 (Dyschezia)： 排便時感到疼痛，若異位組織侵犯直腸或乙狀結腸，可能出現此症狀。
臨床檢查
1. 內診
醫師會進行內診，觸診子宮、卵巢和骨盆腔，檢查是否有腫塊、壓痛或其他異常。
2. 影像學檢查的細節
- 超音波： 經陰道超音波可以更清楚地觀察子宮和卵巢，檢查是否有子宮內膜異位瘤（巧克力囊腫）。
- MRI： MRI 可以提供更詳細的影像，協助醫師判斷異位組織的位置、大小和範圍。MRI 對於診斷深層浸潤型子宮內膜異位症特別有幫助。
結語
子宮內膜異位症雖然是一種常見的婦科疾病，但對女性的生活品質影響甚鉅。透過及早發現、正確診斷和積極治療，我們可以有效控制病情，減輕疼痛，提高懷孕機率，重拾健康快樂的生活。若妳有任何相關疑慮，請務必諮詢專業醫師，尋求最適合妳的治療方案。
常見問題精選
Q1: 什麼是子宮內膜異位症？
A: 子宮內膜細胞跑到子宮以外的地方生長，導致出血、發炎和疼痛。
Q2: 子宮內膜異位症有哪些常見症狀？
A: 經痛、慢性骨盆腔疼痛、性交疼痛、不孕、經血過多、排便疼痛等。
Q3: 子宮內膜異位症會影響懷孕嗎？
A: 是的，可能導致輸卵管沾黏、卵巢功能受損，影響受孕機率，增加流產風險。
Q4: 如何診斷子宮內膜異位症？
A: 病史詢問、骨盆腔檢查、超音波、MRI、CA-125檢測、腹腔鏡檢查。
Q5: CA-125指數過高代表得了卵巢癌嗎?
A: 不一定，子宮內膜異位症等良性疾病也可能導致CA-125升高，需進一步檢查排除卵巢癌。
Q6: 子宮內膜異位症一定要開刀嗎？
A: 不一定，取決於症狀、生育需求及異位組織的位置和範圍。
Q7: 子宮內膜異位症會造成哪些疼痛？
A: 經痛、慢性骨盆腔疼痛、性交疼痛、排便疼痛等。
